于廣龍（沈陽鐵西于廣龍口腔診所，遼寧沈陽110023）

口腔修復膜在口腔黏膜缺損中的應用

于廣龍
（沈陽鐵西于廣龍口腔診所，遼寧沈陽110023）

目的探討口腔修復膜在口腔黏膜缺損中的應用效果。方法選取2012年9月至2013年9月作者在沈陽市口腔醫(yī)院進修期間收治的患者60例，將其分為甲組和乙組，各30例，甲組采用口腔黏膜修復聯(lián)合常規(guī)治療，乙組采用常規(guī)治療。對比分析兩組患者的滿意度、口腔修復時間、愈合時間及術后情況。結(jié)果甲組總滿意率優(yōu)于乙組，甲組完全愈合、黏膜恢復正常知覺時間均低于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但黏膜恢復正常顏色優(yōu)于乙組，術后情況優(yōu)于乙組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用口腔修復膜對口腔黏膜缺損進行修復，患者口腔愈合及黏膜恢復正常知覺較快，口腔黏膜恢復正常顏色較傳統(tǒng)方式好，且安全性較高，是一種具有臨床應用推廣價值的良好材料。

口腔；口腔黏膜；牙修復體；修復外科手術

口腔黏膜缺損是指患者口腔發(fā)生病變或良惡性腫瘤切除后造成的缺損情況，對于該病的治療，傳統(tǒng)以游離皮片、鄰近及游離皮瓣修復為主［1］。然而，傳統(tǒng)治療方法增加了手術操作難度和患者的痛苦，并且皮膚組織瓣在色澤、紋理、柔韌度、腺體分泌和毛發(fā)生長等方面與口腔黏膜有很大的不同。本研究選取2012年9月至2013年9月作者在沈陽市口腔醫(yī)院進修期間收治的60例不同部位黏膜缺損患者采取口腔修復膜修復給予治療的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2012年9月至2013年9月收治的不同部位黏膜缺損患者60例，采用隨機數(shù)字表法將其分為甲組和乙組兩組，各30例。甲組患者男19例，女11例；年齡29～65歲，平均（43.1±1.3）歲；口腔黏膜缺損面積為1.4～11.3 cm2，平均（7.1±1.2）cm2。乙組患者男17例，女13例；年齡31～64歲，平均（44.3±1.4）歲；口腔黏膜缺損面積為1.5～12.1 cm2，平均（7.6±1.3）cm2。兩組患者基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法乙組患者采用常規(guī)治療，根據(jù)患者自身情況進行病變部位手術切除，并依據(jù)其口腔缺損大小進行修復治療。需要注意嚴密縫合，采用碘仿紗布進行反包扎固定，并采用抗菌藥物預防感染。甲組在乙組的基礎上，采用口腔修復膜（山東省煙臺正海生物科技股份有限公司）治療。口腔修復膜性狀為全透明，厚度0.5mm，規(guī)格為4 cm×6 cm、3 cm×4 cm。采用無菌生理鹽水浸泡修復膜，水化過程約5min，適當修剪邊緣，使“基底膜面（UP）”面向外蓋于創(chuàng)面，間斷縫合固定，碘仿紗布打包加壓，14 d后拆除。術后保持口腔清潔，常規(guī)使用抗菌藥物。

1.2.2觀察指標比較分析兩組患者的滿意度、口腔修復時間、愈合時間及術后2周、1個月情況。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較甲組患者的總滿意率優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.321，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者滿意度比較［n（%）］

2.2兩組患者口腔修復時間及愈合時間比較甲組患者的完全愈合時間、黏膜恢復正常知覺時間均低于乙組，但黏膜恢復正常顏色時間優(yōu)于乙組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者口腔修復時間及愈合時間比較（±s，d）

表2　兩組患者口腔修復時間及愈合時間比較（±s，d）

注：與乙組比較，aP＜0.05。

甲組乙組30 30 15.1±5.7a23.3±7.8 5.9±1.1a8.7±1.3 6.4±1.5a3.1±1.4 n完全愈合時間黏膜恢復正常知覺時間黏膜恢復正常顏色時間組別

2.3兩組患者術后情況比較甲組患者術后2周修復膜均無脫落、收縮，顏色多為粉色，術后1個月表面顏色接近周圍正常組織。乙組患者術后2周修復膜脫落1例，收縮1例，其余患者顏色多為粉色；術后1個月其中有2例黏膜表面略呈凹面，其余顏色接近周圍正常組織。甲乙兩組患者術后情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.293，P＜0.05）。

3　討論

口腔科常見的疾病較多，口腔黏膜缺損是較為常見的疾病之一，具有時間長、愈合慢等特點［2］。對于該病的治療，傳統(tǒng)方法以游離皮片、鄰近及游離皮瓣修復為主［3］。然而，該治療方法增加了手術操作難度和患者的痛苦，并且皮膚組織瓣在紋理、色澤、柔韌度、腺體分泌和毛發(fā)生長等方面與口腔黏膜有很大的不同，不但會增加患者供區(qū)創(chuàng)傷，還會因供區(qū)美觀和移植功能缺陷而造成手術效果的不確定性［4］。

口腔修復是一門綜合性較強的學科，與解剖生理、醫(yī)學美學及生物力學互相聯(lián)系、又各顯其功能，三者密不可分。利用該技術不僅修復后要復原患者口腔黏膜的外觀，還要使其具有生理作用［5］。然而，對于修復材料的選擇，難度很大。目前，口腔修復的修復材料很多，雖然操作簡單，但多屬不良修復材料。應用上述不良修復材料進行口腔修復后，不但無法使患者恢復正常咀嚼功能，還會對其口腔造成不同程度的刺激，最終形成醫(yī)源性疾?。?］。加上不良修復材料長期在口腔中存留，會對口腔黏膜造成傷害，引起口腔黏膜水腫、破損及感染，有的患者還會出現(xiàn)口腔潰瘍。另外，隨著口腔組織的增生，還會引起牙髓炎、根尖周炎、牙周病等疾?。?］。此外，不良修復材料的設計不符合解剖生理要求，長時間應用可壓迫牙眼，引發(fā)多種口腔疾病，增加患者的痛苦［8］。不良修復材料的應用不但給患者帶來了諸多不便，還增加了患者感染的風險。因此，需杜絕不良修復材料，以減少給患者帶來的傷害。近年來，隨著生物技術的不斷進步，口腔修復膜在口腔修復中占據(jù)越來越重要的地位。

目前，臨床常用的口腔修復膜克服了傳統(tǒng)口腔黏膜修復存在的各種弊端，口腔黏膜修復的優(yōu)點逐漸凸現(xiàn)，并取得了較好的效果，使口腔修復膜外觀及柔韌性均得到明顯改善。

口腔修復膜主要由膠原蛋白組成，在生物工程學技術的推動下，以哺乳動物的皮膚組織為膜原料，經(jīng)過一定處理后，去除原料細胞中可誘發(fā)宿主免疫排斥反應的成分，只保留真皮支架和基底膜［9］?？谇恍迯湍け灰浦驳饺睋p部位后，通過裁剪和縫合等方式使其更加貼合創(chuàng)面，能夠更好地為宿主細胞提供良好的生長環(huán)境，并可調(diào)節(jié)、引導細胞的生長，使細胞正常分化和代謝，促進組織和黏膜皮膚的再生修復。研究發(fā)現(xiàn)，采用正確的修復手術，口腔修復膜可與口腔黏膜良好地結(jié)合，口腔黏膜上皮細胞可以恢復生長，最后達到口腔黏膜上皮化并替代脫細胞真皮基質(zhì)，完成修復生長［10］。本研究結(jié)果顯示，甲組總滿意率優(yōu)于乙組，完全愈合時間、黏膜恢復正常知覺時間均短于乙組，黏膜恢復正常顏色及術后情況均優(yōu)于乙組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示采用口腔修復膜效果優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，采用口腔修復膜對口腔黏膜缺損進行修復，患者口腔愈合及黏膜恢復正常知覺較快，口腔黏膜恢復正常顏色較傳統(tǒng)方式好，且安全性較高，是一種具有臨床應用推廣價值的良好材料。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.039

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