莊前玲，陸錦華，陸軼群，杜建剛（.蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院，江蘇蘇州5009；.蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇500；.蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，江蘇蘇州500）

糖尿病前期現(xiàn)狀及人群對(duì)疾病認(rèn)知的調(diào)查*

莊前玲1，陸錦華2，陸軼群3，杜建剛2
（1.蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院，江蘇蘇州215009；2.蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇215002；3.蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，江蘇蘇州215002）

目的對(duì)蘇州社區(qū)居民糖尿病前期的篩查，調(diào)查該人群流行病特征及對(duì)疾病的自我認(rèn)知情況。方法選取2013～2014年881例在蘇州市3個(gè)社區(qū)大于或等于20歲參與糖尿病前期篩查的患者148例，采用自制的“糖尿病前期人群疾病認(rèn)知”問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行疾病認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查。研究糖尿病前期人群和正常糖耐量人群在年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、家族史及高血壓、吸煙、保健人員給予健康宣教等方面是否有差異。結(jié)果16.80%的蘇州成人處于糖尿病前期，19.50%的患者對(duì)糖尿病前期有所了解；約有23.65%知道該狀態(tài)可能是2型糖尿病和心血疾管病的危險(xiǎn)因素；老年、低學(xué)歷、吸煙、高血壓、有家族史和衛(wèi)生保健人員沒(méi)有給予健康宣教與糖尿病前期發(fā)生密切相關(guān)，但差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病前期人群對(duì)疾病的認(rèn)知是不夠的，衛(wèi)生保健人員對(duì)居民糖尿病前期方面的宣教應(yīng)加強(qiáng)。

糖尿病前期；流行病學(xué)；數(shù)據(jù)收集；血糖；問(wèn)卷調(diào)查

【Abstract】Objective To screen the prediabetes in the community residents of Suzhou and to investigate the epidemical characteristicsand self-cognition on this disease.Methods A total of 148 in dividuals aged≥20 years old and participating in the prediabetes screening from 3 communities of Suzhou City during 2013-2014 were selected，among them 148 cases of prediabeteswere performed the status quo investigation of disease cognition by self-designed Prediabetes Population Disease Cognition Questionnaire.To studywhetherhaving the differences in the aspectsof the age，sex，BMI，family history and giving the health education on the individuals ofhypertension and smoking，and health careworkers between the prediabetes population and population of normalglucose tolerance.Results 16.80% of Suzhou adultpeoplewere in prediabeteas，19.50% of patients had some understanding on prediabetes；about 23.65% of respondents knew that this status could be the risk factor of type 2 diabete smellitus and cardiovascular diseases；advanced age，low cultural level，smoking，hypertension，family history and health care workers not giving the health propaganda were closely correlated with prediabetes occurrence，but the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The prediabetes population has no enough cognition on this disease，the health care workers should streng then the propaganda and education of prediabeteson the residents.

【Key words】Prediabetic state；Epidemiology；Data collection；Blood glucose；Questionnaires

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）指出糖尿病前期為血糖超過(guò)正常值，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括空腹血糖受損（IFG）和葡萄糖耐量減退（IGT）［1-2］。Yang等［3］對(duì)國(guó)內(nèi)14個(gè)城鎮(zhèn)20歲以上人群中的4萬(wàn)多人進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示糖尿病的患病率為9.17%，糖尿病前期患病率為15.15%。2型糖尿病是一個(gè)全球關(guān)注的健康問(wèn)題，而對(duì)糖尿病前期很多人缺乏一定的認(rèn)識(shí)。Geiss等［4］在研究中發(fā)現(xiàn)美國(guó)糖尿病前期患者中只有近7.3%知道自己處于此狀態(tài)。糖尿病前期是一個(gè)可逆的過(guò)程，美國(guó)糖尿病前期人群有近4 000人，30%的患者在10年內(nèi)會(huì)發(fā)展為2型糖尿?。?］；對(duì)該人群進(jìn)行早期的生活方式調(diào)整可延緩糖尿病前期發(fā)展到2型糖尿病、心血管疾病等并發(fā)癥的進(jìn)程［6-7］。蘇州社區(qū)成人糖尿病前期的現(xiàn)狀如何，本研究通過(guò)對(duì)糖尿病前期的篩查，致力于了解蘇州社區(qū)糖尿病前期人群對(duì)疾病的自我認(rèn)知情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象選取2013～2014年蘇州市3個(gè)社區(qū)20歲以上人群881例進(jìn)行糖尿病前期篩查，以篩檢出的IFG和（或）IGT的人群作為研究對(duì)象。共檢出糖尿病前期患者148例，采用自愿參與原則，148例患者均自愿參與本研究，年齡21～78歲，平均（52.15±6.29）歲。

1.2方法

1.2.1入選及排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）》［8］中糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重軀體疾病，如卒中、心力衰竭等，有精神疾病和意識(shí)、認(rèn)知障礙，處于妊娠狀態(tài)。

1.2.2糖尿病前期篩查被調(diào)查者留取靜脈血標(biāo)本，統(tǒng)一進(jìn)行空腹血糖測(cè)定（FPG）和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。FPG≥7.0mmol/L不進(jìn)行OGTT試驗(yàn)；反之，進(jìn)入OGTT試驗(yàn)。當(dāng)空腹靜脈血糖為6.1～＜7.0mmol/L，并且OGTT試驗(yàn)后2 h血糖小于11.1mmol/L和（或）負(fù)荷后2h血糖為7.8～＜11.1mmol/L且空腹靜脈血糖小于7.0mmol/L時(shí)為糖尿病前期患者。

1.2.3疾病認(rèn)知調(diào)查在調(diào)查員統(tǒng)一指導(dǎo)下，被調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)填寫“糖尿病前期人群疾病認(rèn)知和生活方式問(wèn)卷”，包括基本資料和疾病認(rèn)知，基本資料包括：性別、年齡、身高、體質(zhì)量、吸煙、糖尿病家族史、高血壓、保健人員是否對(duì)進(jìn)行過(guò)相關(guān)宣教、家庭成員中是否有從事衛(wèi)生服務(wù)類職業(yè)的。疾病認(rèn)知調(diào)查共7個(gè)問(wèn)題：（1）是否知道糖尿病前期；（2）是否知道臨界血糖；（3）是否知道你的血糖超過(guò)正常人；（4）是否知道IFG；（5）是否知道糖耐量減退；（6）是否知道糖尿病前期為2型糖尿病的危險(xiǎn)因素；（7）是否知道糖尿病前期是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。答案均為是、否2種，只允許填1種?，F(xiàn)場(chǎng)148人填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用Epdiata3.0軟件輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用ANOVA檢驗(yàn)，分析正常糖耐量和糖尿病前期在生物學(xué)資料上的區(qū)別；糖尿病前期人群對(duì)疾病認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)以率或構(gòu)成比表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1糖尿病前期人群和正常糖耐量者一般資料比較148例糖尿病前期和669例正常糖耐量在性別、年齡、學(xué)歷、糖尿病家族史、體質(zhì)量等一般資料比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　糖尿病前期人群和正常糖耐量者一般資料比較（n=881）

續(xù)表1　糖尿病前期人群和正常糖耐量者一般資料比較（n=881）

2.2蘇州社區(qū)糖尿病前期篩查情況881例糖尿病前期篩查結(jié)果顯示，正常糖耐量占75.9%（669/881）；IFG占3.9%（34/881），見表2。

表2　蘇州社區(qū)糖尿病前期篩查情況（n=881）

2.3糖尿病前期人群對(duì)疾病認(rèn)知調(diào)查情況糖尿病前期人群對(duì)疾病認(rèn)知情況，如是否知道糖尿病前期；是否知道臨界血糖；是否知道你的血糖超過(guò)健康人，見表3。

表3　糖尿病前期人群對(duì)疾病認(rèn)知調(diào)查情況（n=148）

3　討論

3.1糖尿病前期人群患病率較高，是2型糖尿病的高危人群本研究中蘇州社區(qū)16.8%的成人處于糖尿病前期，高于Yang等［3］調(diào)查的患病率，這可能與中國(guó)地區(qū)差異大及調(diào)查時(shí)間不同有關(guān)。同時(shí)低于Geiss等［4］的研究結(jié)果，這可能與人種、地域和生活方式的差異及國(guó)內(nèi)外診斷切割點(diǎn)的不同有關(guān)。診斷依據(jù)不同也是研究結(jié)果差異的很大原因。ADA診斷IFG的下線是5.6mmol/L［9］，而《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）》中給的切割點(diǎn)是6.0mmol/L［8］。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)建議IFG下限的診斷切割點(diǎn)從6.1mmol/L降為5.6mmol/L［10］。由此可見，隨著診斷切割點(diǎn)的下移，該人群范圍在中國(guó)可能逐漸擴(kuò)大。總體患病率結(jié)果顯示，該狀態(tài)已成為現(xiàn)代居民的常見病、多發(fā)病。如果不加干預(yù)，就與de Vegt等［11］調(diào)查的33%～65%IFG或IGT患者在6年內(nèi)將發(fā)展為2型糖尿病結(jié)果一致。國(guó)內(nèi)研究也顯示33%～65%IFG或IGT患者將在6年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病，此群體僅有低于5%的正常血糖［12］。因此，衛(wèi)生保健人員在今后的慢性疾病管理中，應(yīng)加大對(duì)糖尿病前期的篩查和疾病科普知識(shí)的宣教，降低該人群發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2控制危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)疾病認(rèn)知度本研究結(jié)果顯示，該類人群和正常糖耐量人群在，老年、低學(xué)歷、吸煙、高血壓、超體質(zhì)量、有糖尿病家族史、沒(méi)有衛(wèi)生保健人員對(duì)其進(jìn)行宣教和糖尿病前期一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Rafalson等［13］在研究中也指出吸煙與糖尿病前期的發(fā)生密切相關(guān)。Wikner等［14］研究指出糖尿病和糖尿病前期的男性患者，其糖尿病家族史的頻率比對(duì)照組大，除年齡、糖尿病家族史2項(xiàng)是內(nèi)在不可抗拒的因素外，其他均是人為因素可干預(yù)的，特別是體質(zhì)量、吸煙、高血壓都與生活方式有關(guān)。而本研究發(fā)現(xiàn)僅有19.5%的患者對(duì)此狀態(tài)有所認(rèn)知，可見，蘇州居民對(duì)該狀態(tài)還是比較陌生的，這是值得醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的問(wèn)題。在今后的社區(qū)人群慢性疾病的管理中，對(duì)吸煙、超體質(zhì)量、高血壓、糖尿病家族史的人群要積極從預(yù)防著手，在平時(shí)的生活中合理戒煙、調(diào)整飲食、控制高血壓。對(duì)老年、中低學(xué)歷者更要加大對(duì)疾病知識(shí)的普及與講解，從每個(gè)家庭、每個(gè)小區(qū)著手，逐漸擴(kuò)大到每個(gè)社區(qū)及整個(gè)中國(guó)居民糖尿病前期的預(yù)防及干預(yù)工作，提升人們對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高居民的生活質(zhì)量。

3.3改變生活方式，延緩并發(fā)癥的發(fā)生Knowler等［15］在研究中提到通過(guò)專業(yè)的生活方式調(diào)整，如控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)可使糖尿病前期發(fā)展到2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低58%。楊琴等［16］認(rèn)為早期對(duì)糖尿病高危人群采取預(yù)防措施，做到未病先防是控制糖尿病患病率的有效途徑；潘秋［17］認(rèn)為糖尿病的未病階段即糖尿病前期主要表現(xiàn)為糖耐量低減，而處于這一階段的人群如能及早治療，往往能夠恢復(fù)到正常水平。Grundy［18］認(rèn)為糖尿病前期人群均應(yīng)在專業(yè)人員輔助下進(jìn)行生活方式的干預(yù)。本研究結(jié)果顯示僅有17.6%的糖尿病前期人群得到過(guò)健康保健者的相關(guān)健康指導(dǎo)，這個(gè)數(shù)據(jù)顯然是不能滿足現(xiàn)代居民對(duì)疾病知識(shí)的需要。根據(jù)居民個(gè)體差異采用對(duì)個(gè)體有效生活行為干預(yù)是大家共同關(guān)注的話題。

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Investigation on status quo of prediabetes and population′cognition on this disease

Zhuang Qianling1，Lu Jinhua2，Lu Yiqun3，Du Jiangang2
（1.College of Medical Nursing，Suzhou，Jiangsu 215009，China；2.Suzhou Municipal Hospital，Suzhou，Jiangsu 215002，China；3.First Affiliated Hospital，Suzhou University，Suzhou，Jiangsu 215002，China）

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.003

A

1009-5519（2016）10-1446-03

2015江蘇省教育廳立項(xiàng)課題（2015JSJG417）；2012蘇州科技局立項(xiàng)課題（sysd2012069）；2013蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目（szwzytd201304）。

莊前玲（1979-），碩士研究生，副教授，主要從事護(hù)理教育、慢性病研究工作。

（2016-02-22）