宋　靜，徐　麗，穆俊平

(柘城縣人民醫(yī)院，河南 柘城 476200)

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中藥泡足治療糖尿病足60例護(hù)理觀察

宋靜，徐麗，穆俊平

(柘城縣人民醫(yī)院，河南 柘城 476200)

目的觀察中藥泡足對(duì)0級(jí)糖尿病足的護(hù)理效果。方法選取該院2015年6月—2015年12月收治的0級(jí)糖尿病足患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥泡足護(hù)理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果護(hù)理后統(tǒng)計(jì)觀察組有效率為96.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(85.00%)(P<0.05)。結(jié)論0級(jí)糖尿病足患者實(shí)施中藥泡足護(hù)理，能緩解患者足部癥狀，延緩病情發(fā)展。

0級(jí)糖尿病足；中藥泡足；護(hù)理

糖尿病足屬于糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一，致殘率高，對(duì)患者日常工作及生活影響較大[1]。本文選擇柘城縣人民醫(yī)院收治的0級(jí)糖尿病足患者60例作為研究對(duì)象，觀察中藥泡足護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1基本資料選取2015年6月—2015年12月該院收治的0級(jí)糖尿病足患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診2型糖尿病患者，空腹血糖控制在4.0～7.0 mmol/L，餐后血糖在4.0～10.0 mmol/L，②用糖尿病足診斷箱和肌電圖誘發(fā)電位篩查判斷為0級(jí)糖尿病足[2-3]?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合實(shí)施中藥足浴護(hù)理。對(duì)照組男35例，女25例，年齡56～86(62.0±3.45)歲；觀察組男33例，女27例，年齡57～87(63.10±2.54)歲。兩組患者的性別、年齡等一般情況比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上聯(lián)合中藥泡足護(hù)理，具體方法為：護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，取黃芪40 g，紅花20 g，當(dāng)歸30 g，透骨草、雞血藤、大棗、海風(fēng)藤、生姜、伸筋草、茯苓、甘草、白術(shù)、干姜各20 g，桂枝15 g，制附子、北杏仁各12 g，紅參、吳茱萸各10 g。加水3 000 mL，浸泡30 min之后，煎至2 000 mL，且重復(fù)煎一次。取得藥汁及藥渣一起將其放到木盆內(nèi)，患者首先熏蒸雙足，待溫度降至40℃時(shí)，浸泡雙足，可配合雙足互搓，浸泡液面至足踝10 cm以上，浸泡次數(shù)為每日2次，浸泡時(shí)間為30 min，持續(xù)浸泡15 d為一個(gè)治療周期。在浸泡過程中可活動(dòng)趾關(guān)節(jié)，從而促進(jìn)血循環(huán)及藥物的吸收。在泡足之后，使用軟毛巾將水擦拭干凈，觀察患者足部的皮膚顏色，查看皮膚是否有損傷。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，評(píng)定兩組患者護(hù)理效果。痊愈：趾端疼痛、麻木、發(fā)涼等相關(guān)癥狀完全消失，皮膚顏色恢復(fù)正常；顯效：趾端疼痛、麻木、發(fā)涼等相關(guān)癥狀明顯改善，且皮膚顏色明顯改善；有效：趾端疼痛、麻木、發(fā)涼等相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，且皮膚顏色有所改善；無(wú)效：趾端疼痛、麻木、發(fā)涼等相關(guān)癥狀無(wú)變化甚至惡化，且皮膚顏色沒有發(fā)生任何改變?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

護(hù)理后觀察組總有效率為96.67%明顯高于對(duì)照組85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的護(hù)理效果比較[n=60，n(%)]

3　討論

0級(jí)糖尿病足屬于糖尿病足初期的狀態(tài)，如果患者沒有及時(shí)得到醫(yī)治，且缺乏對(duì)該病的重視，可引發(fā)血管病變、足畸形、周圍神經(jīng)病變等。有研究表明[5-6]，糖尿病足患者發(fā)病的機(jī)理主要是動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)足部的毛細(xì)血管基底膜不斷變厚，以致于內(nèi)皮細(xì)胞持續(xù)不斷的增生，加大了血液的黏稠度，進(jìn)而阻塞患者局部血液循環(huán)，造成患者趾端的組織血液及氧供應(yīng)不足，引發(fā)神經(jīng)病變而壞疽。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病足患者是由于“陰虛為本，陰虛及陽(yáng)，氣滯血瘀，不通則痛”。而中藥泡足配方中透骨草、雞血藤及伸筋草等，能夠起到活血舒筋的效果，而當(dāng)歸、紅花及川芎等具有較強(qiáng)的活血作用，且中藥在熱能的作用之下，能夠促進(jìn)足部的血管擴(kuò)張，加大血流量，改善微循環(huán)[7]。王莉娟[8]研究結(jié)果表明，35 ℃～40 ℃的水溫能夠較好地發(fā)揮出中藥活血止痛作用，進(jìn)一步改善患者的足部麻涼、疼痛等相關(guān)癥狀，且不會(huì)損傷患者的皮膚。足部具有人體各個(gè)臟腑器官對(duì)應(yīng)的反射區(qū)域，人體的各個(gè)臟腑、器官生理信息等存在足部的反射區(qū)上，經(jīng)不斷刺激反射區(qū)，能把中藥浴液中的藥物離子及藥物的性能完全輸送至患者病患的部位和全身，較好地改善神經(jīng)病變，達(dá)到治療作用。

本文結(jié)果顯示，對(duì)0級(jí)糖尿病足患者實(shí)施中藥泡足護(hù)理后，患者糖尿病足的臨床癥狀有明顯的改善，提升了護(hù)理效果。總之，對(duì)0級(jí)糖尿病足患者實(shí)施聯(lián)合中藥泡足，效果確切，操作簡(jiǎn)便、安全、價(jià)廉、無(wú)痛苦，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]高焱,郭曉賢.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用[J],中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2015,10(21):20.

[2]黃振德.糖尿病足診斷箱的臨床應(yīng)用分析[J],.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(18)：2770.

[3]龍存國(guó).王曉明.嚴(yán)宗遜,等.糖尿病患者交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)的研究[J],四川醫(yī)學(xué)，2002，23(7)：719.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012.

[5]郭建平.中藥足浴治療糖尿病足85例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，20(1)：74，75.

[6]陳青青.0級(jí)糖尿病足三蟲桃紅湯足浴聯(lián)合足底反射區(qū)按摩的療效觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,34(12):453.

[7]肖瓊.中藥泡足聯(lián)合紅外線照射治療糖尿病足的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,24(1):100.

[8]王莉娟,王國(guó)豪,易莉娟，等.穴位按摩聯(lián)合中藥足浴治療糖尿病足療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,42(11):124.

[責(zé)任編校：李宜培]

2016-03-10

宋靜(1963-)，女，河南省柘城縣人，大專，副主任護(hù)師，從事內(nèi)科臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作。

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1008-9276(2016)04-0331-02