張立紅，劉廣會，郭　宏

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·臨床醫(yī)學(xué)·

·論著·

試析品管圈在耳鼻喉手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用價值

張立紅，劉廣會，郭宏

目的試析品管圈(QCC)在耳鼻喉手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月至2015年6月我院收治的68例耳鼻喉科手術(shù)患兒作為對照組，僅給予臨床常規(guī)護(hù)理，選取2015年7月至2015年12月我院收治的68例耳鼻喉科手術(shù)患兒作為實(shí)驗(yàn)組，開展品管圈活動，比較2組臨床護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理能力、整體護(hù)理能力、病房管理能力、護(hù)理文書管理、人均差錯護(hù)理、總體護(hù)理質(zhì)量評分與對照組進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在耳鼻喉手術(shù)患兒護(hù)理中開展品管圈活動，有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量和治療效果，值得臨床借鑒和普及。

耳鼻喉手術(shù)患兒；品管圈；護(hù)理

頭頸外科是臨床外科的重要組成部分之一，其主要職責(zé)在于對耳、鼻、喉以及頭頸外科疾病變進(jìn)行診治。相關(guān)文獻(xiàn)報道，耳鼻喉頭頸外科手術(shù)具有一定的特異性，特別是小兒患者[1]。為提高治療效果、改善預(yù)后，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)必不可少。品管圈活動主要是指同一工作場所的工作人員組成小團(tuán)體，其目的在于更好的解決問題，提高工作效率。目前已經(jīng)廣泛運(yùn)用于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)之中，并取得了良好的護(hù)理效果。筆者分別選取2個時間段的耳鼻喉科手術(shù)患兒進(jìn)行比較，評價品管圈活動的護(hù)理效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2015年6月我院收治的68例耳鼻喉科手術(shù)患兒作為對照組，其中男32例，女36例，患兒年齡2～5歲，平均(3.6±0.4)歲；選取2015年7月至2015年12月我院收治的另外68例耳鼻喉科手術(shù)患兒作為實(shí)驗(yàn)組，其中男38例，女30例，患兒年齡3～6歲，平均(3.4±0.5)歲。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組開展品管圈活動，具體包括以下內(nèi)容：(1)成立品管圈小組并選定主題：選取耳鼻喉科9名醫(yī)護(hù)人員成立品管圈小組，圈輔導(dǎo)員由科護(hù)士長擔(dān)任，圈長由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任，其主要負(fù)責(zé)進(jìn)行品管圈活動并持續(xù)性推進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。明確圈名及圈徽，由圈內(nèi)成員共同討論后，按照主題內(nèi)容的性質(zhì)及其他要求確定活動主題及相應(yīng)的活動計(jì)劃，最后決定活動主題為“提高耳鼻喉手術(shù)患兒靜脈穿刺成功率”。(2)明確現(xiàn)狀并對原因進(jìn)行分析：手術(shù)患兒治療護(hù)理工作的難點(diǎn)在于靜脈穿刺術(shù)，其不僅會導(dǎo)致小兒患者出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，還會導(dǎo)致患兒家長情緒不佳。此次活動的目的是減輕患兒及其家長的負(fù)性心理，切實(shí)提高治療效率及護(hù)理滿意度，確保靜脈穿刺效果，改善護(hù)理質(zhì)量。致使耳鼻喉科手術(shù)患兒靜脈穿刺難度增加的主要原因包括：①未合理選擇穿刺部位、未妥當(dāng)固定。②未對患兒家長進(jìn)行透徹固定。③患兒及其家長配合意識和治療依從性較差。(3)完善對策：①護(hù)理人員必須不斷提高自己的操作技能，嚴(yán)格掌握兒科輸液的各項(xiàng)要求，提高基礎(chǔ)理論知識的同時必須勤學(xué)苦練基本功，促使理論知識以及操作技術(shù)上升到一個新的層析。此外，護(hù)理人員必須針對兒科輸液的特殊性不斷提高自己的安全意識及心理素質(zhì)，控制好自己的情緒，始終保持高度的責(zé)任心，以免繁雜的工作導(dǎo)致錯誤行為；為患兒輸液時護(hù)理人員必須盡量達(dá)到“快”、“穩(wěn)”、“準(zhǔn)”等要求，以盡量緩解患兒的疼痛不適感，提高其生理舒適程度，提高穿刺成功率。②加強(qiáng)工作流程疏導(dǎo)與管理：品管圈活動小組必須合理分工，將責(zé)任落實(shí)到每個人的肩上，建立健全系統(tǒng)完善的操作準(zhǔn)則和制度要求，護(hù)士必須對患兒用藥劑量嚴(yán)格掌握，進(jìn)行靜脈輸液之前，必須對醫(yī)囑單及藥物進(jìn)行仔細(xì)核對，執(zhí)行醫(yī)囑的過程中必須具備自己的評價思維，一旦發(fā)現(xiàn)疑問，要及時與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，待確認(rèn)無任何異常后再進(jìn)行相關(guān)操作。三查七對制度必須嚴(yán)格執(zhí)行，輸液前必須確認(rèn)好患兒的相關(guān)信息，控制好滴注速度，并對輸液期間患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察。③醫(yī)患之間必須進(jìn)行充分交流溝通，輸液之前，護(hù)士同患兒家長必須進(jìn)行有效的交流溝通，通過語言安撫的方式，將輸液環(huán)境、輸液過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)及時介紹給患兒及其家長，增強(qiáng)患兒家長的信任感和安全感。對患兒病情、過敏史及各種特殊需求要進(jìn)行仔細(xì)詢問，適當(dāng)?shù)貙純哼M(jìn)行鼓舞和表揚(yáng)，保持良好的醫(yī)患關(guān)系。④做好巡視工作：巡回護(hù)士必須由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、高度責(zé)任心的護(hù)理人員擔(dān)任。加強(qiáng)輸液過程中的巡視，可第一時間發(fā)現(xiàn)輸液過程中存在的問題，以免出現(xiàn)不良事件或其他錯誤行為。 對照組僅給予臨床常規(guī)護(hù)理，即給予臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)由專業(yè)護(hù)理人員調(diào)查2組患兒對護(hù)理質(zhì)量的評價情況，以便對整體護(hù)理效果進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理效果越好。評分標(biāo)準(zhǔn)見參考文獻(xiàn)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理能力、整體護(hù)理能力、病房管理能力、護(hù)理文書管理、人均差錯護(hù)理、總體護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患兒護(hù)理質(zhì)量比較(分，x±s，n=68)

3　討論

耳鼻喉科手術(shù)患兒具有一定的特殊性，其病情發(fā)展也存在可變性，開展品管圈活動，可以幫助醫(yī)護(hù)人員充分了解對此類患兒加強(qiáng)護(hù)理管理的重要意義，提升培訓(xùn)效果，使其可以積極主動地參與到臨床護(hù)理管理工作中去，更好地解決護(hù)理工作中存在的各種難題，改進(jìn)不足之處，從而形成完善的質(zhì)量改善體系，降低各種不良現(xiàn)象的發(fā)生率，切實(shí)提高各部門的護(hù)理工作質(zhì)量[2-3]。有關(guān)研究證實(shí)，實(shí)施品管圈活動，不僅可以顯著降低護(hù)理工作的錯誤率，還能提高整體護(hù)理質(zhì)量[4]。定期進(jìn)行品管圈活動，可增進(jìn)圈內(nèi)成員的溝通和彼此學(xué)習(xí)，提高團(tuán)隊(duì)合作意識的同時，提高兒科整體護(hù)理工作的效率[5-6]。

在本組研究之中，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理能力、整體護(hù)

理能力、病房管理能力、護(hù)理文書管理、人均差錯護(hù)理、總體護(hù)理質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于參照組，由此可見在耳鼻喉手術(shù)患兒護(hù)理中應(yīng)用品管圈活動，有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量和治療效果，值得臨床借鑒和普及。

[1]王萍. 品管圈在耳鼻喉手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(27):244-244,245.

[2]李鳳姣，賈淑萍. 應(yīng)用品管圈活動提高患者鼻部手術(shù)術(shù)后舒適感研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014,(25):296-296,297. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.25.343.

[3]林燕輝. 品管圈對功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后患者復(fù)查依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(20):117-119. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2014.20.061.

[4]黃洪花. 品管圈在提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者健康宣教知曉率的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, 36(26):4035-4036,4037.

[5]秦潔，李樹華，吳大海，等. 品管圈活動在舌切除治療睡眠呼吸暫停綜合征患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015,(14):71-73. DOI:10.7619/jcmp.201514023.

[6]董桂仙. 品管圈對眼耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量的臨床影響探析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015,(4):97-98.

(本文編輯：王映紅)

Analysis on the effect of quality control circle on the nursing of child patients with otorhinolaryngologic surgery

ZhangLihong,LiuGuanghui,GuoHong

(DepartmentofOtorhinolaryngology,FirstPeople′sHospitalofQinhuangdao,Qinhuangdao066000,China)

ObjectiveTo analyze the effect of quality control circle (QCC) on nursing of child patients with otorhinolaryngologic surgery.Methods Sixty-eight child patients with otorhinolaryngologic surgery admitted into our hospital from January, 2015 to June, 2015, were selected as the control group, while another 68 child patients with otorhinolaryngologic surgery admitted into our hospital from July, 2015 to December, 2015, were recruited as the experimental group. The patients in the control group were just given routine nursing care, while the patients in the experimental group had the application of quality control circle, in addition to routine care. Then, the nursing quality was compared between the 2 groups.ResultsFor the experimental group, the scores of basic nursing ability, overall nursing ability, ward management, nursing medical file management, nursing error per capita and overall nursing quality were compared with those of the control group, and statistical significance could be seen, when comparisons were made between them (P<0.05).ConclusionThe application of QCC in child patient with otorhinolaryngologic surgery was beneficial to the improvement of whole nursing quality and therapeutic results, which was worth further clinical extension.

Child patient with otorhinolaryngologic surgery; Quality control circle; Nursing

單位]066000河北 秦皇島，秦皇島市第一醫(yī)院耳鼻喉科

R47

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.021

2015-12-27)