廖利霞

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綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者并發(fā)癥的影響

廖利霞

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者并發(fā)癥的影響。方法90例剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，2組各45例，對照組以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理。結(jié)果兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組少于對照組(P<0.05)；兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意率比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論對剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行綜合護(hù)理可減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。

剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥；護(hù)理；綜合護(hù)理

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見的手術(shù)之一，盡管目前手術(shù)技術(shù)及水平均已成熟，但在術(shù)后仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，從而影響患者的康復(fù)。所以，在剖宮產(chǎn)術(shù)后給患者進(jìn)行細(xì)致的綜合護(hù)理可減少并發(fā)癥，縮短康復(fù)時(shí)間[1]。筆者對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得顯著效果，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月—2015年3月在我科行剖宮產(chǎn)的患者90例，隨機(jī)分為對照組及觀察組2組。對照組45例，年齡21～39歲，平均(28.46±3.70)歲，孕周36～41周，平均(39.02±0.83)周。觀察組45例，年齡20～40歲，平均(28.81±3.26)歲，孕周36.5～41周，平均(38.86±0.83)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等方面，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組應(yīng)用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后觀察兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率采用量表法,總分10 分,產(chǎn)婦根據(jù)自己主觀感受打分,分?jǐn)?shù)越高,滿意度越高[2]。

1.3護(hù)理方法

1.3.1心理護(hù)理術(shù)前與患者進(jìn)行耐心、誠懇的交流，給患者講解剖宮產(chǎn)的目的、過程及所需要注意的事項(xiàng)，使患者對剖宮產(chǎn)有一個(gè)大致的了解，提升患者的信心，以利于順利實(shí)施手術(shù)。術(shù)后將胎兒的情況告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦放心，并向其詳細(xì)介紹新生兒的喂養(yǎng)方法、照顧方法等，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，消除其緊張情緒。同時(shí)與產(chǎn)婦家屬做好溝通工作，特別是產(chǎn)婦的配偶，使配偶多與之交流，給產(chǎn)婦以精神及心理支持，減輕其心理壓力，利于更好地恢復(fù)。

1.3.2切口感染預(yù)防做好產(chǎn)婦皮膚清潔工作，保持床單、被褥清潔，保持皮膚干燥，勤換內(nèi)衣；對產(chǎn)婦病房、桌面、地面及常用物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并做記錄；嚴(yán)格按照無菌操作給產(chǎn)婦進(jìn)行切口換藥，換藥時(shí)要求家屬及無關(guān)人員離開，減少切口感染幾率。密切觀察切口情況，如發(fā)現(xiàn)切口有紅腫熱痛情況，及時(shí)告知醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的抗感染等處理。

1.3.3尿潴留預(yù)防術(shù)前積極指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上排尿的訓(xùn)練，術(shù)后拔除留置導(dǎo)尿管的持續(xù)開放后應(yīng)定期開放導(dǎo)尿管，以恢復(fù)產(chǎn)婦的排尿反射；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹式呼吸，并進(jìn)行下腹部按摩，由臍部向下按摩，對膀胱區(qū)進(jìn)行按摩以促進(jìn)膀胱逼尿肌功能的恢復(fù)；也可以讓產(chǎn)婦聽水流聲，以促進(jìn)排尿，預(yù)防尿潴留。

1.3.4腹脹護(hù)理產(chǎn)后6h可適當(dāng)抬高床頭，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，勤于翻身，指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上做上、下肢伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)麻痹的胃腸平滑肌蠕動(dòng)功能恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生。給予腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，患者仰臥位，雙腿屈曲，操作者用手掌自產(chǎn)婦右下腹開始向上、向左、向下循結(jié)腸的走行進(jìn)行按摩，力度適宜，由慢到快、由弱到強(qiáng)[3]。如腹脹明顯者，可給予腹部熱敷、艾灸等方法促進(jìn)腸蠕動(dòng)，也可以給予促胃腸動(dòng)力藥物應(yīng)用，以緩解腹脹。

1.3.5下肢靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)鍛煉，術(shù)后麻醉消失后可協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行雙下肢輪換屈曲，并進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸鍛煉[4]，促進(jìn)靜脈回流；能下床后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行進(jìn)行行走活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，適宜為度。密切觀察產(chǎn)婦雙下肢的顏色、皮溫等變化，如有雙下肢腫脹、皮溫升高、顏色發(fā)暗，應(yīng)考慮靜脈血栓形成的可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

2　結(jié)果

兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯少于對照組(P<0.05)。見表1、表2。

表1　兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較　(例，±s)

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，1)P<0.05，2)P<0.05

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較　(例，%)

注：經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=6.48，1)P<0.05

3　討論

剖宮產(chǎn)為下腹部手術(shù)，對于產(chǎn)婦來說是一種創(chuàng)傷，術(shù)中的麻醉及操作對腹腔臟器有干擾[5]，對預(yù)后產(chǎn)生影響，延緩機(jī)體的恢復(fù)[6]。不進(jìn)行細(xì)心周到的指導(dǎo)及護(hù)理，可出現(xiàn)切口感染、腹脹、尿潴留及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，從而影響產(chǎn)婦的康復(fù)。因此，剖宮產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)非常重要，與產(chǎn)婦的康復(fù)密切相關(guān)，術(shù)后必須應(yīng)用相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，以防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦都有不同程度的緊張、恐懼及焦慮心理，產(chǎn)婦過度的緊張、恐懼及焦慮可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能的紊亂，使血管痙攣、血壓升高、胃腸道及子宮平滑肌收縮功能紊亂[7]，引起一系列的并發(fā)癥。本次護(hù)理觀察給產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，有效地減輕了患者的心理壓力及焦慮心理，為防止并發(fā)癥的發(fā)生奠定了基礎(chǔ)；給予切口感染預(yù)防、尿潴留預(yù)防、腹脹預(yù)防及下肢靜脈血栓形成的預(yù)防等護(hù)理，有效地預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，并且住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，而護(hù)理滿意率高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。因此，綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防和減少剖宮產(chǎn)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意率，護(hù)理效果滿意，值得在臨床進(jìn)一步進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]高瑞珍.56例急診剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2011,25(27):2515.

[2]曾素清.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(3):52-53.

[3]楊會芳.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):202-203.

[4]田美欣.手法推拿預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成[J].光明中醫(yī),2012,27(4):798-800.

[5]董曉紅.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的影響[J].光明中醫(yī),2013,28(1):179-180.

[6]萬新先,崔守欣,于曉麗.神闕穴貼敷在剖宮產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)肛門排氣的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2012,27(11):2270-2271.

[7]韓敏.心理干預(yù)在妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(5):757-759.

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Complications of Patients with Cesarean Section

LIAO Lixia

(Department of Internal Medicine Department , Luoyang Second Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471003, China)

ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention on the complications of patients with cesarean section. Methods90 cases of cesarean section patients were randomly divided into control group and observation group, and each group had 45 cases. The control group was given routine nursing. The observation group received comprehensive nursing. ResultsThe incidence of complications in the observation group was less than that in the control group (P<0.05). The hospital stay and nursing satisfaction rate of the observation group were better than those of the control group (P<0.05). ConclusionThe comprehensive nursing can reduce the complication, and promote the rehabilitation of patients with cesarean section.

Caesarean section; Complication; Nursing; Comprehensive nursing

河南省洛陽市第二中醫(yī)院內(nèi)一科 (洛陽 471003)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.065

1003-8914(2016)-13-1971-02

(本文校對：劉娜娜2015-10-07)