吳永壽

（榆中縣中醫(yī)院，甘肅蘭州730100）

中醫(yī)干預對腹部術后患者腹脹的效果分析

吳永壽

（榆中縣中醫(yī)院，甘肅蘭州730100）

摘要：目的：探討中醫(yī)干預對腹部術后患者腹脹的治療效果。方法：選取2013年4月至2014年4月在榆中縣中醫(yī)院行腹部手術的患者144例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組72例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予中醫(yī)干預。比較兩組患者的術后腹脹持續(xù)時間、腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間以及治療總有效率。結果：經比較，觀察組患者的術后腹脹持續(xù)時間、腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間均明顯短于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，比較結果具有顯著差異性（p＜0.05）。結論：中醫(yī)干預能夠顯著改善腹部手術患者的胃腸功能，從而消除腹脹。

關鍵詞：中醫(yī)干預；腹部術；腹脹；效果

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.03.027

腹脹是腹部手術術后常見的并發(fā)癥。在腹脹發(fā)生之后，患者會因為膈肌上升而表現(xiàn)出呼吸及運動困難，或者因腹壁肌肉張力增加而引發(fā)手術切口疼痛，影響切口愈合［1］。因此，對行腹部手術的患者施行有效的干預措施非常重要。中醫(yī)干預是消除腹部手術患者術后腹脹的途徑之一，榆中縣中醫(yī)院為提高腹部手術患者術后腹脹的治療效果，特選取了144例患者作為臨床研究對象進行專項研究，分析中醫(yī)干預法在其中的應用效果?，F(xiàn)將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月至2014年4月在榆中縣中醫(yī)院行腹部手術的患者144例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組72例。觀察組有男患者40例，女患者32例；年齡為22～70歲，平均年齡（45.3± 4.7）歲；手術情況：胃癌根治術22例，闌尾切除術27例，腹腔鏡膽囊切除術23例。對照組有男患者38例，女患者34例；年齡為23～68歲，平均年齡（44.6±4.5）歲；手術情況：胃癌根治術24例，闌尾切除術26例，腹腔鏡膽囊切除術22例。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（p＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括密切觀察患者的生命體征，給予患者營養(yǎng)支持，給患者做抗炎治療，止痛、止血，糾正電解質紊亂和酸堿失衡等。觀察組患者給予中醫(yī)干預：第一，中藥內服。采用中藥內服法辨證治療腹脹：①理氣，藥方構成如下：木香順氣丸、厚樸排氣合劑、枳樸通腸湯。②通腑瀉下。使用大成氣沖劑改善胃電節(jié)律紊亂，提高移動性復分波Ⅲ期的幅度與時間，從而減輕胃腸逆蠕動，消除腹脹。第二，臍周穴位敷貼。使用吳茱萸外敷神闕穴，每8 h換藥一次。吳茱萸具有溫中止痛、疏肝下氣、燥濕降逆的功效，所以能夠顯著增強胃腸蠕動；神闕穴是任脈的要穴，穴位下方分布著豐富的靜脈網，將吳茱萸敷貼在神闕穴之后，吳茱萸的藥效能夠穿透皮膚，被人體吸收進而進入人體循環(huán)，從而發(fā)揮吳茱萸的藥效，促進胃腸功能的恢復，減少腹脹［2］。第三，中藥膳食調護。在患者術后6 h，給患者提供理氣的陳皮粥或者健脾的淮山藥粥。這種方法對消化系統(tǒng)正常，只是胃腸功能暫時被麻醉藥物抑制的患者比較適用。一般而言，在進食之后患者的體內器官就能夠正常運動，肛門排氣也將恢復正常。第四，按摩干預。對患者的腹部和足三里進行按摩。腹部按摩力度從輕變重，再從重到輕。每日按摩3次，腹脹嚴重的患者每日按摩5次，每次5～10 min。足三里的按摩則是使用大拇指在雙側足三里和內庭穴處進行按摩，如果患者有酸、麻、脹、痛的感覺，則說明按摩有效，應繼續(xù)，保持每日按摩1～2次，每次15 min。第五，中藥灌腸。如果患者在術后48 h腹脹仍然沒有消失，則可以采用中藥灌腸法進行治療。灌腸藥物組成：厚樸、丹參、茯苓、黨參、白術、紅花、枳實、炒菜菔子、生大黃、赤芍［3］。將以上中藥熬制成湯藥，取500 ml進行灌腸治療：將灌腸導管插入患者的肛門內15 cm，之后快速滴入中藥藥液，滴速為20 ml/min。在滴完之后將肛管拔出，患者改為仰臥位，并抬高臀部，使藥液在體內保留30～40 min。每8 h灌腸一次，直至患者的胃腸功能恢復。

1.3臨床觀察

觀察兩組患者的術后腹脹持續(xù)時間、腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間，并記錄。

1.4療效判定

顯效：術后36 h內胃腸功能恢復。有效：術后48 h內胃腸功能恢復。無效：術后超過48 h胃腸功能未恢復。

1.5統(tǒng)計學分析

患者數(shù)據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，p＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

（1）觀察組患者的術后腹脹持續(xù)時間、腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間均明顯短于對照組，比較結果具有顯著差異性（p＜0.05），見表1所示。

表1　兩組患者的胃腸功能恢復情況比較（x±s）

（2）觀察組患者的治療總有效率為93.06%，明顯高于對照組患者的79.17%，比較結果具有顯著差異性（p＜0.05），見表2所示。

3　討論

腹脹不僅影響到患者的術后進食，而且還給患者造成很大的痛苦，并可能導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。因此，及時消除腹脹具有重要的臨床意義。中西醫(yī)對術后腹脹的形成原因各有不同的認識。西醫(yī)認為，手術中的胃腸道、迷走神經損傷，麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素的影響，以及患者的個體因素，是導致腹部手術患者術后腹脹的原因［4］。而中醫(yī)沒有術后腹脹的診斷，只是將腹脹納入腹痛、嘔吐、便秘的范疇，并認為其病機乃是正氣虧虛、臟腑失和、氣滯血瘀、痰濁蘊結腹內［5］。因此，中醫(yī)主張通過補正氣、健脾胃來消除腹脹癥狀。本次研究對中醫(yī)干預腹部手術患者術后腹脹的臨床效果做了分析與探討，結果表明，采用中醫(yī)干預方法的患者其治療總有效率更高，且術后腹脹持續(xù)時間、腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間均明顯更短。這就表明，中醫(yī)干預能夠預防及治療腹部手術患者術后腹脹。

表2　兩組患者的治療效果比較情況［n（%）］

4　結束語

中醫(yī)干預治療手段較多，比如中藥內服、中藥灌腸、中藥膳食調護、臍周穴位敷貼、按摩等。其中，中藥內服、中藥灌腸和中藥膳食調護重在理氣、健脾、和胃，調節(jié)臟腑陰陽；而臍周穴位敷貼、按摩則重在通經活絡、活血化瘀。在這些方法的作用下，行腹部手術治療的患者在術中所虧損的氣血能夠得到彌補，脾胃能夠得到滋養(yǎng)，而經絡變得通暢，所以胃腸功能能夠得到恢復，腹脹消失。綜上，中醫(yī)干預對腹部手術患者術后腹脹的臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻：

［1］劉偉宏.中醫(yī)干預對腹部術后患者腹脹的臨床觀察［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，22（12）：100-101.

［2］周玲，孔紅武.中醫(yī)護理干預對腹部手術患者術后胃腸功能恢復的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，36（12）：2687-2688.

［3］馮玲，樊倩紅.中醫(yī)護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后腹脹的效果分析［J］.護理實踐與研究，2015，12（07）：147-148.

［4］張翠芳.芒硝外敷腹部配合綜合治療腹部手術患者腹脹臨床觀察及干預［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2013，40（04）：959-960.

［5］李雙霞，張鳳琴等.中醫(yī)藥在腹部術后胃腸功能恢復中的應用［J］.西部中醫(yī)藥，2013，14（08）：128-129.

中圖分類號：R248.2

文獻標識碼：A

收稿日期：2015-11-13

作者簡介：吳永壽（1965-），男，漢族，甘肅榆中人，大學本科，副主任醫(yī)師，主要研究方向：普外科。