楊　麗

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部，甘肅蘭州730000）

綜合護(hù)理干預(yù)在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)用的價值分析

楊麗

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部，甘肅蘭州730000）

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)用的價值。方法：選擇2014年2月至2015年2月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組干預(yù)后臨床治療情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組在術(shù)后下床時間、排氣時間及住院時間等治療情況均明顯短于對照組（p＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（17.8%）明顯低于對照組（42.2%），比較有顯著差異（p＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（93.3%）明顯優(yōu)于對照組（73.3%），比較有顯著差異（p＜0.05）。結(jié)論：在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)療效顯著，能有效縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其護(hù)理滿意度，對臨床應(yīng)用具有一定價值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；老年人；腹腔鏡膽囊切除術(shù)

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.03.029

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)中，但由于術(shù)后還是會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者早日康復(fù)［1］。因此，采取合理有效的護(hù)理措施，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病情康復(fù)，從而減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜合護(hù)理干預(yù)在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用中，療效顯著，能大大提高其術(shù)后治療效果，對老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用具有一定價值。本研究將蘭州大學(xué)第二醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年患者作為研究對象，對其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意療效。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本研究將2014年2月至2015年2月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年患者作為研究對象，所有患者均符合腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的適應(yīng)癥，均同意參與本研究并簽署知情同意書。排除惡性腫瘤者，將90例老年患者分為對照組和觀察組各45例，觀察組男27例，女18例，年齡在60～79歲，平均（64.8±3.7）歲，有慢性膽囊炎21例，膽囊結(jié)石15例，膽囊息肉9例；對照組男26例，女17例，年齡在62～82歲，平均（65.3±3.4）歲，有慢性膽囊炎22例，膽囊結(jié)石16例，膽囊息肉7例，兩組在臨床資料比較上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)護(hù)理，給予患者適當(dāng)吸氧、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察其病情，若有異常，及時告知醫(yī)生。

1.2.2觀察組

采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）體位護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員取全麻未蘇醒的患者平臥位，并將頭偏向一側(cè)，及時清理患者呼吸道，待患者蘇醒后，取其半坐臥位，并給予適當(dāng)吸氧，以促進(jìn)患者體內(nèi)CO2排出；（2）疼痛護(hù)理：應(yīng)麻醉效果消失后，患者易出現(xiàn)疼痛，此時，護(hù)理人員應(yīng)告知疼痛是正常的，可讓患者取舒適體位，給予其心理安慰，加強(qiáng)與其溝通交流，以使其轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到緩解疼痛的目的。對于疼痛較重者，應(yīng)指導(dǎo)其服用鎮(zhèn)痛藥物；（3）嚴(yán)密觀察患者病情：護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者神態(tài)、血壓及切口情況，按時對傷口進(jìn)行換藥，避免傷口出現(xiàn)感染，若神態(tài)、血壓出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生；（4）心理護(hù)理：由于患者受手術(shù)的影響，術(shù)后易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理的影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，耐心解答其提出的各種問題，通過溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，并對其進(jìn)行有效地心理疏導(dǎo)，給予鼓勵與幫助，從而促進(jìn)其術(shù)后早日康復(fù)；（5）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)其合理搭配飲食，少食多餐，先讓其攝入半流質(zhì)食物，待排氣后，可過度到普通食物，多攝入低脂、低鹽、高蛋白等食物，少攝入辛辣難消化的食物，多飲水，保持排便通暢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)后臨床治療情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。其中治療情況主要包括術(shù)后下床時間、排氣時間、住院時間等。其中并發(fā)癥發(fā)生情況包括膽漏、切口感染、皮下氣腫、嘔吐等。其中護(hù)理滿意度采用自制的護(hù)理滿意度評價表進(jìn)行評估，將其分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，護(hù)理滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并用χ±s表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，并用百分比表示，以上全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)p＜0.05時，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療情況比較

觀察組在術(shù)后下床時間、排氣時間及住院時間等治療情況均明顯短于對照組（p＜0.05），見表1。

表1　兩組治療情況比較（χ±s）

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組膽漏、切口感染、皮下氣腫、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率（17.8%）明顯低于對照組（42.2%），比較有顯著差異（p＜0.05），見表2。

表2　并發(fā)癥發(fā)生情況比較［例（%）］

2.3護(hù)理滿意度情況比較

觀察組非常滿意率62.2%（28/45），滿意率31.1% （14/45），護(hù)理滿意度為93.3%（42/45）；對照組非常滿意率46.7%（21/45），滿意率26.7%（12/45），護(hù)理滿意度為73.3%（33/45），觀察組明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）。

3　討論

近年來，膽囊疾病隨著年齡的不斷增大而上升，是臨床上較為常見的多發(fā)病。對于膽囊疾病多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷較大，易造成多種并發(fā)癥的發(fā)生，從而嚴(yán)重影響患者早日康復(fù)［2］；而腹腔鏡膽囊切除術(shù)較開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但由于術(shù)后還是會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥［3］。因此，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施對老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后療效具有一定價值，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，對老年患者的治療具有重大作用［4］。

綜合護(hù)理干預(yù)通過對老年患者進(jìn)行體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，能有效促進(jìn)其早日康復(fù)［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組在術(shù)后下床時間、排氣時間及住院時間等治療情況均明顯短于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（17.8%）明顯低于對照組（42.2%）；觀察組護(hù)理滿意度（93.3%）明顯優(yōu)于對照組（73.3%），兩組比較均有顯著差異（p＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理而言，療效更為顯著，更能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生、縮短下床、排氣及住院時間，提高護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)其病情快速康復(fù)［6-9］。

4　結(jié)束語

在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)其早日康復(fù)，對臨床應(yīng)用具有一定價值。

參考文獻(xiàn)：

［1］菅東霞，孫素貞，鄒雪琴.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（19）：136.

［2］陳芳，張巧云，馬良龍.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，09（09）：1484-1485.

［3］蔡佳，廖少彬，鄭妙君，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)128例綜合護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：70-71.

［4］劉曉玲.綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（23）：3579-3580.

［5］歐勝華，王愛華，譚李軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫?011（1）：3738.

［6］劉蓮娟.電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察和護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，10（5）：1298-1299.

［7］吳文軍，劉劍波，郭建利，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與治療［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（33）：9294.

［8］朱紹輝，李勝宏，羅丁，等.腹腔鏡膽囊部分切除78例臨床分析［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2006，6（1）：7778.

［9］韓桂英.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（35）：3637.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收稿日期：2015-12-09

作者簡介：楊麗（1979-），女，漢族，甘肅蘭州人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事普外科護(hù)理工作。