王兵　馮飛

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倍他司汀聯(lián)合疏血通注射液治療老年性眩暈癥的療效觀察

王兵馮飛

眩暈癥是頭暈與目眩的總稱,發(fā)作時(shí)常伴有視物不清,視物旋轉(zhuǎn),惡心、嘔吐、出冷汗、耳鳴等癥狀,其病因復(fù)雜,椎基底動(dòng)脈供血不足、梅尼埃病、后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作為其常見病因。近年來,隨著人口老齡化程度的不斷加劇,非健康生活方式的增多,高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等發(fā)病率的日益

上升,眩暈癥在老年人群中的發(fā)病率明顯增加。本文對(duì)近2年來我院腦病科門診、急診及病房采用不同的方法治療老年性眩暈癥的臨床療效進(jìn)行了觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院腦病科門診、急診

及病房2012年1月至2013年12月收治老年性眩暈癥患者150例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組、倍他司汀組、疏血通組,每組50例?；颊呔敿?xì)詢問病史,經(jīng)頭顱CT、經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查,確定無顱內(nèi)出血、腫瘤。3組患者年齡、性別、病程等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1　3組病例一般資料比較(n=50)

1.2研究方法倍他司汀組單獨(dú)給予倍他司汀片(衛(wèi)才中國(guó)藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130)6 mg, 2次/d,口服;疏血通組單獨(dú)給予疏血通注射液(牡丹江友博藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字20010100)4 ml,加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d;聯(lián)合組給予同等劑量的倍他司汀與疏血通注射液聯(lián)合治療。治療時(shí)間均為7 d。病程指首次出現(xiàn)眩暈癥癥狀到此次開始治療的時(shí)間。顯效時(shí)間定義為自開始治療起至出現(xiàn)癥狀減輕或緩解的時(shí)間。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效:眩暈主要癥狀與體征消失;有效:眩暈主要癥狀與體征減輕;無效:眩暈主要癥狀與體征無明顯改善[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用單因素方差分析,臨床療效等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.13組療效比較聯(lián)合組和倍他司汀組療效優(yōu)于疏血通組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表23組眩暈癥病例臨床療效比較(n,n=50)

組別顯效有效無效倍他司汀組27158*疏血通組141818聯(lián)合組3794*

注：與疏血通組比較，*P<0.05

2.23組顯效時(shí)間比較聯(lián)合用藥組顯效時(shí)間為(5.9± 2.1) h,明顯優(yōu)于倍他司汀組(33.2± 12.9) h和疏血通組(63.4±9.28) h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3　討論

眩暈癥不是獨(dú)立的疾病診斷,它是由許多病因引起的一系列以眩暈為主要臨床表現(xiàn)的綜合征?；颊吒械街車矬w向一定方向轉(zhuǎn)動(dòng)或自身感覺的天旋地轉(zhuǎn),稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈,常伴有客觀的平衡失調(diào),惡心、嘔吐、眼球震顫、耳鳴、聽力下降或聽力障礙等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、大汗及脈搏血壓的改變等自主神經(jīng)癥狀。梅尼埃病的眩暈為內(nèi)耳病變所致,系內(nèi)耳的淋巴代謝失調(diào),引起內(nèi)耳迷路積水,內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)膨脹,壓力升高,臨床上稱為周圍性眩暈或耳性眩暈。動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的椎基底動(dòng)脈供血不足,腦干、小腦的供血不足所引起的眩暈,稱為中樞性眩暈或腦性眩暈。另外,頸椎病、頸椎椎間盤突出、頸椎韌帶鈣化、骨質(zhì)增生等所致椎動(dòng)脈壓迫,此類眩暈被稱為頸性眩暈。在老年病人之中,這些疾病尤為常見,發(fā)作頻繁,遷延日長(zhǎng),嚴(yán)重干擾老年人的日常生活、學(xué)習(xí)、工作,且容易誘發(fā)其他并發(fā)癥,帶來更嚴(yán)重的后果。

近些年來,人們認(rèn)識(shí)到組胺及組胺受體是哺乳動(dòng)物前庭系統(tǒng)的重要中介物質(zhì),使用組胺受體激動(dòng)劑與拮抗劑治療眩暈有了很大的發(fā)展,其中倍他司汀由于其高效性與低不良反應(yīng)發(fā)生率而備受矚目。倍他司汀是組胺H1受體的弱激動(dòng)劑,H3受體的強(qiáng)拮抗劑,而組胺H1受體又與磷酸肌醇通路耦連,通過第二信使鈣離子動(dòng)員,對(duì)外周及中樞的微血管均有舒張作用。并且,倍他司汀還通過抑制組胺H3受體而抑制組胺自身的負(fù)反饋機(jī)制,延長(zhǎng)已分泌的組胺的作用時(shí)間,對(duì)腦血管、心血管,特別是對(duì)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)有較為顯著的擴(kuò)張作用,可顯著增加周圍循環(huán)血量,改善微循環(huán),對(duì)各種程度及發(fā)作頻率的眩暈癥,均能有效控制[2]。

水蛭、地龍為破血逐瘀之品，其主要成分水蛭素具有抗凝、纖溶、抑制血小板凝聚、降低全血比黏度及降血脂等藥理作用。此外,尚含有肝素、抗血栓素,故有很強(qiáng)的抗凝、改善微循環(huán)作用。疏血通注射液即為兩藥提取所制,可降低血液黏稠度,減少血漿中纖維蛋白原的含量，另外,還有降低血脂及抑制血小板聚集的作用,對(duì)老年性疾病患者尤為合適[3-4]。兩藥合用,在治療各型眩暈癥方面,尤其對(duì)老年患者,療效好、見效快、并且價(jià)格低廉,不良反應(yīng)小,值得臨床大力推廣。

[1]栗秀初,吳保仁,黃運(yùn)佳. 新編神經(jīng)病學(xué)[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2002:210-212.

[2]宋建良, 孫新芳,吳承龍,等.敏使朗治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(1):159.

[3]吳玲.疏血通對(duì)急性腦缺血患者t-pA和PAI-1水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2006, 22(17):2677-2678.

[4]李輝,陳兆耀,吳明華. 天麻素聯(lián)合前列地爾治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(12):1010-1011.

223001江蘇省淮安市，淮安市中醫(yī)院腦病科(王兵)；210029江蘇省南京市，江蘇省中醫(yī)院功能科(馮飛)

馮飛：Email: fengfeimaomao@sina.com

R 441.2

Bdoi:10.3969/j.issn.1003-9198.2016.07.025

2015-08-09)