唐愈菲

摘 要： 在醫(yī)學檢驗專業(yè)當中，免疫學檢驗是學生最重要的專業(yè)課程。免疫檢驗學與臨床實驗有著非常緊密的聯(lián)系，將臨床應用與實踐進行結合，有利于培養(yǎng)學生的觀察能力、操作能力、分析能力、解決問題的能力，在這樣的情況下，推廣PBL教學模式有著非常重要的作用。本文以ELIAS（酶聯(lián)免疫吸附試驗）檢測乙型肝炎為案例，闡述PBL模式在免疫學檢驗教學當中的應用。

關鍵詞： PBL教學模式 免疫學檢驗學 運用實踐

一、設計問題

隨著醫(yī)學教育模式不斷改變，現(xiàn)代教育理念正向著“以人文本”的教學理念轉變，強調課堂中學生的主體地位，以此培養(yǎng)學生自主性學習。PBL，即“問題式教學方法”，或者可以理解為以問題方式進行教學，PBL這種模式在國際上是非常流行的一種教學方法，目前，我國大部分醫(yī)學院已經在免疫學檢驗學當中開始運用PBL模式。

本文主要以ELIAS（酶聯(lián)免疫吸附試驗）檢測乙型肝炎為案例，探討PBL模式在免疫學檢驗教學當中的運用實踐。酶聯(lián)免疫吸附試驗是一種免疫學檢測技術，是現(xiàn)在臨床檢驗診斷當中最重要的一種檢測技術，同時是免疫學檢驗學當中最關鍵的內容，需要學生熟練掌握。各類醫(yī)院經常開展的常規(guī)檢測項目就是乙型肝炎五項指標的檢測。首先，必須提出問題，而且該問題的提出必須緊緊圍繞課程，學生通過問題從課程當中全面了解實驗方法、原理、臨床意義、判斷結果和注意事項等多方面的實驗課題。針對本文提出的檢測乙型肝炎選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗，主要提出以下幾個問題：

（一）診斷乙型肝炎，臨床上主要檢測是哪些指標？

（二）就目前而言，檢測乙型肝炎，臨床上主要采用了什么方法及原理？

（三）臨床上使用檢測乙型肝炎的辦法步驟、注意事項有哪些？

（四）如何分析檢測乙型肝炎的結果？

（五）目前，臨床上針對這種檢測方法，主要還開展了哪些項目的檢測？

將以上五個問題提前布置給學生，讓學生分組通過網絡、教材、圖書等查閱渠道查找解決問題的答案。

二、課前指導

教學之前，教師應當對學生的查閱結果進行檢查，檢查其中存在的問題，指導學生進行解決問題。由于目前檢測乙型肝炎是各級各類醫(yī)院的常規(guī)檢測項目，因此，針對教師提出的問題，學生的回答基本正確。但是，其存在的問題在于：

（一）對于檢測HBeAg和HBsAg，部分學生認為是雙抗體夾心法，則其他部分學生回答的是雙位點一步法。

（二）分析檢測乙型肝炎的結果，雖然找出了部分答案，但是沒有熟練掌握，都是死記硬背，找不到分析結果的正確方法。

（三）用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測乙型肝炎，臨床上的項目答案不完全。

針對以上存在的問題，需要教師對學生進行指導：首先第一點，要求學生搞清楚雙抗體夾心法和雙位點一步法的基本原理及其區(qū)別，然后根據(jù)步驟對兩種方法進行判斷；第二，教師指導學生明白指標的意義，結合各項指標進行分析；第三，聯(lián)系學校附屬醫(yī)院，讓學生進行臨床調研；最后，整理及討論解決問題的資料，設計實驗方案。

三、課中教學

（一）討論。在課堂中首先要討論，每組學生選代表進行發(fā)言，分析課題中涉及的問題并進行解釋，并匯報自己設計的方案，其他組學生可以對該組發(fā)言人提出問題，或者對其觀點進行討論。

（二）實驗。在實驗階段，按照自己的設計方案，用自己的血清檢測乙型肝炎。對自己的血清進行檢測有利于激發(fā)學生的學習興趣，只有激發(fā)學生學習興趣才能更加主動、積極地表現(xiàn)，而不是將學習作為負擔壓力。

（三）總結。完成實驗階段之后，由教師組織學生進行教學總結，首先讓每個小組學生匯報自己組的實驗結果及情況，遇到的問題和解決的辦法，然后讓教師對教學情況進行總結。

四、效果及評價

從整個課堂設計到最后反饋情況表明此次采用的PBL模式具有非常良好的教學效果。

（一）評價實驗過程。以往都是教師一個人進行實驗教學，講解實驗過程中的注意事項、實驗原理等，然后向學生展示實驗過程，整個過程中學生處于被動學習狀態(tài)，抑制了學生學習積極性，學生在實驗過程中只是被動重復教師的實驗步驟。PBL教學模式的應用體現(xiàn)了“以人為本”的教學理念，教師在整個實驗過程當中充當指導角色，學生對自己設計的實驗方案、實驗結果充滿期待，實驗時就會充分激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)動手操作能力。

（二）評價實驗結果。傳統(tǒng)教學方法，讓學生被動接受教師講授的一切，也不會主動思考問題，做完實驗不知道該如何檢測項目，搞不清楚檢測指標的意義，以致出現(xiàn)誤判結果。如檢測乙型肝炎當中，采用HBeAg和HBsAg是雙抗體夾心法，抗-HBs使用的是雙抗原夾心法，三者采用的方法呈現(xiàn)結果為陽性，而-HBe、-HBc使用的是競爭法，結果顯示為陰性。以往很多學生不理解其中原理，看見顯色就以為是陽性，導致最后出現(xiàn)誤判結果。本次實驗當中，采用PBL教學模式，沒有出現(xiàn)任何誤判情況。而且能主動分析其中的問題，發(fā)現(xiàn)其中的異常并加以分析。

（三）學生評價實驗教學效果。課后，對學生采用匿名方式評價PBL教學模式，大多數(shù)學生覺得PBL教學模式能夠激發(fā)學習興趣，活躍課堂，能夠加強學生與教師之間的溝通交流；促進學生課前預習、查閱資料、拓寬視野、深入理解；課外學習有利于實現(xiàn)學生知識外延，有利于培養(yǎng)學生獨立思考的能力、溝通能力、交流能力、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、解決問題的能力等。學生均認可PBL教學模式在課堂中的應用，期望在以后課堂中能夠更多應用PBL教學模式。

綜上所述，PBL教學模式能夠極大激發(fā)學生的學習興趣，并且能夠讓學生自主學習，熟練掌握實驗原理、過程、操作步驟，對實驗結果能夠進行分析和判斷，充分體現(xiàn)課堂當中的優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]周秀萍，劉志杰，李爭鳴，陽大慶，李樹平.PBL教學模式在免疫學檢驗實驗教學中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，07：886-887.

[2]張潔，汪曉鶯.PBL教學模式在醫(yī)學免疫學教學中的實踐[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2010，08：770-771.

[3]張艷麗，王寧萍，韓梅.PBL教學模式在病原生物學和免疫學實驗課程中的實踐研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，07：11-12.