朱寶　趙繼榮　宋瑞平（甘肅中醫(yī)藥大學204級碩士研究生　蘭州730000；2甘肅省中醫(yī)院　蘭州730050）

基于數(shù)據挖掘技術對《醫(yī)學衷中參西錄》中治肢體痿廢方的探討

朱寶1趙繼榮2#宋瑞平1
（1甘肅中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生蘭州730000；2甘肅省中醫(yī)院蘭州730050）

醫(yī)學衷中參西錄；肢體痿廢；中氣大虛

《醫(yī)學衷中參西錄》是近代中醫(yī)學大家張錫純先生的代表作，其中所述“衷中”與“參西”的原則，旨在溝通中西兩醫(yī)，是中西匯通思想的體現(xiàn)。張錫純所創(chuàng)立的治肢體痿廢方，對臨床治療骨傷科疾患意義重大。現(xiàn)探討如下：

1　肢體痿廢病因病機認識

《素問·刺法論》中云：“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。且張氏在《醫(yī)學衷中參西錄》中云：“元氣全體原有十分，有時損去五分余五分，雖不能充體猶可支持全身”。因此，張氏認為：肢體痿廢之證的核心病機是胸中大氣虛損。其病因有二：其一為外感之邪襲入經絡，閉塞血脈；氣虛則腠理不固、經絡必虛，外感之邪易從氣不充之處襲入經絡，于無氣之處閉塞血脈，使宗筋失養(yǎng)，而成肢體痿廢之證。其二為氣虛痰郁，凝滯經脈?！端貑枴そ浢}別論》中云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱”。肺又為水之上源，若胸中大氣虛損則津液輸布失常，水飲停聚形成痰飲而凝滯經脈，不能榮養(yǎng)宗筋，發(fā)展為肢體痿廢之證。

2　用藥規(guī)律分析

2.1主方藥物組成見表1。

表1　治肢體痿廢方及藥物組成

2.2組方藥類分析張錫純治療肢體痿廢所涉及的中藥以補氣和活血化瘀為主，兼以清熱及補血、補陰藥物，其用藥規(guī)律與前論述病因病機相一致，體現(xiàn)了張錫純的衷中參西、辨證施治的思想及用藥的嚴謹性。

表2　治肢體痿廢方組方藥類

3　臨床應用研究

上述治肢體痿廢方的臨床應用，在《醫(yī)學衷中參西錄》中有詳細記載，根據張錫純個人的診療經驗結合中醫(yī)古籍經典文獻，并以典型病案舉例證實的方式進行論述。其臨床應用廣泛，無論患者患何病，若表現(xiàn)為偏枯或痿廢，便可加減運用。但根據查閱，對其進行的綜述或文獻研究的文獻相對較多，而臨床報道相對較少，但從這些臨床報道中發(fā)現(xiàn)，其臨床療效顯著，如張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中所言，即有捷效也。振頹湯與振頹丸兩方都是治肢體痿廢方，振頹丸治“振頹湯證”尤劇者，可兼服此丸，或單服，并治偏枯、癖木諸證［1］?！夺t(yī)學衷中參西錄》中張錫純提出胸中大氣虛損理論且依其提出補之升之，舉之提之的治療原則，重用黃芪，認為“黃芪能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷”［2～3］。若將其應用于臨床骨傷科疾患的診療中，尤其是脊柱疾患的治療中，包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及脊髓損傷等，其療效定然顯著。

4　討論

張錫純所著《醫(yī)學衷中參西錄》是中西醫(yī)學匯通之作，就治肢體痿廢方而言，圍繞胸中大氣虛損，不能充滿全身的核心病機，闡述了患者血脈閉塞不通及氣虛痰郁的病理過程，據此來講解自己的組方原則。其用藥以補氣和活血化瘀藥物為主，并引用古籍經典文獻為自己所述觀點提供了論據，以實際診治病例證實了其有效性。張錫純所述治肢體痿廢方詳盡且有效，臨床醫(yī)師若能借鑒張錫純的診療肢體痿廢的思想和方法，將其廣泛運用于骨傷科尤其是脊柱疾患的診療中，可提高該類疾病的治愈率，改善患者的生活質量。

［1］黃榮福.《醫(yī)學衷中參西錄》治療中風的方藥研究［D］.南京:南京中醫(yī)藥大學，2014

［2］李菲菲，李衍濱.清代痿證學術思想探析［J］.光明中醫(yī)，2015，30（7）: 1377-1379

［3］劉源香.張錫純腦病學術思想研究概況［J］.中醫(yī)藥導報，2012，18（2）: 26-28

R249.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.034

2016-04-19）

·康復與護理·

趙繼榮，郵箱：376453811@qq.com