魏森（廣東省深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科　深圳518049）

正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周病患者咀嚼效能的影響

魏森
（廣東省深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科深圳518049）

目的：探討正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周病患者咀嚼效能的影響及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2011年2月～2014年6月在我院就診的牙周病伴錯(cuò)頜畸形患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各35例。對(duì)照組患者給予基本牙周基礎(chǔ)治療，觀察組患者給予正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)比分析兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者的咀嚼效能均比治療前明顯提高，觀察組比對(duì)照組提高明顯，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療后牙齒穩(wěn)定性均比治療前增加，牙周袋均比治療前明顯變淺，移位牙均復(fù)位，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的牙周情況比對(duì)照組改善明顯，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：給予牙周病患者正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效較好，可有效改善患者的牙周情況，顯著提高患者牙齒的咀嚼效能，恢復(fù)患者面部美觀，有效避免牙周炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。

牙周病；咀嚼效能；正畸治療；牙周治療

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月～2014年6月在我院就診的牙周病伴錯(cuò)頜畸形患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組男19例，女16例；年齡20～47歲，平均年齡（33.5±5.8）歲。觀察組男20例，女15例；年齡21～50歲，平均年齡（34.2± 5.9）歲。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均進(jìn)行全面、系統(tǒng)、針對(duì)性的口腔相關(guān)檢查，并全面了解其口腔和牙周組織的相應(yīng)情況，醫(yī)生應(yīng)教授患者做好相應(yīng)的口腔相關(guān)清潔和護(hù)理。對(duì)照組患者給予牙周基礎(chǔ)治療：對(duì)全口牙齒實(shí)施齦上潔治、根面平整術(shù)及齦下刮治等相應(yīng)的治療，對(duì)于局部牙周比較嚴(yán)重的患牙應(yīng)用相關(guān)口腔局部消炎藥物沖洗及治療，減少口腔細(xì)菌，從而有效緩解牙周炎癥。觀察組患者給予牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸治療：正畸治療采用常用的直弓絲進(jìn)行矯正1～2年?；颊叨ㄆ趶?fù)查，檢查咬合及口腔衛(wèi)生等相應(yīng)的口腔情況。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后牙周情況及咀嚼效能。采用稱量法計(jì)算其咀嚼效能。咀嚼效能=（咀嚼食物總量－剩余食物殘?jiān)?咀嚼總量。治療前與治療后定期檢查牙周情況均由同一口腔醫(yī)生檢測(cè)，取21、16、26、41、46、36的牙位記錄并分析其相應(yīng)的牙周深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診出血（BOP）、平均附著喪失（AL）、菌斑指數(shù)（PLI）。其中用全口牙位出血的百分比來(lái)表示探診出血的具體情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后咀嚼效能情況比較治療后兩組患者的咀嚼效能均比治療前明顯提高，觀察組的咀嚼效能比對(duì)照組提高明顯，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1　兩組患者治療前后咀嚼效能對(duì)比（%±s）

表1　兩組患者治療前后咀嚼效能對(duì)比（%±s）

組別　時(shí)間　咀嚼效能觀察組（n=35）治療前治療后tp對(duì)照組（n=35）治療前治療后tp 50.74±5.64 83.24±2.58 31.001 ＜0.05 52.34±4.88 70.97±3.66 18.068 ＜0.05

2.2治療前后牙周情況比較兩組患者治療后牙齒穩(wěn)定性均比治療前增加，移位牙均復(fù)位，牙周袋均明顯變淺，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的牙周情況比對(duì)照組改善明顯，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2　比較兩組患者治療前后的牙周情況±s）

表2　比較兩組患者治療前后的牙周情況±s）

組別　時(shí)間　SBI　AL（mm）　BOP（%）　PD（mm）　PLI觀察組（n=35）治療前治療后tP對(duì)照組（n=35）治療前治療后tP 2.62±0.17 1.76±0.14 23.103 ＜0.05 2.58±0.08 2.24±0.12 13.947 ＜0.05 4.90±0.18 3.61±0.20 28.363 ＜0.05 4.92±0.14 4.05±0.17 23.371 ＜0.05 82.66±1.44 47.52±2.61 69.742 ＜0.05 79.24±1.85 68.14±1.88 24.897 ＜0.05 4.05±0.17 3.71±0.14 9.134 ＜0.05 3.97±0.11 3.88±0.15 2.863 ＜0.05 1.32±0.11 0.92±0.09 16.650 ＜0.05 1.28±0.15 1.15±0.11 4.135 ＜0.05

3　討論

目前牙周病是我國(guó)牙齒缺失的主要原因，可對(duì)患者的日常飲食造成一定的影響。牙周病患者的牙周組織及口腔情況較差，常伴有牙列錯(cuò)頜畸形，易造成牙齒不易清潔，加重牙周病情［3］。因此，有效改善牙齒錯(cuò)位、緩解牙周癥狀，對(duì)治療牙周疾病至關(guān)重要。

本研究探討了正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周病患者的影響，結(jié)果顯示，正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療改善患者的牙周情況比牙周基礎(chǔ)治療更顯著，表明牙周疾病患者給予正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療可有效改善牙周組織的穩(wěn)定性。由于牙周病患者的牙槽骨水平向及垂直向發(fā)生不同程度的吸收，且其骨質(zhì)較為疏松，牙周纖維炎性受到相應(yīng)的破壞，牙周情況較差，使BOP的陽(yáng)性率明顯升高，并導(dǎo)致PLI、AL、PD、SBI的指數(shù)增加，但經(jīng)過(guò)牙周方面的治療后，明顯降低BOP的陽(yáng)性率及改善PD、AL、PLI、SBI的指數(shù)。給予相應(yīng)的正畸聯(lián)合治療，可使移位牙有效復(fù)位，建立正確的咬合關(guān)系，提高患者的咀嚼功能，并有效避免了繼發(fā)性的牙頜創(chuàng)傷，牙周情況得到明顯改善，提高了牙齒的穩(wěn)定性，還可恢復(fù)患者的面部美觀［4～5］。牙周病患者的牙齦炎癥較重，牙齒穩(wěn)定性較差，牙槽骨的吸收量較多，并且伴有牙列錯(cuò)頜畸形，可使咀嚼食物時(shí)的有效面積減少，導(dǎo)致牙齒相關(guān)咀嚼功能明顯下降。

有研究報(bào)道稱，正畸治療通過(guò)把壓列排列整齊，有效改善了患者牙齒錯(cuò)位、前突、移位等情況，重新建立了較好的咬合關(guān)系，讓牙齒的受力均勻并有效傳遞到牙周組織上，可減少對(duì)牙周組織的損傷，提高牙齒咀嚼功能［6］。本研究結(jié)果還顯示，治療后兩組患者的咀嚼效能均比治療前明顯提高，但觀察組的咀嚼效能比對(duì)照組提高顯著，差異顯著（P＜0.05），再次表明正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療可明顯提高患者的咀嚼效能。矯正后的牙齒便于日?？谇坏那鍧崳蓽p少口腔內(nèi)的細(xì)菌，從而減輕牙周炎癥，還可改善患者面下1/3部位的美觀［7］。牙周潔治術(shù)及局部藥物治療，可使牙周炎癥得到控制，有效恢復(fù)牙周的纖維功能，減小牙周袋的深度，提高牙周組織的耐受性［8］。牙周治療后聯(lián)合正畸治療，主要是針對(duì)牙齒的錯(cuò)位進(jìn)行矯正錯(cuò)位牙排齊牙齒，讓上下牙列形成正確的咬合關(guān)系，恢復(fù)牙齒有效咬合面積，提高牙齒的穩(wěn)定性，使患者的咀嚼功能得到改善。綜上所述，給予牙周病患者正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效較好，可有效改善患者的牙周情況，顯著提高患者牙齒的咀嚼效能，恢復(fù)患者面部美觀，有效避免牙周炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

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R781.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.040牙周疾病是臨床較為常見的一種口腔慢性疾病，可引起牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)移位、咀嚼功能差等情況，長(zhǎng)期存在牙周炎癥的患者還會(huì)伴有牙列錯(cuò)頜畸形及咬合創(chuàng)傷等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常進(jìn)食［1］。由于咀嚼功能對(duì)人體的常規(guī)營(yíng)養(yǎng)吸收尤為重要，因此能否有效改善牙齒咀嚼效能是治療牙周病患者的重要環(huán)節(jié)之一。近年來(lái)，有研究報(bào)道稱，正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙周病的臨床效果較好［2］。本研究進(jìn)一步探討了牙周病患者給予相應(yīng)的正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療臨床相應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

2016-04-17）