楊文

【摘要】 目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩疼痛的影響。方法 74例產(chǎn)婦， 按數(shù)字抽取分成觀察組與對(duì)照組， 各37例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組疼痛程度與產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果 觀察組無(wú)痛、輕度疼痛比例高于對(duì)照組， 中度疼痛、重度疼痛比例低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)程活躍期為（2.23±1.04）h， 對(duì)照組為（2.95±1.72）h；觀察組第二產(chǎn)程為（0.692±0.369）h， 對(duì)照組為（0.931±0.568）h；

觀察組總產(chǎn)程為（7.016±2.06）h， 對(duì)照組為（10.418±2.95）h， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分娩為女性的一種自然生理過(guò)程， 產(chǎn)婦分娩疼痛是由于子宮收縮及宮頸擴(kuò)張?jiān)斐傻模?而且每個(gè)產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛感覺(jué)并不相同， 其因社會(huì)環(huán)境、心理狀態(tài)等而存在一定差異。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以緩解分娩疼痛， 縮短產(chǎn)程， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；分娩；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.177

產(chǎn)婦在分娩時(shí)極易因分娩疼痛而產(chǎn)生焦慮恐懼等情緒， 由此導(dǎo)致分娩時(shí)間增加。而產(chǎn)程延長(zhǎng)往往導(dǎo)致大量并發(fā)癥發(fā)生， 例如產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息等[1-3]， 所以護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解分娩疼痛， 改善心理情緒具有明顯促進(jìn)作用。本文選取74例產(chǎn)婦， 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩疼痛的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月收治的74例產(chǎn)婦， 按數(shù)字抽取分成觀察組與對(duì)照組， 每組37例。對(duì)照組年齡22～34歲， 平均年齡（25.8±4.6）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（41.2±1.3）周， 初產(chǎn)婦34例， 經(jīng)產(chǎn)婦3例；觀察組年齡23～35歲， 平均年齡（26.2±5.1）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（41.5±1.1）周， 初產(chǎn)婦32例， 經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理[4]， 包括各項(xiàng)輔助檢查、保持產(chǎn)房安靜衛(wèi)生、空氣清新等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)[5]， 包括：①心理護(hù)理：分娩前， 護(hù)理人員需通過(guò)積極溝通交流， 使得產(chǎn)婦了解分娩過(guò)程及注意事項(xiàng)， 過(guò)程會(huì)產(chǎn)生疼痛， 使之做好心理準(zhǔn)備；通過(guò)宣教工作， 使得產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等相關(guān)知識(shí)， 促使產(chǎn)婦樹(shù)立信心， 積極應(yīng)對(duì)分娩。②按摩護(hù)理：處于第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦， 經(jīng)護(hù)士按摩可以緩解分娩疼痛， 由宮縮起開(kāi)始進(jìn)行按摩， 且引導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行深呼吸。產(chǎn)程活躍期應(yīng)用壓迫法對(duì)分娩進(jìn)行輔助， 產(chǎn)婦將雙手拇指按在骼前上棘、骼棘或恥骨聯(lián)合位置， 當(dāng)吸氣時(shí)則雙手握拳對(duì)骶或雙側(cè)腰處進(jìn)行壓迫， 將壓迫法于按摩法進(jìn)行交叉應(yīng)用。③鎮(zhèn)痛護(hù)理：產(chǎn)婦疼痛嚴(yán)重?zé)o法忍受時(shí)則應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物， 且確保藥物具有起效快、效果理想的特點(diǎn)， 并對(duì)其應(yīng)用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制， 避免藥物導(dǎo)致產(chǎn)婦及嬰兒受到不利影響， 藥物不可影響到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及產(chǎn)程、宮縮。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛程度及產(chǎn)程。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 無(wú)痛：無(wú)腰部不適感；輕度疼痛：腰部有輕微酸痛感， 能夠耐受， 出汗少， 睡眠正常；中度疼痛：腰部酸痛感嚴(yán)重， 出汗過(guò)多， 睡眠受到一定干擾；重度疼痛：腰部酸痛感比較強(qiáng)烈， 難以耐受， 對(duì)睡眠造成嚴(yán)重影響。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 疼痛程度 觀察組無(wú)痛、輕度疼痛比例高于對(duì)照組， 中度疼痛、重度疼痛比例低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 產(chǎn)程情況 觀察組產(chǎn)程活躍期為（2.23±1.04）h， 對(duì)照組為（2.95±1.72）h；觀察組第二產(chǎn)程為（0.692±0.369）h， 對(duì)照組為（0.931±0.568）h；觀察組總產(chǎn)程為（7.016±2.06）h， 對(duì)照組為（10.418±2.95）h， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩為女性的一種自然生理過(guò)程， 產(chǎn)婦分娩疼痛是由于子宮收縮及宮頸擴(kuò)張?jiān)斐傻模?而且每例產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛感覺(jué)并不相同， 其因社會(huì)環(huán)境、心理狀態(tài)等而存在一定差異。產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦時(shí)， 因并未經(jīng)過(guò)分娩， 無(wú)較為充足的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)， 所以在分娩時(shí)往往出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理情緒， 導(dǎo)致分娩疼痛更為嚴(yán)重[7-9]。因?yàn)榕R床中對(duì)降低分娩疼痛， 提高母嬰安全性要求受到越來(lái)越多產(chǎn)婦的重視， 所以合理護(hù)理干預(yù)具有重要應(yīng)用價(jià)值。

在護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中， 需對(duì)產(chǎn)婦予以準(zhǔn)確評(píng)估， 根據(jù)具體情況予以針對(duì)性產(chǎn)前教育， 應(yīng)用人性化護(hù)理， 對(duì)產(chǎn)婦心理及生理需求進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)， 可以避免產(chǎn)婦產(chǎn)生孤獨(dú)感， 一定程度上緩解了分娩疼痛。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)， 在分娩前需針對(duì)情況予以心理護(hù)理， 緩解其不良情緒， 對(duì)產(chǎn)婦分娩予以護(hù)理時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)產(chǎn)程護(hù)理。第一產(chǎn)程時(shí)間比較長(zhǎng)， 護(hù)理人員應(yīng)予以合理指導(dǎo)， 促使產(chǎn)婦得到良好休息， 宮縮間歇可合理用進(jìn)食， 及時(shí)補(bǔ)充能量。第二產(chǎn)程為最痛苦過(guò)程， 產(chǎn)婦心理及生理均出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)， 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確保持體力， 避免情緒起伏過(guò)大， 產(chǎn)婦在正確引導(dǎo)下進(jìn)行腹式深呼吸。在宮縮間歇時(shí)可緩慢補(bǔ)充水分， 注意休息， 合理進(jìn)食。助產(chǎn)師需關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化， 鼓勵(lì)其喊出來(lái)， 提高安全感， 予以合理心理干預(yù)。第三產(chǎn)程時(shí)， 胎兒娩出后產(chǎn)婦往往感到輕微腹痛， 將胎盤(pán)完全排出后， 疼痛顯著緩解。根據(jù)產(chǎn)婦情緒狀況予以合理護(hù)理。

總之， 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到產(chǎn)婦分娩過(guò)程中， 可以明顯緩解分娩疼痛， 縮短產(chǎn)程， 值得臨床應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2015-10-09]