房鳳和

【摘要】 目的 探討“四香散”對于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床效果。方法 90例腹部術(shù)后住院患者， 分成實驗組和對照組， 各45例。對照組患者給予常規(guī)治療， 實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予“四香散”治療。對比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間。結(jié)果 實驗組患者的肛門排氣時間、肛門排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、飲食恢復(fù)時間分別為（32.5±16.7）、（42.1±18.3）、（21.3±10.5）、（42.1±21.3）h， 顯著短于對照組的（56.2±22.8）、（78.4±25.2）、（40.8±16.2）、（71.6±36.2）h（P<0.05）。結(jié)論 “四香散”能縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 四香散；術(shù)后胃腸功能恢復(fù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.114

在對胃腸外科手術(shù)患者開展術(shù)前干預(yù)時， 應(yīng)先對患者進行充分的術(shù)前宣教， 以提高患者對手術(shù)及預(yù)后知識的認(rèn)知程度， 避免其對手術(shù)和治療產(chǎn)生恐懼。在對患者開展充分宣教的基礎(chǔ)上應(yīng)針對患者可能出現(xiàn)的各類心理問題開展心理疏導(dǎo)， 盡量滿足患者的心理需求， 以提高其治療配合度。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)對于患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義[1]。為促進患者早時康復(fù)， 采用了本院研制的“四香散”， 對促進腹部術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)取得了比較理想的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年7月收治的腹部術(shù)后住院患者90例， 排除心、肝、腎、肺功能不全患者和其他并發(fā)癥患者等。其中男52例， 女38例， 年齡15～66歲， 平均年齡（50.2±12.8）歲。將全部患者隨機分成實驗組和對照組， 各45例。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療：協(xié)助患者床上活動、早期下床活動、腹部按摩等， 促進肛門自然排氣。實驗組患者在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上給予“四香散”治療：按一定比例將“四香”（檀香、木香、回香、丁香）磨成粉， 用蜂蜜加小量醋（起藥引作用）及小量溫開水調(diào)成糊狀， 均勻平鋪于輸液貼小棉墊， 厚薄約3 mm， 直接貼于所需穴位， 時間約2～3 h后揭去， 1次/d， 貼敷過程注意觀察患者皮膚情況， 注重患者主訴。治療過程中對兩組患者的肛門排氣時間、肛門排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間和飲食恢復(fù)時間進行觀察記錄。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的胃腸功能恢復(fù)時間顯著短于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

如果患者在術(shù)后不能快速恢復(fù)其胃腸功能， 患者就容易出現(xiàn)應(yīng)急性胃腸黏膜病變， 損傷黏膜屏障， 出現(xiàn)腸麻痹， 而且腸腔內(nèi)的壓力也會加大， 從而引起菌群移位， 中性粒細(xì)胞被激活， 釋放出很多的炎癥因子， 引起多器官功能障礙綜合征和系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征， 另外因為胃管放置時間比較長， 就容易損傷食道和咽喉， 呼吸道出現(xiàn)感染。所以在患者術(shù)后進行早期的胃腸功能恢復(fù)具有非常重要的作用[2]。

上腹不適或者是上腹痛、反酸、燒心的患者， 除了剛才提到的飲食要注意的以外， 特別要注意少吃刺激性強的東西， 包括濃的咖啡、辛辣食物、酒類等， 慎重用藥， 解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素類的藥物等容易引起腸胃不適。吃完飯要多活動， 不要馬上坐下或躺下。

中醫(yī)認(rèn)為腹部術(shù)后出現(xiàn)腸功能障礙和腸麻痹， 主要就是因為胃氣虧虛、腸腑瘀滯內(nèi)結(jié)、氣機不利、通降失常所引起的[3]。根據(jù)六腑以通為用的原則， 治療時應(yīng)該以清熱解毒、通腑瀉下、行氣導(dǎo)滯。四香散的主要成分就是檀香、木香、回香、丁香。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知， 檀香行氣溫中， 開胃止痛；木香中含有生物堿木香堿， 對于組胺導(dǎo)致的小腸平滑肌痙攣具有非常好的解攣作用；回香促進消化液分泌， 增加胃腸蠕動， 有健胃行氣的功效有助于緩解痙攣、減輕疼痛；丁香則溫中降逆、補腎助陽[4]。所以四香散就具有通腑瀉下、行氣導(dǎo)滯、清熱解毒的作用。按一定比例將“四香”磨成粉， 用蜂蜜加小量醋（起藥引作用）及小量溫開水調(diào)成糊狀， 均勻平鋪于輸液貼小棉墊， 厚薄約3 mm， 直接貼于所需穴位， 一般取穴4～5個， 常取穴位：神厥-具有培元固本、安神定心、通利三焦、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、溫育元真、護理陰陽的作用， 天樞-具有腹脹、腹瀉、臍周圍痛、腹水、腸麻痹， 氣海-具有益氣助陽、調(diào)經(jīng)固經(jīng)的作用， 關(guān)元-具有培補元氣、導(dǎo)赤通淋的作用， 中脘-具有和胃健脾、降逆利水的作用， 中極-具有益腎興陽、通經(jīng)止帶的作用， 足三里-具有生發(fā)胃氣、燥化脾濕的作用， 內(nèi)關(guān)-具有寧心安神、理氣止痛的作用， 合谷-具有活血化瘀的作用等， 能有效促進胃腸平滑肌的蠕動， 讓腹腔內(nèi)微循環(huán)得到有效改善， 壞死組織的吸收更快， 從而讓胃腸功能得到更快恢復(fù)[5-7]。

本研究中， 實驗組患者的胃腸功能恢復(fù)時間顯著短于對照組患者（P<0.05）。表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予四香散治療， 能讓患者的胃腸功能得到更快恢復(fù)， 讓術(shù)后胃腸功能失調(diào)患者的癥狀得到有效的緩解， 促進患者術(shù)后康復(fù)， 患者敷藥過程不影響其他治療與護理， 敷后易于清理， 部分患者認(rèn)為對長期胃腸功能紊亂有較好的作用， 樂意接受。操作簡單方便， 經(jīng)濟實惠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2016-03-11]