劉紅

老年慢性支氣管炎應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的效果研究

劉紅

目的 探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)和傳統(tǒng)護(hù)理在慢性支氣管炎老年患者中應(yīng)用的臨床效果。方法 選取我院2014年6月～2015年12月因慢性支氣管炎需住院治療的老年患者190例，按入院先后順序分為兩組，設(shè)定為觀察組和對(duì)照組，每組各95例，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量、幸福指數(shù)、疾病知曉度、治療依從性、住院時(shí)間以及滿意度。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量中軀體疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生理功能、活力、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組，幸福指數(shù)高于對(duì)照組，疾病知曉度和治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)臨床效果較好，生活質(zhì)量改善明顯，依從性高，滿意度高。

慢性支氣管炎；老年患者；優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)；傳統(tǒng)護(hù)理

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科最常見(jiàn)的一種疾病，簡(jiǎn)稱慢支，屬于慢性、非特異性炎性反應(yīng)，多由病毒、細(xì)菌反復(fù)感染導(dǎo)致，好發(fā)于氣管、支氣管黏膜和其周圍組織等部位，以咳嗽、咳痰為主要癥狀表現(xiàn)，連續(xù)2年或2年以上發(fā)病，每年持續(xù)至少3個(gè)月［1］。老年人群隨年齡增長(zhǎng)機(jī)體功能不斷退化，多伴有多種基礎(chǔ)疾病，若患急性支氣管炎時(shí)治療不徹底，極容易轉(zhuǎn)化為慢性支氣管炎，每當(dāng)氣溫下降或防御功能不足時(shí)則易反復(fù)發(fā)作疾病。在整個(gè)治療過(guò)程中，護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)合理化同樣非常關(guān)鍵，對(duì)預(yù)后意義重大。我院經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究，現(xiàn)就優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)在老年慢性支氣管患者中應(yīng)用的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將我院2014年6月～2015年12月因慢性支氣管炎需住院治療的老年患者190例，按入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組95例。觀察組患者中男54例，女41例，年齡63～79歲，平均年齡（71.3±8.2）歲，病程1～14年，平均病程（8.1±2.5）年；對(duì)照組患者中男62例，女33例，年齡61～77歲，平均年齡（69.5±7.1）歲，病程3～15年，平均病程（9.4±2.1）年。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除精神障礙者，知情同意并簽署知情同意書，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的年齡、性別和病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

作者單位：新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 阿克蘇843000

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括日常護(hù)理、遵醫(yī)囑執(zhí)行以及按時(shí)提醒患者口服藥物等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)：（1）在患者入院后及時(shí)了解并記錄患者社會(huì)家庭生活環(huán)境，以及可能存在的負(fù)面不良情緒，并根據(jù)不同患者的不同情況制定相應(yīng)的人性化護(hù)理方案；（2）制定責(zé)任護(hù)理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)，定期培訓(xùn)并加強(qiáng)考核上崗制度；（3）增加心理護(hù)理，護(hù)理人員始終保持熱情、真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，使用平易近人且易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及家屬提出的合理疑問(wèn)予以耐心、細(xì)致解答，對(duì)無(wú)法直接回答的問(wèn)題需及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)護(hù)師或醫(yī)生后予以答復(fù)，老年患者大多因長(zhǎng)時(shí)間遭受病痛折磨，心理負(fù)面情緒較多，如緊張、恐懼、抑郁等，因此護(hù)理人員需增加主動(dòng)交流溝通，通過(guò)聊天等方式了解其心理狀態(tài)，以便及時(shí)予以解決措施，不斷鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，勇敢、積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理工作；（4）加強(qiáng)知識(shí)健康宣教工作，刊印宣傳手冊(cè)，在日常交流中講解相關(guān)疾病的常識(shí)，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展以及日常預(yù)防措施、用藥注意事項(xiàng)等，定期開展專家面對(duì)面交流會(huì)，邀請(qǐng)病情恢復(fù)較好的患者講述心得等；（5）加強(qiáng)藥物使用護(hù)理，疾病治療過(guò)程中大多需使用抗生素控制感染，對(duì)于需口服藥物患者應(yīng)詳細(xì)講解需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除患者的不安情緒，對(duì)靜脈滴注藥物患者需定時(shí)查房，觀察藥物使用情況，對(duì)出現(xiàn)的異常情況予以及時(shí)處理和告知醫(yī)生；（6）加強(qiáng)吸氧護(hù)理，部分患者治療中出現(xiàn)呼吸困難等癥狀需吸氧治療，要及時(shí)予以吸氧治療，緩解癥狀，吸氧過(guò)程中增加巡視次數(shù)，做好吸氧管檢查工作，以防脫落、堵塞等情況出現(xiàn)，同時(shí)，及時(shí)調(diào)整吸氧量，觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難癥狀的患者，要及時(shí)進(jìn)行吸氧治療，緩解癥狀；（7）增加飲食護(hù)理，叮囑患者多進(jìn)食高纖維、高維生素和高蛋白食物以及水果等，忌辛辣，戒煙戒酒，對(duì)有痰的患者叮囑可適量增加梨的攝入，有助于化痰，并強(qiáng)調(diào)多飲溫開水的重要性，培養(yǎng)自覺(jué)飲水意識(shí)；（8）加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，每日定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒、清潔工作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生，每日開窗保持空氣流通，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，告知家屬等人員避免在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩吵鬧，注意輕拿輕放物品，避免突然出現(xiàn)敲擊聲，保證病房安靜、舒適環(huán)境，同時(shí)予以音樂(lè)護(hù)理，病房?jī)?nèi)循環(huán)播放輕柔、舒緩音樂(lè)，放松心情。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量、幸福指數(shù)、疾病知曉度、治療依從性、住院時(shí)間以及滿意度。其中生活質(zhì)量包括軀體疼痛、生理功能、活力和精神健康4個(gè)方面［3］；幸福指數(shù)采用主觀幸福感指數(shù)量表，每項(xiàng)分7個(gè)級(jí)別，分?jǐn)?shù)和幸福指數(shù)成正比例相關(guān)［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后生活質(zhì)量、幸福指數(shù)、疾病知曉度、治療依從性、住院時(shí)間比較

觀察組生活質(zhì)量中軀體疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生理功能、活力、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組，幸福指數(shù)高于對(duì)照組，疾病知曉度和治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理后滿意度比較

觀察組非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討論

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式是目前較新的護(hù)理模式［5-6］，臨床應(yīng)用價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)護(hù)理，能明顯降低患者疼痛感，有利于患者病情康復(fù)和預(yù)后，很大程度提高院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，緩和醫(yī)患和護(hù)患之間緊張關(guān)系［7-10］。從上述結(jié)果中可見(jiàn)，觀察組生活質(zhì)量中軀體疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生理功能、活力、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組，幸福指數(shù)高于對(duì)照組，疾病知曉度和治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間少于對(duì)照組，非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組，觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)。綜上所述，老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)臨床效果較好，生活質(zhì)量改善明顯，依從性高，滿意度高。

表1　兩組護(hù)理后生活質(zhì)量、幸福指數(shù)、疾病知曉度、治療依從性、住院時(shí)間比較

表2　兩組護(hù)理后滿意度比較［n（%）］

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Effect of High Quality Nursing in Patients With Geriatric Chronic Bronchitis

LIU Hong Department of Internal Medicine， Traditional Chinese Medicine Hospital of Akesu， Akesu Xinjiang 843000， China

Objective To explore the effect of high quality nursing in patients with geriatric chronic bronchitis. Methods 190 cases of hospitalized elderly patients with chronic bronchitis in our hospital from June 2014 to December 2015 were divided into two groups according to admission order， set as the observation group and control group， 95 cases in each group， Observation group was given high quality nursing service，the control group was given traditional nursing. After nursing， the quality of life， happiness index， disease awareness， treatment adherence， length of hospital stay， and satisfaction in two groups were observed and compared. Results In observation group， body pain score of quality of life was lower than the control group， physiological function， energy， mental health score were higher than the control group， the happiness index was higher than the control group， the popularity and the treatment compliance were better than the control group， the length of hospital stay was less than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）， very satisfaction rate and total satisfaction rate were higher than the control group， difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Elderly patients with chronic bronchitis application of quality of care services better clinical effect， quality of life improved significantly， high compliance， high degree of satisfaction.

Chronic bronchitis， Elderly patients， High quality nursing，Traditional nursing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.154

R473

A

1674-9308（2016）19-0240-03