郭秋紅　林靜　林昭

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院　福建 福州　350001)

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穴位貼敷配合穴位按摩預(yù)防腹部術(shù)后腸粘連的效果觀察

郭秋紅林靜林昭

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院福建 福州350001)

目的探討穴位貼敷配合穴位按摩預(yù)防腹部術(shù)后腸粘連的臨床療效。方法選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院2014年9月至2015年9月收治的腹部手術(shù)患者128例，隨機分為對照組63例和治療組65例，對照組給予常規(guī)護理預(yù)防腸粘連，治療組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上運用穴位貼敷配合穴位按摩，觀察兩組患者術(shù)后排便時間、排氣時間以及腸粘連發(fā)生情況。結(jié)果治療組患者術(shù)后腸粘連發(fā)生率及排氣和排便時間均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論穴位貼敷配合穴位按摩可縮短術(shù)后排氣和排便時間，降低腸粘連發(fā)生率，可在臨床推廣。

穴位貼敷；穴位按摩；腹部手術(shù)后；腸粘連

腸粘連是由多種原因引起的腸管與腸管之間、與腹膜之間及與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘附，作為腹部術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率與手術(shù)規(guī)模呈正相關(guān)[1]，且處理難度較大，有的患者甚至需要二次手術(shù)，而二次手術(shù)又可能導(dǎo)致粘連范圍變大和程度加重，形成惡性循環(huán)[2]。因而尋求有效的預(yù)防腹部術(shù)后腸粘連護理措施具有重要意義，本研究探討穴位貼敷配合穴位按摩預(yù)防腹部術(shù)后預(yù)防腸粘連的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1研究對象選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院普外科2014年9月至2015年9月收治的腹部手術(shù)患者128例。納入標(biāo)準：外科急腹癥或胃腸道腫瘤等需腹腔手術(shù)治療者；不伴其他嚴重合并癥或精神類疾??；患者及家屬均知情同意。其中男75例，女53例，平均年齡(53.31±5.23)歲。隨機分為治療組65例與對照組63例。治療組胃腫瘤 18例、闌尾炎14例、膽道結(jié)石12例、結(jié)直腸腫瘤11例、消化道穿孔10例。對照組胃腫瘤15例、結(jié)直腸腫瘤18例、膽道結(jié)石14例、消化道穿孔7例、闌尾炎9例。兩組患者的年齡、性別、疾病種類、病情及手術(shù)方式等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對照組采用預(yù)防腹部術(shù)后腸粘連的常規(guī)護理措施，包括術(shù)后鼓勵患者早期下床走動，注意規(guī)律飲食和睡眠，忌食辛辣的食物，以易消化、粗纖維食物為主，增加腸蠕動，減輕胃腸負擔(dān)。治療組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上運用穴位貼敷配合穴位按摩，取穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、雙側(cè)足三里穴，位置：足三里穴：屈膝，外膝眼下3寸，脛骨前緣1橫指處；內(nèi)關(guān)穴：腕橫紋正中直上2寸，兩筋之間。穴位貼敷(產(chǎn)品：小護士生物陶瓷穴位貼片，廈門市佑明醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))。作用：有促進血液循環(huán)、新陳代謝、緩解及消除疼痛的作用。使用方法：選擇相應(yīng)的穴位(雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、雙側(cè)足三里穴)，用干凈紗布擦凈貼敷部位的皮膚，貼3～5 d。術(shù)后返回病房進行穴位貼敷，6 h 后患者完全清醒，開始進行穴位按摩，由同一責(zé)任護士，每穴 3～5 min，每天3～4次。按摩時要求取穴正確，手法由輕到重逐漸用力，以患者感到酸、麻、脹、痛為度。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后排便時間、排氣時間以及腸粘連發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2.1排便時間與排氣時間治療組排氣、排便時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組排便時間與排氣時間比較±s，h)

2.2腸粘連發(fā)生情況治療組術(shù)后發(fā)生腸粘連55例(87.3%)，對照組發(fā)生63例(96.9%)。治療組術(shù)后腸粘連發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3　討論

腹部術(shù)后腸粘連在中醫(yī)學(xué)上屬于便秘、腹痛、痰飲、集聚，即以脹、痛、吐、閉四大特征為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認為此病多由于患者素體陽虛致使脾陽不振而寒自內(nèi)生，繼而氣血瘀滯、腸腑受損、傳輸受制、通降失調(diào)，加之外科手術(shù)中多種因素加重了肝、腎、胃、脾等臟腑功能失調(diào)，最終引起腸拘攣急，綜合患者情況辨證治療，可以增強胃腸蠕動，減少炎性出血[3]。本研究中選取雙側(cè)足三里和內(nèi)關(guān)穴，其中足三里穴是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，該穴有強壯作用，具有健脾和胃、調(diào)理氣血、消積化滯、疏風(fēng)化濕、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪之功能。動物實驗和臨床通過電針刺激、注射藥物、壓力按摩等途徑刺激足三里穴位發(fā)現(xiàn)，足三里穴筋膜組織細胞合成釋放到細胞外的TNF-α顯著增高，從而誘導(dǎo)腫瘤細胞、樹突狀細胞等細胞的凋亡，減輕臟器組織水腫和功能損害，促進胃腸道功能的恢復(fù)[4]；內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，刺激內(nèi)關(guān)穴能夠調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能，阻滯胃酸生成，促進胃腸運動，減少術(shù)后腸粘連[5]。

本研究中治療組患者術(shù)后腸粘連發(fā)生率及排氣和排便時間均明顯短于對照組(P<0.05)，表明穴位貼敷配合穴位按摩足三里和內(nèi)關(guān)穴并結(jié)合常規(guī)護理，可減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，此方法簡單可行，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉華梅,吳賽.預(yù)見性護理預(yù)防腹部手術(shù)后腸粘連的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(2):223-224.

[2]夏麗紅.護理干預(yù)在預(yù)防腹部手術(shù)后腸粘連的效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(10):137-137.

[3]胡自升,李繼安.中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療腹部手術(shù)后腸粘連53例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(15):54-55.

[4]胡森,張立儉,白慧穎,等.電針足三里對膿毒癥大鼠組織腫瘤壞死因子和多臟器功能損害的影響[J].中國病理生理雜志,2010,26(2):353-356.

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.085

2016-02-24)