耿會菊

(登封市人民醫(yī)院 腫瘤科　河南 鄭州　452470)

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疼痛護理對晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響評價

耿會菊

(登封市人民醫(yī)院 腫瘤科河南 鄭州452470)

目的研究實施早期疼痛護理對晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響。方法選取登封市人民醫(yī)院2014年8月至2015年8月收治的60例晚期肺癌患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組30例與干預組30例，常規(guī)組實行一般護理，干預組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施早期疼痛護理，觀察治療后患者的生活質(zhì)量評分及治療前后疼痛程度改善情況。結(jié)果兩組入院時疼痛程度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，干預組輕度疼痛例數(shù)比例高于常規(guī)組(P<0.05)，常規(guī)組中度及重度疼痛例數(shù)比例高于干預組(P<0.05)。常規(guī)組患者身體機能、心理健康、睡眠質(zhì)量及生活自理能力指標評分均低于干預組(P<0.05)。結(jié)論晚期癌癥患者在一般護理基礎(chǔ)上實施早期疼痛護理，緩解疼痛效果明顯，值得臨床應用。

疼痛；晚期；癌癥；生活質(zhì)量

隨著臨床醫(yī)學技術(shù)日益發(fā)展，醫(yī)學界針對惡性腫瘤的治療手段也取得一定突破，患者經(jīng)過治療后可延長一段時間的生命。但惡性腫瘤對機體帶來的疼痛大多無法有效抑制，大多數(shù)晚期癌癥患者會因機體出現(xiàn)的嚴重疼痛感到絕望，部分患者甚至想放棄治療，嚴重影響患者生存質(zhì)量。因此臨床針對惡性腫瘤應采取何種手段對其進行有效抑制已經(jīng)成為重點研究問題。本研究探討晚期癌癥患者實施早期疼痛護理對其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取登封市人民醫(yī)院2014年8月至2015年8月收治的60例晚期癌癥患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組30例與干預組30例。常規(guī)組男11例，女19例，年齡 42～63歲，平均(52.3±2.6)歲；干預組男13例，女17例，年齡 40～65歲，平均(51.3±3.2)歲。所有患者均符合晚期肺癌臨床診斷標準[2]，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法常規(guī)組實行一般護理，包括依據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥及做好相關(guān)心理護理。干預組實施早期疼痛護理。①正確判斷疼痛分級。由于患者自身對于疾病的了解程度較低，不能對自身疼痛感作出準確的判斷，因此醫(yī)護人員需向患者及家屬普及相關(guān)病理知識及疼痛分級方法，告知患者如何準確評估疼痛，主要包括疼痛發(fā)生部位、性質(zhì)、程度等。②制定給藥計劃。輕度疼痛患者遵醫(yī)囑首選消炎痛等藥品；中度疼痛患者選擇可待因等藥物鎮(zhèn)痛；重度患者選擇嗎啡鎮(zhèn)痛。③心理護理。晚期癌癥患者大多數(shù)因長期疼痛會出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、抑郁等，護士在進行護理操作時應做到耐心細心，與患者保持良好的溝通，鼓勵患者傾訴心理問題并提供幫助，鼓勵患者適當進行戶外活動，與同類型病友進行交流，保持心態(tài)平和。④飲食護理。晚期癌癥患者的飲食應遵循高蛋白、富含維生素及熱量高的原則，可少食多餐，保證機體所需營養(yǎng)。

1.3觀察指標患者入院時及治療1個月后采用NRS數(shù)字分級法判斷疼痛分級[3]，0級指無疼痛感；輕度疼痛：1～3級指患者疼痛感較低，但不影響患者進入睡眠；中度疼痛：7～9級指患者疼痛感劇烈，影響睡眠；10級是指劇烈疼痛。采用自制生活質(zhì)量評分表對患者進行評估，包括患者身體機能、心理健康、睡眠質(zhì)量、生活自理能力，采用百分制，評分越高，生活質(zhì)量越好。

2　結(jié)果

2.1疼痛程度改善情況兩組入院時疼痛程度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，干預組輕度疼痛例數(shù)比例高于常規(guī)組(P<0.05)，常規(guī)組中度及重度疼痛例數(shù)比例高于干預組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組疼痛程度比較 [n(%)]

2.2生活質(zhì)量評分常規(guī)組身體機能、心理健康、睡眠質(zhì)量及生活自理能力指標評分均低于干預組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量評分比較±s，分)

3　討論

目前臨床上針對癌癥治療尚未研制出特效藥物，大部分患者在癌癥確診時已經(jīng)處于晚期，只能采取保守治療。由于癌癥本身對機體造成的疼痛及臨床治療時應用化療藥物等原因，會對機體造成程度較嚴重的疼痛感，患者長期承受痛苦，對其生存質(zhì)量造成嚴重影響，也不利于疾病恢復，影響臨床療效。針對此類患者實施疼痛護理，遵醫(yī)囑對其進行藥物緩解，針對疼痛程度進行給藥護理，采用轉(zhuǎn)移注意力法幫助患者緩解疼痛感，做好疾病知識健康宣教，針對出現(xiàn)的各種藥物不良反應進行及時有效的處理，可提高患者生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，兩組入院時疼痛程度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，干預組輕度疼痛例數(shù)比例高于常規(guī)組(P<0.05)，常規(guī)組中度及重度疼痛例數(shù)比例高于干預組(P<0.05)。常規(guī)組患者身體機能、心理健康、睡眠質(zhì)量及生活自理能力評分均低于干預組(P<0.05)。綜上，晚期癌癥患者在一般護理基礎(chǔ)上實施早期疼痛護理，緩解疼痛效果明顯，值得臨床應用。

[1]陳璐，郝倩茹，史萌，等.協(xié)同護理模式在肺癌晚期疼痛患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49(22)：2823-2826.

[2]高鳳平.癌痛規(guī)范化護理流程在晚期癌性疼痛病人中的應用[J].全科護理，2013，11(32)：3054-3055.

[3]張紅.優(yōu)質(zhì)護理服務模式對晚期胃癌患者疼痛的影響效果[J].河北醫(yī)藥，2013，35(13)：2068-2069.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.137

2015-12-26)