任德菊臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂276000

住院精神病患者合并糖尿病相關(guān)因素分析及護(hù)理對策

任德菊
臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂276000

目的對住院精神病患者合并糖尿病的相關(guān)因素及護(hù)理對策進(jìn)行分析。方法選擇該市所有醫(yī)院自2013年1月—2015年6月收治的2 873例住院精神病患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究發(fā)生糖尿病的相關(guān)因素及護(hù)理對策。結(jié)果所有住院精神病患者中有229例有糖尿病，占7.97%；這些患者服藥最多的是氯丙嗪，占39.42%，24 h血糖與甘油三酯、總膽固醇及血壓升高有關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論精神病合并糖尿病患者要給予合適的護(hù)理措施，或許在一定程度上可改善患者病情。

精神病合并糖尿??；相關(guān)因素；護(hù)理對策

［Abstract］Objective Hospitalized psychiatric patients with diabetes-related factors and nursing countermeasure analysis. M ethods All the city hospital since January 2013-June 2015 were treated 2873 cases of hospitalized psychiatric patients，clinical data were retrospectively analyzed to explore the related factors and nursing countermeasure diabetes.Results All hospitalized psychiatric patients，there were 229 cases of diabetes，accounting for 7.97%；most of these patients are taking chlorpromazine，accounting for 39.42%，24h blood sugar and triglycerides，total cholesterol and elevated blood pressure（P＜0.05）.Conclusion Psychiatric patients with diabetes should be given appropriate care measures，perhaps to some extent，can improve the patient's condition.

［Key words］Mental disease diabetesmellitus；Related factors；Nursing countermeasures

精神病患者會出現(xiàn)性格改變、行為異常及言語異常，自己控制不了自己，患者生活需要他人的幫助，該疾病需長期服用抗精神藥物進(jìn)行治療，部分藥物是引發(fā)糖尿病的誘因，患者一旦患上糖尿病，各方面都要注意，如飲食、用藥等，然精神病患者意識不到這一點(diǎn)，最終使得病情惡化，這就需要護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理，為探究具體對策，現(xiàn)選擇該市所有醫(yī)院自2013年1月—2015年6月收治的2 874例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該市所有醫(yī)院自2013年1月—2015年6月收治的2 874例患者，所有患者年齡均在18歲以上，研究對象為合并糖尿病的患者。

1.2方法

對患者的年齡、性別、身高、體重、精神病家族史、精神病病程、糖尿病家族史、糖尿病病程、血壓、血糖、血脂、糖尿病并發(fā)癥、抗精神病藥服用情況、住院飲食等情況進(jìn)行調(diào)查分析，并制作成調(diào)查表。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，計量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有住院精神病患者中有229例有糖尿病，占7.97%，男147例，女82例，年齡為28～82歲，平均年齡為（48.38±3.83）歲，精神病病程為2～49年，平均病程為（21.38±3.84）年，41例患者為精神病家族史陽性（17.90%）；使用藥物比例:氯丙嗪39.42%，氯氮平24.84%，利培酮5.98%，其他抗精神病藥物為30.48%；糖尿病病程為2個月～31年，平均病程為（13.42±1.93）年；10例（4.37%）患者為糖尿病家族史陽性；糖尿病并發(fā)癥:15例（6.55%）為糖尿病性眼病，12（5.24%）例為糖尿病性神經(jīng)炎，22例（9.61%）為冠心病，5例（2.18%）為心肌病，7例（3.06%）為腦梗死，5例（2.18%）為腦出血，13例（5.68）為糖尿病足。

兩組患者血糖、體重指數(shù)、血脂及血壓比較:兩組患者對比具有明顯差異的是餐后24 h血糖、甘油三酯、總膽固醇及血壓（P＜0.05）；兩組患者對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義的有體重指數(shù)（P＞0.05），由此可知，24 h血糖與甘油三酯、總膽固醇及血壓升高有關(guān)（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血糖、體重指數(shù)、血脂及血壓對比（）

表1　兩組患者血糖、體重指數(shù)、血脂及血壓對比（）

項(xiàng)目高血糖組（69）空腹血糖正常組（n=160）t值P值餐后24 h血糖（mmol/L）體重指數(shù)甘油三酯（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）14.89±6.33 25.38±9.03 2.31±1.03 5.03±1.30 132±8 81±9 9.88±4.03 23.39±5.93 1.83±0.87 4.93±1.39 121±6 79±6 6.352 1.298 2.873 2.037 2.384 1.897 0.000 0.289 0.089 0.058 0.021 0.058

飲食結(jié)構(gòu):有22.89%的住院精神病患者為低糖、低脂飲食。

3　護(hù)理對策

3.1心理護(hù)理

護(hù)理人員要以平等的態(tài)度關(guān)懷鼓勵患者，不能討厭、嫌棄患者，更不能對患者諷刺、譏笑和歧視，以免增加患者的精神壓力，使得病情復(fù)發(fā)；合并糖尿病，更需長期服藥，精神病患者較難做到遵醫(yī)囑服藥，患者易出現(xiàn)惱怒、煩躁等情緒，基于此，護(hù)理人員要認(rèn)真的觀察患者心理，用和藹的語氣和患者進(jìn)行交流。

3.2用藥護(hù)理

精神病患者自知力未完全恢復(fù)，不認(rèn)為自己有病，不愿意服藥；因服藥后會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如疲憊無力、動作遲鈍，進(jìn)而無法堅持工作；部分患者會認(rèn)為長期服藥會中毒，使人腦子變傻；然精神病合并糖尿病者均需長期服藥，基于此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者了解藥物的作用、不良反應(yīng)，使其明白用藥的重要性；如患者不配合吃藥，護(hù)理人員要親自督促其服藥，對患者的血糖、尿糖變化進(jìn)行密切觀察，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，并做處理。

3.3飲食護(hù)理

精神疾病患者每天保持進(jìn)食適量蔬菜，注意飲食衛(wèi)生，在飲食過程中注意安全，吞咽困難時勸慰患者緩慢進(jìn)食；不要隨意給患者進(jìn)補(bǔ)，不給患者吃易引起興奮的食物；對于糖尿病飲食也是比較重要的，要限制糖、脂肪及鹽的攝入，精神疾病患者自控能力較差，如吃不飽或吃的不合口，就會大吵大鬧，甚至搶食，基于此護(hù)理人員要耐心的和患者進(jìn)行溝通。

3.4預(yù)防并發(fā)癥

3.4.1預(yù)防糖尿病足預(yù)防皮膚損傷和感染，包括每日對患者進(jìn)行足部皮膚的清洗、按摩，對趾甲進(jìn)行修剪（呈弧形），與腳趾等緣。鞋襪平整、寬松，對足部皮膚顏色、腳病、足背血管搏動、足部皮膚感覺等情況進(jìn)行動態(tài)觀察，如表皮出現(xiàn)潰瘍應(yīng)及時給予處理。

3.4.2低血糖如發(fā)生低血糖或低血糖昏迷時能及時發(fā)現(xiàn)和處理，低血糖發(fā)生時，患者可出現(xiàn)軟弱無力、出汗、惡心、面色蒼白；可給予進(jìn)食含糖食物，15 mim內(nèi)可很快緩解；補(bǔ)充葡萄糖，靜脈推注40～60 m L 50%葡萄糖。

4　結(jié)語

通過對住院精神病合并糖尿病患者的相關(guān)因素分析，提出針對性的措施，不僅維持患者血糖穩(wěn)定，還要在服用藥物的同時注意飲食、睡眠、運(yùn)動等方面的問題，精神病患者沒有較好的自控能力，更需要護(hù)理人員去監(jiān)督、理解、支持患者，可預(yù)防或減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

［1］湯玉妹，沈靜靜.住院精神病患者合并糖尿病相關(guān)因素分析及護(hù)理對策［J］.四川精神衛(wèi)生，2010（2）：118-119.

［2］黃曉紅.住院精神病患者意外死亡32例相關(guān)因素分析及護(hù)理對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011（29）：7288-7289.

［3］徐敏.住院精神病患者服藥依從性的相關(guān)因素及護(hù)理對策分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（21）：145-146.

［4］任紅梅.調(diào)查住院精神病患者合并糖尿病相關(guān)因素分析及護(hù)理對策［J］.糖尿病新世界，2015（7）：227.

Factors Hospitalized Psychiatric Patientsw ith Diabetes M ellitus and Nursing

REN De-ju
Linyi City Mental Health Center，Linyi，Shandong Province，276000 China

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0187-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.187

任德菊（1973-），女，山東沂南人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理管理工作。

2016-04-18）