杜華棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東棗莊277200

心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

杜華
棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東棗莊277200

目的探討妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的效果。方法研究對(duì)象選取的是該院收治的118例妊娠期糖尿病患者，選取時(shí)間為2014年12月—2015年12月，將其隨機(jī)分為兩組，各59例患者，對(duì)照組和觀察組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者的抑郁、焦慮情緒評(píng)分相比，觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。兩組患者的空腹及餐后2 h血糖相比，觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多及胎兒窘迫的發(fā)生率明顯偏低（P＜0.05）。結(jié)論妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理，能有效控制血糖，減輕患者不良情緒，改善患者不良妊娠結(jié)局。

心理護(hù)理；妊娠糖尿??；運(yùn)動(dòng)療法

妊娠糖尿病指妊娠合并糖代謝異常，它隨著妊娠結(jié)束而自愈，是妊娠期特有的一種疾病［1］。妊娠糖尿病嚴(yán)重影響胎兒及孕婦健康，可導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水過(guò)多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫等［2］。臨床上，控制血糖是妊娠糖尿病治療的主要目的。心理護(hù)理可提高患者的依從性，消除患者不良心理，配合使用適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促使胰島素敏感增強(qiáng)，進(jìn)而提高對(duì)血糖控制效果［3］。該研究選取該院2014年12月—2015年12收治的118例妊娠期糖尿病患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各59例患者，對(duì)照組和觀察組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理，探討了妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取的是該院收治的118例妊娠期糖尿病患者，選取時(shí)間為2014年12月—2015年12月，所有患者均為女性，將其隨機(jī)分為兩組，各59例患者。其中，觀察組中，患者的年齡為25～36歲，平均年齡為（31.01±2.29）歲，孕周為29～40周，平均孕周為（29.62± 2.39）周；對(duì)照組中，患者的年齡為26～36歲，平均年齡為（32.16±2.08）歲，孕周為29～40周，平均孕周為（29.32± 2.21）周。排除合并有嚴(yán)重肝、心、腎、肺功能障礙及其他妊娠疾病患者。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，給予常規(guī)方法控制血糖，監(jiān)測(cè)患者妊娠情況及血糖，就妊娠期糖尿病方面的健康知識(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者講述，按照醫(yī)生的囑咐施行護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者采用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理。（1）運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理:于患者餐后40 min開始，讓患者坐在椅子上，左右手分別握2 kg的啞鈴，做上下抬舉的上肢運(yùn)動(dòng)，20 min/次，20次/m in左右，間隔10 m in，再堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)20 min，2 d做1次上肢運(yùn)動(dòng)。（2）心理護(hù)理:護(hù)理人員要對(duì)存在不良情緒的患者，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，為患者講述正面性的案例，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)，樹立患者樂(lè)觀、積極的心態(tài)。為提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員在患者入院后要了解患者的心理狀態(tài)，多與患者進(jìn)行交流，護(hù)理人員要向患者講解控制血糖方面的知識(shí)，并告知患者要積極配合醫(yī)生的治療。

1.3觀察指標(biāo)

于護(hù)理一周后，觀察比較兩組患者的抑郁及焦慮情緒、空腹及餐后2 h血糖水平，并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況。兩組患者抑郁及焦慮情緒的測(cè)定，采用抑郁自評(píng)量表和漢密頓焦慮量表進(jìn)行，得分越高說(shuō)明患者的抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者情緒評(píng)分的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的抑郁、焦慮情緒評(píng)分明顯偏低（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者情緒評(píng)分的比較［（），分］

表1　兩組患者情緒評(píng)分的比較［（），分］

注:*為與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)抑郁評(píng)分焦慮評(píng)分對(duì)照組觀察組59 59 41.19±5.03 （33.06±4.37）* 37.11±3.12 （12.53±2.46）*

2.2兩組患者空腹及餐后2 h血糖的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的空腹及餐后2 h血糖明顯偏低（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者空腹及餐后2 h血糖的比較［（），mm o l/L］

表2　兩組患者空腹及餐后2 h血糖的比較［（），mm o l/L］

注:*為與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)空腹血糖餐后2 h血糖對(duì)照組觀察組59 59 7.17±1.43 （5.52±1.35）*7.42±1.63 （6.21±1.41）*

2.3兩組患者不良妊娠結(jié)局的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多及胎兒窘迫的發(fā)生率明顯偏低（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者不良妊娠結(jié)局的比較［n（%）］

3　討論

一般情況下，患者對(duì)該病過(guò)于擔(dān)憂而易出現(xiàn)不良情緒，因?yàn)槿焉锾悄虿?duì)胎兒健康的影響較為嚴(yán)重。研究［5］顯示，抑郁、焦慮情緒會(huì)對(duì)患者的生理平衡造成破壞，從而導(dǎo)致患者血糖紊亂加重，降低患者治療的依從性和積極性。胰島素抵抗導(dǎo)致胰島素相對(duì)分泌不足是妊娠期糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，患者后期所使用的胰島素的量會(huì)增加，因?yàn)殡S著時(shí)間的推進(jìn)，患者胰島素抵抗程度在不斷增加，這對(duì)胎兒及患者本身均會(huì)造成一定的危害。血糖的有效控制能改善患者的妊娠結(jié)局，因此臨床上應(yīng)采取積極有效的措施控制患者的血糖［6］。妊娠糖尿病的治療與1型或2型糖尿病的治療不同，妊娠期婦女需要充足能量供應(yīng)，妊娠糖尿病不能通過(guò)飲食控制血糖，這在血糖控制上較為矛盾，此外妊娠期糖尿病患者不能使用常規(guī)降糖藥物，其血糖的控制只能通過(guò)胰島素進(jìn)行。心理護(hù)理有利于提高患者治療的積極性，該方法是針對(duì)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的不良心理情緒進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，減輕患者不良心理具有重要的作用，利于有效控制血糖［7］。妊娠期孕婦進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)具有較高的安全性，不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。研究［8］顯示，適量運(yùn)動(dòng)可促使患者機(jī)體靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性增加，進(jìn)而改善碳水化合物利用，促進(jìn)肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用和攝取，降低體內(nèi)葡萄糖水平。該研究選取該院收治的118例妊娠期糖尿病患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各59例患者，對(duì)照組和觀察組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理，探討了妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的效果。研究結(jié)果顯示，兩組患者的抑郁、焦慮情緒評(píng)分相比，觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者；兩組患者的空腹及餐后2 h血糖相比，觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者；與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多及胎兒窘迫的發(fā)生率明顯偏低，這一結(jié)果說(shuō)明心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理，能有效控制血糖，改善患者不良妊娠結(jié)局，減輕患者不良情緒，值得應(yīng)用推廣。

［1］林艷玲，楊文莉，李萍華.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，19（3）：272-273.

［2］嚴(yán)玲.探討心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28，21（4）：101-102.

［3］馮懷.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，33（31）：92-93.

［4］孫美好.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)孕婦血糖控制及妊娠結(jié)局的影響［J］.臨床護(hù)理雜志，2015，29（3）：21-23.

［5］劉風(fēng)英.探討心理護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病護(hù)理的效果［J］.糖尿病新世界，2015，19（6）：198-199.

［6］張趁儒，袁國(guó)軍，劉璠，等.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.糖尿病新世界，2015，11（6）：205-206.

［7］張婷，張鮮芳，何榮，等.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理合并心理護(hù)理干預(yù)措施在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，17（14）：82-85.

［8］孫紅霞，張菊蘇，胡世杰.雙C療法聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒及分娩結(jié)局的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，39（32）：126-127.

R47

A

1672-4062（2016）07（a）-0183-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.183

杜華（1967-），女，山東棗莊人，本科，副主任護(hù)師。

2016-04-11）