王全哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150010

小兒肺炎并糖尿病的整體護(hù)理臨床探討

王全
哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150010

目的探究小兒肺炎并糖尿病者使用整體護(hù)理的效果。方法選擇2015年2月—2016年2月該院收治的34例小兒肺炎合并糖尿病者為研究對象，將其分成兩組，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，觀察組行整體護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理，出院前，調(diào)查兩組患者肺炎治愈情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果對照組患者護(hù)理滿意度為70.59%，觀察組為100.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者治療有效率為76.47%，觀察組為94.12%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于小兒肺炎合并糖尿病者，以常規(guī)治療方式為基礎(chǔ)，配合整體護(hù)理，可在根本上提升治療效果與患兒治療依從性，值得進(jìn)一步推廣。

小兒肺炎；先天性糖尿病；整體護(hù)理；呼吸道癥狀

小兒之所以罹患糖尿病，是受父母遺傳與不良環(huán)境因素影響造成的結(jié)果，其胰島β細(xì)胞完整性被破壞，進(jìn)而表現(xiàn)出相關(guān)臨床癥狀。最近幾年［1］，小兒糖尿病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。和正常兒童相比，糖尿病者的免疫能力低下，因此更加容易發(fā)生肺炎。如果不能在第一時(shí)間內(nèi)對患兒采取有針對性的治療措施，則會嚴(yán)重威脅到其生命安全。由此能夠看出使用有效方式，對小兒肺炎合并糖尿病者進(jìn)行治療，具有十分顯著的臨床意義。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，在使用有效方式控制小兒疾病的過程中，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可以取得較為滿意的臨床效果。為了證實(shí)該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2015年2月—2016年2月該院收治的34例小兒肺炎合并糖尿病者為研究對象，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，對部分患者實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)，取得滿意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月—2016年2月該院收治的34例小兒肺炎合并糖尿病者為研究對象，經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部與最新出版《兒科學(xué)》中關(guān)于1型糖尿病與小兒肺炎臨床診治標(biāo)準(zhǔn)。該實(shí)驗(yàn)通過該院倫理委員會審查，同意執(zhí)行，患者家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書?，F(xiàn)依照收治順序，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對照組。每組17例。其中觀察組男患兒10例，女患兒8例，年齡區(qū)間為3.25～9.52歲。平均年齡為（5.62±1.25）歲，入院時(shí)空腹血糖值為（9.64±2.15）mmol/L，肺炎病程為2.5～9.4 d，平均病程為（5.84±1.52）d。對照組男患兒9例，女患兒8例，年齡區(qū)間為4.15～10.35歲。平均年齡為（5.94± 1.88）歲，入院時(shí)空腹血糖值為（9.12±2.61）mmol/L，肺炎病程為2.6～9.8 d，平均病程為（5.58±1.24）d。兩組患者性別，年齡，入院時(shí)血糖值，肺炎嚴(yán)重情況等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后，實(shí)施有針對性的治療方式，其中包含排痰，使用抗生素，控制體溫等等。在治療期間，給予兩組患者差異化護(hù)理模式。對照組患者在治療期間內(nèi)行常規(guī)優(yōu)質(zhì)兒科護(hù)理，其中包含口腔護(hù)理，檢測蹙額唐，藥物護(hù)理等等。觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，詳情如下所述。

1.2.1體溫護(hù)理肺炎合并1型糖尿病者在發(fā)病期間，護(hù)士應(yīng)做好體溫監(jiān)測工作，防止出現(xiàn)高熱情況。每30～60 min測量患者體溫1次，同時(shí)詳細(xì)記錄。如患者病情穩(wěn)定，可更改為12 h/次。當(dāng)患者體溫達(dá)到38.5℃以上的時(shí)候，應(yīng)在第一時(shí)間試試物理或藥物降溫。推薦藥物為主，物理方式為輔。醫(yī)生要結(jié)合實(shí)際情況對患者使用降溫藥物，切忌體溫驟然下降。在使用藥物后，觀察患者相關(guān)情況，如出汗量大，應(yīng)及時(shí)更換干凈衣物。在患病期間，護(hù)士應(yīng)限制小兒活動量。以免加重呼吸道癥狀。1.2.2呼吸道護(hù)理對于糖尿病合并肺炎患兒，必須強(qiáng)化呼吸道護(hù)理力度。結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)增加護(hù)理次數(shù)，叮囑患者在治療期間多飲水，提升攝水量，使用這種方式降低患者痰液粘稠程度。在治療期間，護(hù)理人員告知患者家屬正確的排痰方法，例如叩背式等，后使用吸痰器將患者的痰液吸干凈，在此過程中必須依照無菌原則進(jìn)行操作，避免引起繼發(fā)性感染。對于出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象的患兒，護(hù)士可使用面罩法對患者給氧，氧氣量控制在0.5～4.0 L，在進(jìn)行氧氣治療的過程中，對患者的呼吸狀態(tài)進(jìn)行全面觀察。

1.2.3血糖監(jiān)測在治療過程中，護(hù)士每天都要對患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測，在患者進(jìn)餐完畢之后，同樣要進(jìn)行血糖監(jiān)測工作，如果在進(jìn)行該項(xiàng)工作的過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血糖上升現(xiàn)象，應(yīng)在第一時(shí)間給予胰島素治療，同時(shí)對患者血液pH值進(jìn)行檢測，預(yù)防酮癥酸中毒。1.2.4抗感染護(hù)理護(hù)士要為患者做好抗感染工作。第一，為患兒準(zhǔn)備干凈的枕套，被褥；第二，告知患兒家屬每天都要為其進(jìn)行身體擦洗工作；第三，做好患兒的口腔護(hù)理工作。每天使用NS溶液，為患兒擦拭口唇，清潔口腔。第四，做好患者的會陰護(hù)理工作，預(yù)防泌尿感染［2］。1.2.5心理護(hù)理1型糖尿病患者需要終身用藥?；純汉图覍賹τ陂L期治療充滿恐懼，內(nèi)心不良情緒增多，這對于患兒內(nèi)心來講，無疑是一個(gè)重大創(chuàng)傷。對于此，護(hù)士應(yīng)使用有效方式，與患兒和家屬溝通，積極調(diào)整患者家屬情緒，幫助患兒樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，給予其正面關(guān)愛，全面提升其治療依從性。

1.2.6基礎(chǔ)護(hù)理DM患者的飲食禁忌較多，和合并肺部感染時(shí)，更加需要進(jìn)清淡飲食。結(jié)合患者實(shí)際身體情況與近日飲食習(xí)慣，為其制定出有針對性的飲食計(jì)劃，規(guī)定好進(jìn)食量和時(shí)間，方便患者家屬喂食。當(dāng)患者病情穩(wěn)定時(shí)，鼓勵(lì)其積極參加體育鍛煉，提升機(jī)體素質(zhì)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

出院前，調(diào)查兩組患者肺炎治愈情況與護(hù)理滿意度。肺炎治愈情況依照衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，詳細(xì)分為痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)級別；護(hù)理滿意度使用該院自制的調(diào)查問卷，對患兒與家屬展開調(diào)查，詳細(xì)分為滿意，較滿意和不滿意3項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療結(jié)果

對照組患者治療有效率為76.47%，觀察組為94.12%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療結(jié)果比較情況

2.2護(hù)理滿意度

對照組患者護(hù)理滿意度為70.59%，觀察組為100.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較情況

3　討論

小兒糖尿病合并肺炎的臨床護(hù)理甚為復(fù)雜，且當(dāng)前在此方面的研究成果較少［3］。特此，該院結(jié)合實(shí)際情況，將整體護(hù)理法應(yīng)用于該疾病的臨床護(hù)理中，取得了滿意效果。在該實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中能夠看出，以相同治療手段為前提，從治療結(jié)果方面來看，觀察組患者相關(guān)情況明顯好于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)使用這種方式，可以在最大程度上提升患者治療效果。值得說明的是，和常規(guī)護(hù)理相比，整體護(hù)理法更容易被患者和家屬接受，因此觀察組護(hù)理滿意度明顯比對照組好，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

整體護(hù)理除了強(qiáng)調(diào)完整性外，對具體護(hù)理細(xì)節(jié)也極為重視。這一點(diǎn)在對患兒的呼吸道與抗感染護(hù)理上尤為被體現(xiàn)。在對患者實(shí)施呼吸道護(hù)理的過程中，護(hù)士應(yīng)為其提供有效的排痰護(hù)理，防止痰液阻塞，加重患者病情。平日里重視患者的呼吸道分泌物情況，并及時(shí)清理。因?yàn)轭净继悄虿〉脑?，和正常群體相比，糖尿病患兒發(fā)生感染幾率更大，因此必須最好抗感染工作。

綜上所述，對于小兒肺炎合并糖尿病者，以常規(guī)治療方式為基礎(chǔ)，配合整體護(hù)理，可在根本上提升治療效果與患兒治療依從性，值得進(jìn)一步推廣。

［1］康英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015（5）:100-101.

［2］王玥.104例小兒糖尿病合并肺炎中臨床療效分析［J］.糖尿病新世界，2015（22）:101-103.

［3］王秀麗.兒童肺炎護(hù)理淺析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014（2）: 101.

［4］張曉曉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（2）:85-86

［5］孫麗麗.104例小兒糖尿病合并肺炎中臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥，2015（15）:14-15.

R473.5

A

1672-4062（2016）07（a）-0181-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.181

王全（1975.9-），本科，主管護(hù)師，從事兒科護(hù)理工作。

2016-04-18）