杜麗利黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院普外科，黑龍江七臺(tái)河154600

糖尿病骨折患者傷口感染的護(hù)理對(duì)策

杜麗利
黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院普外科，黑龍江七臺(tái)河154600

目的探討糖尿病骨折患者傷口感染的護(hù)理對(duì)策。方法選取2013年2月—2016年2月期間于筆者所在醫(yī)院就診的糖尿病合并骨折患者共80例，按照不同護(hù)理手段進(jìn)行分組:實(shí)行常規(guī)護(hù)理的40例患者歸入對(duì)照組，實(shí)行傷口感染的針對(duì)性護(hù)理的40例患者歸入研究組。結(jié)果研究組的傷口感染率低于對(duì)照組，住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論患有糖尿病的患者其發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)以及骨折后發(fā)生傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)要高于未患有糖尿病的患者，臨床應(yīng)為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理，從各個(gè)角度來預(yù)防其傷口感染的發(fā)生。

糖尿?。还钦?；傷口感染；護(hù)理對(duì)策

［Abstract］Objective To explore the nursing countermeasures ofwound infection in patients with diabetesmellitus fracture. M ethods Chooses the February 2013 to 2016 during February to the where the hospital for treatment of diabetes mellitus complicated with fractures in patients with a total of 80 cases，according to the different nursingmeasures were divided into three groups：implementation of routine nursing care of 40 patients were included in the control group，the implementation of wound infection in nursing care of 40 cases of patients included in the study group.Results The wound infection rate of the study group was lower than that of the control group，the length of stay and the time of fracture healing was shorter than that of the control group，and there was statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Patients with diabetes after the risk of fracture and fracture occurred wound infection risk is higher than that of patients without diabetes，clinical should patients implement comprehensive nursing care quality，from every angle to prevent the wound infection occurred.

［Key words］Diabetesmellitus；Fracture；Wound infection；Nursing strategy

糖尿病會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌異常，使傷口的恢復(fù)速度減慢。因此糖尿病合并骨折患者發(fā)生感染的幾率更高。老年患者本身衰弱的生理機(jī)能更是影響了骨折的愈合，加大了感染風(fēng)險(xiǎn)［1］。故該文針對(duì)糖尿病骨折病患的傷口感染護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月—2016年2月期間于筆者所在醫(yī)院就診的糖尿病合并骨折患者共80例，按照不同護(hù)理手段進(jìn)行分組:實(shí)行常規(guī)護(hù)理的40例患者歸入對(duì)照組，實(shí)行傷口感染的針對(duì)性護(hù)理的40例患者歸入研究組。研究組:男性患者21例，女性患者19例；年齡最小者60歲，最大者80歲，平均（71.28±11.24）歲。對(duì)照組:男性患者20例，女性患者20例；年齡最小者62歲，最大者82歲，平均（71.97±11.86）歲。兩組患者就上述資料而言并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的血糖、血脂等糖尿病相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)骨折進(jìn)行相應(yīng)的處理，并對(duì)傷口感染作常規(guī)性的預(yù)防。研究組患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理，具體如下所述。

（1）飲食護(hù)理。手術(shù)本身對(duì)患者來說是一種比較強(qiáng)烈的刺激源，老年患者體質(zhì)脆弱，對(duì)于這種刺激更加敏感，其最明顯的表現(xiàn)是食欲受到影響，患者的進(jìn)食量減少。再加上骨折檢查與相應(yīng)的治療也會(huì)對(duì)其心理造成影響，使其正常飲食受到干擾。因此，護(hù)理人員應(yīng)基于患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)合理的食譜，確保熱量、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配。對(duì)于依從性低的老年患者，可在其進(jìn)食的時(shí)候進(jìn)行病房巡視，用以督促患者進(jìn)食。對(duì)于進(jìn)食量較低的患者，要予以鼓勵(lì)，以免其因進(jìn)食量過少而無法提供機(jī)體的足夠熱量需求，從而使機(jī)體代謝紊亂更加嚴(yán)重。對(duì)于碳水化合物等可能致使病情加重的食物要予以禁食，以免使患者發(fā)生酮癥酸中毒［2］。

（2）心理護(hù)理。糖尿病本身的漫長(zhǎng)病程和骨折帶來的病痛會(huì)使患者處于焦慮和恐懼情緒之中，其心理負(fù)擔(dān)通常比較沉重。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。對(duì)于擔(dān)心治療費(fèi)用過高的患者，應(yīng)告知其藥物的作用機(jī)理以及服藥的重要意義，消除其顧慮，提高其依從性和主動(dòng)性，以加強(qiáng)對(duì)血糖的控制［3］。

（3）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)明確告知患者其糖尿病和骨折的基本病情，使其客觀面對(duì)自身的病情。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的糖尿病知識(shí)掌握情況、二甲雙胍等糖尿病治療藥物的服用情況、日常的飲食情況、血糖的控制效果以及是否有任一臟器出現(xiàn)并發(fā)癥等進(jìn)行評(píng)估，從而為患者實(shí)施個(gè)性化的健康教育，使其在科普宣傳中了解到糖尿病的正確治療方法，從而掌握低血糖癥的處理方法［4］。

（4）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行血糖等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果選擇適宜的藥物治療方案。根據(jù)藥物的不同選擇，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者在餐前、就餐時(shí)或餐后用藥。對(duì)于通過胰島素注射來治療的患者，則要結(jié)合其血糖水平調(diào)整使用劑量。

（5）感染護(hù)理。術(shù)前作常規(guī)生化檢測(cè)，為患者消毒備皮。術(shù)后對(duì)患者的傷口出血情況和供血情況進(jìn)行觀察，尤其是臥床期間應(yīng)鼓勵(lì)其咳嗽排痰，令其多飲水，并加以鍛煉，提高機(jī)體免疫力、預(yù)防感染的同時(shí)還能預(yù)防肌肉萎縮。此外，還要對(duì)傷口勤加換藥，按時(shí)服用抗生素，以預(yù)防傷口感染或墜積性肺炎。

1.3觀察指標(biāo)

傷口感染率、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等均為該研究的觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組的傷口感染率低于對(duì)照組，住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比

3　討論

現(xiàn)階段，在生活方式改變和人口老齡化的雙重影響之下，糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升，糖尿病的紊亂糖脂代謝會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌異常，加之老年人的骨質(zhì)比較疏松，肌肉也有了明顯的萎縮，這就使得老年糖尿病患者極易在跌倒后發(fā)生骨折?；颊弑旧淼膬?nèi)分泌異常加上外傷導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使血糖明顯升高且難以被控制，進(jìn)而對(duì)骨折的愈合造成影響，部分患者的傷口也會(huì)受到影響，增加發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)［5］。

在該文中，研究組為患者實(shí)施了綜合性護(hù)理，其優(yōu)質(zhì)的服務(wù)囊括了用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、感染預(yù)防等多個(gè)方面，在預(yù)防傷口感染、加快患者康復(fù)上有顯著效果。研究組傷口感染率僅5%，住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），可見綜合性護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)質(zhì)，見表1。

4　結(jié)語

患有糖尿病的患者其發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)以及骨折后發(fā)生傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)要高于未患有糖尿病的患者，臨床應(yīng)為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理，從各個(gè)角度來預(yù)防其傷口感染的發(fā)生。

［1］陳慧華，陳海華，林福秀，等.創(chuàng)傷性骨折術(shù)后切口感染的影響因素及預(yù)防對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23 （14）:3395-3396，3399.

［2］魏桂菊，曾妙弟，魏秋玲，等.下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（6）:976-977.

［3］王紅，呂艷偉，鄧麗麗，等.糖尿病對(duì)老年髖部骨折患者圍術(shù)期并發(fā)癥的影響［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（4）:361-364.

［4］唐松濤，周衛(wèi)鳳，章秋，等.噻唑烷二酮類藥物對(duì)糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中華糖尿病雜志，2012，4 （11）:655-661.

［5］王德亮，邢德國(guó)，王亮，等.胰島素樣生長(zhǎng)因子-1基因轉(zhuǎn)染骨髓間質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)糖尿病大鼠骨折愈合的影響［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2019，29（3）:518-520.

Nursing Strategies for the W ound Infection in Patients w ith Diabetes M ellitus Fracture

DU Li-li
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0177-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.177

杜麗利（1975.12-），女，黑龍江賓縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向:外科臨床護(hù)理。

2016-04-07）