左瑤瑤　 陳守強　王麗婷

?

網(wǎng)絡版中醫(yī)“治未病”預防保健管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用

左瑤瑤1陳守強2△王麗婷1

1.山東中醫(yī)藥大學本碩連讀生2009級(山東 250001)； 2.山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科(山東 250001)

摘要：通過對網(wǎng)絡版中醫(yī)“治未病”預防保健管理系統(tǒng)的描述和操作方法介紹，指出該系統(tǒng)由健康信息采集、中醫(yī)專家初診、中醫(yī)專家復診、統(tǒng)計分析、病史查詢、體質(zhì)評估、健康風險評估等七大板塊構成，并且借助于網(wǎng)絡傳輸，形成覆蓋全國的“治未病”網(wǎng)絡管理平臺，有利于中醫(yī)“治未病”思想的傳播，值得進行推廣。

關鍵詞：中醫(yī)治未病；預防保健管理系統(tǒng)；計算機技術

“治未病”理論是中醫(yī)學一個重要的組成部分，最早見于《素問·四氣調(diào)神大論》“圣人不治已病治未病”[1]，蘊含著豐富的預防醫(yī)學思想。國家中醫(yī)藥管理局在 2009年發(fā)布《積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的實施意見》，要求加快建立預防保健服務試點機構，充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢，維護和促進人們的健康[2]?；诖?，我們應用計算機技術，開發(fā)了單機版的中醫(yī)“治未病”預防保健管理系統(tǒng)，但是單機版的系統(tǒng)無法聯(lián)網(wǎng)操作，使系統(tǒng)僅局限于小范圍使用，無法達到資源共享，大大降低了其臨床利用率。為此，我們又開發(fā)設計了網(wǎng)絡版中醫(yī)“治未病”預防保健管理系統(tǒng)，克服單機版的上述弊端，實現(xiàn)了中醫(yī)預防保健的網(wǎng)上辦公管理?，F(xiàn)報道如下。

1　網(wǎng)絡版中醫(yī)“治未病”預防保健管理系統(tǒng)的設計

1.1總體設計本系統(tǒng)是由關系型數(shù)據(jù)庫 Access設計完成的，輔之以VBA語言設計界面操作功能按鈕和菜單，并借助于網(wǎng)絡傳輸，只要有網(wǎng)絡的地方，即可應用，可以實現(xiàn)中醫(yī)預防保健的網(wǎng)上辦公管理。

1.2界面設計在瀏覽器地址欄輸入izhongyi.sinaapp.com即可進入系統(tǒng)， 首頁介紹了治未病的相關內(nèi)容，并對系統(tǒng)進行了簡單介紹(見圖1)。

圖1　系統(tǒng)首頁

1.3網(wǎng)絡設計本系統(tǒng)的網(wǎng)絡基本構架建設采用的是LAMP(Linux+Apache+Mysql+PHP)架構，這是目前國際流行的Web框架，具有通用、跨平臺、高性能、低價格的優(yōu)勢。

1.4版塊設計本系統(tǒng)總體上共有健康信息采集、中醫(yī)專家初診、中醫(yī)專家復診、統(tǒng)計分析、病史查詢、體質(zhì)評估、健康風險評估等七大板塊，這些板塊我們在新浪云平臺實現(xiàn)并部署，借助于云平臺，可以快速的搭建應用程序并享受提供的各種安全機制。

1.4.1中醫(yī)電子病歷設計健康信息采集、中醫(yī)專家初診、中醫(yī)專家復診、統(tǒng)計分析、病史查詢共同構成了中醫(yī)電子門診病歷。該板塊由關系型數(shù)據(jù)庫Access設計完成，輔之以VBA語言設計界面、操作功能按鈕和菜單。門診電子病歷在設計過程中，將病歷分解成數(shù)個數(shù)據(jù)表，其中以病歷主表貫穿全局，因病歷主表含有的患者姓名、中藥、成藥等字段信息需要描述，故又設中藥數(shù)據(jù)表、患者數(shù)據(jù)表和成藥數(shù)據(jù)表，因在看病過程中，醫(yī)生常用固定方來為患者配制方藥，另加固定方數(shù)據(jù)表。為方便醫(yī)師進行相關統(tǒng)計，又導入了SAS統(tǒng)計軟件，可以進行Varclus聚類分析、Logistic多元回歸分析、主成分及主因子分析等多種統(tǒng)計方式(見圖2-3)。

1.4.2體質(zhì)評估設計體質(zhì)評估在設計時，主要有兩個數(shù)據(jù)表，個人信息表和體質(zhì)評估表。個人信息表包括測試者的姓名、年齡、職業(yè)、飲食習慣、睡眠習慣、聯(lián)系方式等；體質(zhì)評估表分別為每種體質(zhì)設立 7～8 個代表性體征，個體感受分“沒有或根本不”、“很少或有一點”、“有時或有些”、“經(jīng)?；蛳喈敗薄ⅰ翱偸腔蚍浅！?個層次，并對應分值1～5 分，以此來增加體質(zhì)辨識的準確度[3](見圖4)。系統(tǒng)所采用的體質(zhì)分類方法是王琦教授提出的9分法[4]，分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。

圖4　體質(zhì)評估

1.4.3健康風險評估設計本版塊所用的評估根據(jù)Framingham危險評分，危險因素包括個人疾病史、年齡、性別、血脂、體重、疾病家族史、膳食、運動、居住環(huán)境等。評估結果有四層，分為很高危、高危、中危、低危四種(見圖5)。系統(tǒng)會根據(jù)評估結果提出多種建議，幾乎涉及日常生活中的方方面面，使受檢者有更多的選擇。

2　網(wǎng)絡版中醫(yī)“治未病”預防保健管理系統(tǒng)的特點

本系統(tǒng)具有多種特點，(1)網(wǎng)絡傳輸：這也是系統(tǒng)最大的特點，本系統(tǒng)借助于網(wǎng)絡傳輸，只要有網(wǎng)絡的地方即可應用，適用范圍更加廣泛；因其借助于網(wǎng)絡，無論何人、何時輸入信息都可同步，實現(xiàn)了資源、信息的共享。(2)操作簡便：本系統(tǒng)操作簡單易學，患者及醫(yī)生，只需使用鼠標，點擊相應按鈕，即可完成多數(shù)操作。操作人員接受簡單培訓后即可掌握其操作方法，適用于社區(qū)基層及家庭使用。(3)功能全面：本系統(tǒng)具有風險評估、體質(zhì)評估、電子病歷、統(tǒng)計分析等多種功能，能滿足各類使用者的不同需求。(4)界面美觀：系統(tǒng)界面美觀大方，圖文并茂，使人耳目一新。

圖5　風險評估

3　網(wǎng)絡版中醫(yī)“治未病”預防保健管理系統(tǒng)的應用

3.1健康信息采集本版塊用于患者初診時患者登記的個人信息，患者需要輸入拼音簡碼、姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、職業(yè)、家庭住址，其中拼音簡碼、姓名、性別為必填內(nèi)容，其余不填不影響操作，但應盡量填寫完整。

3.2中醫(yī)專家初診中醫(yī)專家點擊該按鈕進入版塊，版塊中包含已輸入的患者信息，專家可點擊患者姓名進入“患者應診”界面，然后填寫病歷，包括問診、望聞切診、檢查結果、辨證分析、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治法、醫(yī)囑、中藥明細、針劑明細和其它藥物明細。

3.3中醫(yī)專家復診患者點擊此按鈕進入復診界面，輸入姓名代碼，依次填寫病歷，記錄患者上次就醫(yī)后的情況，中醫(yī)專家可根據(jù)患者的情況及時調(diào)整治療。通過初診、復診兩個板塊，患者足不出戶就可與中醫(yī)專家進行互動，充分體現(xiàn)了網(wǎng)絡版的優(yōu)勢。

3.4統(tǒng)計分析點擊該按鈕進入統(tǒng)計分析界面，可根據(jù)系統(tǒng)提供的項目輸入數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析。除了常用的統(tǒng)計方式，系統(tǒng)還可以應用Apriori算法、改進的Apriori算法、BP神經(jīng)網(wǎng)絡等多種挖掘方法進行數(shù)據(jù)挖掘，通過SAS統(tǒng)計及數(shù)據(jù)挖掘可以實現(xiàn)對名老中醫(yī)治療某種疾病的用藥規(guī)律、一位中醫(yī)師治療疾病的用藥規(guī)律的分析，便于名老中醫(yī)經(jīng)驗的總結傳承。

3.5病史查詢此版塊用于患者以往的就診信息查詢，使醫(yī)生對患者的服藥情況及療效有一個全面的了解，更好的為患者服務。

3.6體質(zhì)評估患者在健康信息采集板塊中輸入信息后可點擊“體質(zhì)評估”按鈕，也可在首頁點擊“體質(zhì)評估”，然后輸入信息，進入體質(zhì)評估版塊，回答完所有問題后點擊“下一步”，系統(tǒng)會將采集到的資料進行全面分析，得出患者的體質(zhì)類型。

3.7健康風險評估本版塊用于評估某個患者在未來發(fā)生某種或某幾種疾病以及因某種疾病致死的可能性，但不能做出明確的診斷?；颊咝枰斎牖拘畔?、體檢信息、吸煙、個人疾病史、疾病家族史、膳食、運動、睡眠、心理狀況、居住環(huán)境等十個方面的信息，點擊“生成評估結果”，最終得出結果，結果包括風險等級及相應的治療、保健建議。

總之，網(wǎng)絡版中醫(yī)“治未病”預防保健管理系統(tǒng)功能強大，操作簡便，有利于中醫(yī)“治未病”思想的傳播，實現(xiàn)了中醫(yī)預防保健的網(wǎng)上辦公管理，值得在全國范圍內(nèi)進行推廣。

參考文獻

[1]藍毓營.治未病源流述略[J].上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(9):48-49.

[2]駱曉艷，王果,袁冬升，等.基于個性化醫(yī)學的中醫(yī)體質(zhì)辨識與干預智能平臺[J].醫(yī)學信息學雜志,2013,10(34):15-19.

[3]陳守強,張建民,張夢賀.中醫(yī)體質(zhì)評估系統(tǒng)的設計與應用研究[J].甘肅中醫(yī)，2011，21(6)：2-23.

[4]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2005，28(4)：1-8.

通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.067

文章編號：1003-8914(2016)-02-0285-03

收稿日期：(本文校對：莊慧魁2015-01-17)