夏黃英　羅菲菲

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【護(hù)理論壇】

基于中西醫(yī)結(jié)合的冠心病心絞痛辨證施護(hù)

夏黃英1羅菲菲2

目的探析中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛的臨床效果。方法選擇2013年1月—2014年3月期間我院收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果觀察組的心絞痛治療總有效率為86.67%(52/60)；而對(duì)照組的心絞痛治療總有效率為71.67%(43/60)，并且與對(duì)照組相比，觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上將中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理運(yùn)用在冠心病心絞痛的臨床治療中，不僅可以緩解患者病情，在一定程度上還能提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

中西醫(yī)結(jié)合；辨證護(hù)理；冠心??；心絞痛

冠心病心絞痛是比較常見(jiàn)的一種心血管病，好發(fā)于中老年人，患者發(fā)病后，其前胸部為會(huì)出現(xiàn)比較明顯的壓榨性疼痛感，如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，對(duì)心臟造成損傷，從而導(dǎo)致心力衰竭，進(jìn)一步加重患者病情。當(dāng)前，世界衛(wèi)生組織將冠心病、心臟病以及腦卒中列為威脅人類(lèi)健康的三大殺手[1]，不僅影響患者的身體健康，在一定程度上還嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床上在治療冠心病心絞痛時(shí)，通常以增加血液流動(dòng)、降低心肌耗氧以及擴(kuò)張血管等為主，但是冠心病患者由于具有較高的血脂水平，單一藥物治療效果較差，無(wú)法緩解患者的病情。因此，本文重點(diǎn)探討了中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月—2014年3月期間我院收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各60例。對(duì)照組中38例為男性，22例為女性，年齡49～81歲，平均年齡為(68.3±7.9)歲，其中25例為不穩(wěn)定型心絞痛，35例為穩(wěn)定型心絞痛；觀察組中35例為男性，25例為女性，年齡50～82歲，平均年齡為(68.6±8.1)歲，其中26例為不穩(wěn)定型心絞痛，34例為穩(wěn)定型心絞痛。兩組患者的病情、年齡等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以對(duì)比。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者入院后，均給予藥物常規(guī)治療，其中包括硝酸甘油、阿司匹林以及降血糖、降血脂、降血壓等藥物。1.2.1護(hù)理方法臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，其中包括病房護(hù)理、飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等多個(gè)方面內(nèi)容。而觀察組則運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理，一般來(lái)說(shuō)，護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：(1)辨證分型護(hù)理：①氣滯胸悶型。對(duì)于心絞痛陣發(fā)、氣短胸悶的患者，治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該重視氣機(jī)疏調(diào)，讓患者盡量臥床休息，保持愉悅的心情；②氣陰兩虛型。對(duì)于失眠、心悸、面色潮紅、倦怠以及煩熱的患者，護(hù)理人員應(yīng)該堅(jiān)持活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰的基本原則，盡量給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境，讓患者能夠保持充足的睡眠，同時(shí)對(duì)患者的腳心和手心進(jìn)行按摩，并給予患者生脈湯劑口服治療；③痰阻血瘀型。對(duì)于痰多、身體肥胖、氣短、肢體沉重的患者，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情，給患者制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，讓患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并且戒煙戒酒，定期打開(kāi)病房的窗戶(hù)，使房間內(nèi)保持空氣流通，同時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，給予針對(duì)性鎮(zhèn)咳治療；④寒凝心脈型。對(duì)于脈沉、四肢冰涼、氣短胸悶的患者，護(hù)理人員一定要密切關(guān)注患者的病情變化，重視溫?zé)嵴{(diào)理，比如煎煮生姜熱飲，用溫水給患者泡腳等，對(duì)于心絞痛嚴(yán)重的患者，還可以采用按壓穴位的方法，幫助患者緩解疼痛。(2)情志護(hù)理。情志對(duì)患者的病情有較大的影響，尤其是煩躁、悲觀的心理，容易影響治療效果。所以，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，保持和藹可親的態(tài)度，耐心給患者講解治療方法、目的以及效果等，幫助患者解決問(wèn)題，消除患者疑慮，并且給患者講解成功的病例，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。(3)飲食護(hù)理。護(hù)理人員要將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，合理安排患者飲食，讓患者盡量食用富含營(yíng)養(yǎng)、維生素、容易消化的、清淡的食物，做到少食多餐，禁止食用辛辣的、生冷的刺激性較強(qiáng)的食物，多食用新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)對(duì)患者的體重進(jìn)行控制，確保治療效果。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床上在評(píng)價(jià)心絞痛治療效果時(shí)，主要依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少>75%，且疼痛分級(jí)為Ⅰ級(jí)；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少>50%，且疼痛分級(jí)為Ⅱ級(jí)；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少<50%，且疼痛分級(jí)為Ⅲ級(jí)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比觀察組32例顯效，20例有效，8例無(wú)效，心絞痛治療總有效率為86.67%；而對(duì)照組20例顯效，23例有效，17例無(wú)效，心絞痛治療總有效率為71.67%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組血流流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比觀察組的血流流變學(xué)指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組血流流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

3　討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、治療難度大等特點(diǎn)，已經(jīng)成為當(dāng)前威脅中老年患者健康的一個(gè)重要疾病[3]。臨床上在治療冠心病心絞痛時(shí)，主要以藥物為主，比較常見(jiàn)的為維拉帕米、美托洛爾、曲美他嗪以及硝酸甘油等，緩解血管內(nèi)皮炎癥，使形成的動(dòng)脈粥樣硬化減少，對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，使氧氣供給增加，使氧氣消耗降低，供氧與需氧達(dá)到平衡，從而有效緩解心絞痛[4]，但是單純藥物治療只能緩解短期疼痛，長(zhǎng)期療效較差。中醫(yī)學(xué)上將冠心病心絞痛劃分為“心痛”“胸痹”的范疇，將中醫(yī)理論作為基本依據(jù)，對(duì)患者的病情進(jìn)行分型，并且制定針對(duì)性護(hù)理措施，再結(jié)合飲食護(hù)理、心理干預(yù)等有效措施，提高患者的治療依從性，從而達(dá)到治療目的[5]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，臨床上將中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理運(yùn)用在冠心病心絞痛的臨床治療中，不僅可以緩解患者病情，在一定程度上還能提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

[1]陳禧,唐青,陶劍芳. 中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理冠心病心絞痛62例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,9(5)：138-139.

[2]曹媛,徐澤蘭,潘展霞. 中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后胸痛的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,36(5)：102-104.

[3]鄭淼. 益氣活血湯治療冠心病心絞痛療效分析[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[4]吳正孝. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,33(5)：135-136.

[5]資潤(rùn). 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2008.

1.江西省修水縣太陽(yáng)升鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院心血管內(nèi)科(修水 332400)；2.江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科(九江 332000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.056

1003-8914(2016)-07-1016-02

(本文校對(duì)：劉言言2014-10-07)