黃子新

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腦反射結(jié)合小劑量佐匹克隆治療失眠的臨床研究

黃子新

目的探討腦反射聯(lián)合小劑量佐匹克隆治療失眠的臨床療效。方法應(yīng)用腦反射聯(lián)合小劑量佐匹克隆與單純用佐匹克隆各34例對照治療失眠，治療過程中，對照組脫落3例，其中1例為中途聯(lián)合服用其他的安眠藥，2例自行停藥。最后有效病例65例，其中治療組34例，對照組31例。分別于治療前及療程結(jié)束后用SDRS評分，評定兩組的臨床治療效果。結(jié)果治療組總有效率為82.35%，對照組總有效率為70.97%，經(jīng)χ2檢驗，兩組總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后，SDRS評分分值較治療前均明顯減少。與對照組比較，治療組患者分值減少更顯著，兩組治療后分值比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論腦反射聯(lián)合小劑量佐匹克隆對于失眠的干預(yù)有較好的療效，不良反應(yīng)少。

腦反射；佐匹克隆；失眠；臨床研究

人類的整個生命過程都離不開睡眠，正常的睡眠有可緩解大腦疲勞、提高反應(yīng)和記憶能力以及增強免疫力和延緩衰老等重要作用，因此只有睡眠的質(zhì)量得到保證才能使人體保持精力充足的健康狀態(tài)，才不會影響我們的生活質(zhì)量[1]。然而隨著生活節(jié)湊的加快，人們生活水平的提高，人類的壓力也越來越大，人類的睡眠質(zhì)量也逐漸下降，隨之而來的是失眠的人數(shù)不斷的上升。據(jù)2006年我國六城市普通人群睡眠問題調(diào)查顯示[2]，在我國廣州、上海、北京、杭州、南京、天津等城市，過去一年內(nèi)有失眠癥狀的人占該城市人口的比率分別為68%、62%、62%、60%、49%、44%，且失眠的發(fā)病率呈逐年攀升的趨勢，目前，本病已成為全世界備受關(guān)注的疾病之一。對于失眠的治療，目前常用的治療方法時促睡眠類藥物，主要以苯二氮卓類藥物為原型，但該系列的藥物常有抗藥、宿醉反應(yīng)、認(rèn)知功能缺損以及產(chǎn)生依賴性等不良反應(yīng)，同時還能出現(xiàn)失眠反彈，立即停藥能夠?qū)е录と恰⒃陝优c焦慮[3]。近年來，筆者在臨床過程中采用腦反射治療結(jié)合小劑量佐匹克隆治療失眠，取得不錯的療效，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月—2014年8月符合失眠診斷的患者68例，按照電腦產(chǎn)生的隨機序列隨機分為治療組和對照組各34例。治療過程中，對照組脫落3例，其中1例為中途聯(lián)合服用其他的安眠藥，2例自行停藥。最后有效病例65例，其中治療組34例，對照組31例。兩組患者一般資料詳見表1。

表1　兩組患者一般資料比較　±s)

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定[4]。①主訴難以入睡，難以持續(xù)睡眠，或睡眠質(zhì)量差；②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上；③為睡眠不足所困，表現(xiàn)出過分擔(dān)心這種睡眠不足的后果；④失眠引起顯著的苦惱或妨礙社會和職業(yè)功能；⑤排除軀體疾病或精神疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

1.3治療方法

1.3.1對照組用佐匹克隆片(齊魯制藥有限公司生產(chǎn))3.75mg，臨睡時服用，療程3周。1.3.2治療組在對照組基礎(chǔ)上加用腦反射治療。腦反射治療儀采用國產(chǎn)的維廉科技WL-HA-2型(醫(yī)用版)治療儀，在相對舒適安靜的治療室內(nèi)進(jìn)行?；颊呷∨P位或半臥位，囑其全身放松，安靜地體驗感受治療的變化，后戴上光信號接受眼罩及主體耳機，手戴上脈沖輸出電極，微閉雙眼，取內(nèi)關(guān)、神門穴等穴位配合使用治療電極，采用低頻電脈沖進(jìn)行穴位的刺激。腦反射治療每天1次，每次治療時間為20min，以10天為一個療程，療程間休息1天，共治療3周。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]采用SDRS評分對患者治療的臨床療效進(jìn)行評定，痊愈：SDRS減分率在75%以上；顯效：SDRS減分率在50%～74%；有效：SDRS減分率在25%～49%；無效：SDRS減分率在25%以下。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較治療組總有效率為82.35%，對照組總有效率為74.19%，經(jīng)χ2檢驗，兩組總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2兩組患者治療前后SDRS分值比較兩組患者治療后，SDRS評分分值較治療前均明顯減少。與對照組比較，治療組患者分值減少更顯著，兩組治療后分值比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者治療前后SDRS分值比較

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05

2.3兩組患者不良反應(yīng)事件比較治療過程中，治療組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心1例、口干3例、頭痛1例；對照組有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈1例，口干3例，口苦2例，頭痛2例，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4　兩組患者不良反應(yīng)事件比較　(例，%)

3　討論

失眠是指患者對睡眠時間或睡眠質(zhì)量不滿足，并影響到白天社會功能的一種主觀體驗。是臨床常見病癥之一。失眠的主要原因是長期精神活動過度緊張導(dǎo)致大腦的興奮和抑制功能失調(diào),不少患者長期睡眠問題可能繼發(fā)軀體或心理疾病[6]。

對于失眠的治療，目前常采用的藥物是苯二氮卓類催眠藥，此類藥物易產(chǎn)生藥物依賴，出現(xiàn)停藥反應(yīng)等不良作用。有研究表明[3]，佐匹克隆對于失眠有良好的療效，與苯二氮卓類催眠藥相比，不良反應(yīng)較少，藥物安全性相對較高，但仍存在口干、頭痛、口苦、頭暈等不良反應(yīng)。因此尋求更安全有效的治療手段成了必然。

本研究結(jié)果提示，兩組患者治療前后其失眠癥狀均有不同程度的改善。治療組采用腦反射聯(lián)合佐匹克隆進(jìn)行干預(yù)，臨床療效顯著，治療后患者失眠癥狀改善明顯，SDRS評分均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)。且與對照組相比較，治療組的不良反應(yīng)明顯減少，說明其臨床應(yīng)用價值明顯。這考慮與腦反射治療儀對人體部位進(jìn)行介質(zhì)導(dǎo)入經(jīng)電脈沖能量刺激，引起神經(jīng)反射，而使處于抑制狀態(tài)下的神經(jīng)再生和修復(fù)有關(guān)[7]。有研究表明[8]，磁與人體生理功能關(guān)系密切，從磁生物學(xué)觀點看疾病是生物磁因內(nèi)在或外界因素干擾失去了平衡。人體多數(shù)組織和器官對磁場并不敏感，而神經(jīng)系統(tǒng)對磁場卻較敏感，磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)后觸發(fā)主動睡眠中樞，誘導(dǎo)、調(diào)節(jié)神經(jīng)元的電活動，降低神經(jīng)興奮性，以抑制主導(dǎo)地位，以改善睡眠狀態(tài)，如加快睡眠、延長睡眠時間、加強睡眠深度等[9]。這些為本研究的開展提供有力的理論支撐。

綜上述，腦反射聯(lián)合小劑量佐匹克隆對于失眠的干預(yù)有較好的療效，不良反應(yīng)少。但由于本研究尚缺乏大樣本、多中心的對照研究，且后期的療效跟蹤有待繼續(xù)研究。

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廣西壯族自治區(qū)馬山縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科(馬山 530000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.049

1003-8914(2016)-07-1002-02

(本文校對：黃先柳2015-06-09)