戴益斌　零　沙

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【中西醫(yī)結(jié)合】

中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的干預(yù)作用分析

戴益斌1零沙2

目的討論并分析慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量受中西醫(yī)結(jié)合治療的影響。方法選取我院2011年10月—2014年8月期間收治的120例慢阻肺穩(wěn)定期患者研究對(duì)象，這些病人臨床嚴(yán)重度分級(jí)為Ⅱ級(jí)以上,采用隨機(jī)性分組的方式將患者平均分為觀察組和對(duì)照組；對(duì)照組患者行西醫(yī)常規(guī)性治療，觀察組患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以具有培土生金功效的中藥進(jìn)行治療。然后就兩組患者的治療效果進(jìn)行綜合性分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，在生存治療評(píng)分和治療有效率比較上，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在慢阻肺穩(wěn)定期患者的臨床治療中輔以具有培土生金效果的中藥進(jìn)行治療，能夠顯著高患者的生存質(zhì)量，具有一定的臨床價(jià)值，方法值得借鑒。

慢阻肺穩(wěn)定期；中西醫(yī)結(jié)合；生存質(zhì)量

慢阻肺疾病的全稱是慢性阻塞性肺病，是臨床上一種發(fā)生率相對(duì)比較高的破壞性肺部疾病，其臨床特征為不完全可逆的氣流受限[1]，通過臨床研究我們發(fā)現(xiàn)氣流受限一般情況下是呈進(jìn)行性發(fā)展，而且與肺對(duì)有害氣體或者顆粒的異常炎性有很大的關(guān)聯(lián)[2]；此外，雖然慢阻肺屬于氣道疾病，但是其對(duì)全身系統(tǒng)的影響也應(yīng)給予足夠的重視；基于此，我院將以實(shí)例研究的方式為切入點(diǎn)，以中西醫(yī)結(jié)合治療為研究對(duì)象，深入探討其在慢阻肺穩(wěn)定期患者治療中的臨床價(jià)值，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年10月—2014年8月期間收治的120例慢阻肺穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象，這些病人臨床嚴(yán)重度分級(jí)為Ⅱ級(jí)以上,采用隨機(jī)性分組的方式將120例患者平均分為觀察組和對(duì)照組；對(duì)照組60例中男性患者共計(jì)37例，女性患者23例，患者平均年齡(51.3±1.9)歲，平均病程(6.9±1.6)d，60例患者中共有42名患者有吸煙史；觀察組60例中男性患者共計(jì)36例，女性患者24例，患者平均年齡為(52.7±1.9)歲，平均病程(7.3±1.2)d，60例患者中共46名患者有吸煙史，經(jīng)過資料整合，兩組患者在性別、年齡及病程等一般臨床資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對(duì)照組：選取信必可都保(布地奈德福莫特羅干粉吸入劑160μg)，早晚各吸入2次；觀察組：本組患者在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)五行生克原理[3]為基準(zhǔn)，科學(xué)的配置培土生金藥方，藥方藥物組成包括：五味子6g，紫蘇子15g，桃仁15g，北杏仁15g，款冬花15g，雞內(nèi)金15g，懷山藥15g，白術(shù)15g，無(wú)爪龍15g，黨參15g，茯苓20g，以傳統(tǒng)中藥炮制的方法對(duì)其進(jìn)行炮制；平均每天1劑。

兩組患者選取各自治療方法均進(jìn)行6個(gè)月的系統(tǒng)治療，然后就治療效果進(jìn)行綜合的分析和對(duì)比。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療效果的不同，研究中將其具體的分為4個(gè)級(jí)別：無(wú)效：患者經(jīng)過6個(gè)月的系統(tǒng)治療，咳嗽、咳痰等臨床癥狀較治療前無(wú)顯著變化或有加重的跡象，生活自理能力無(wú)無(wú)明顯改善；有效：患者經(jīng)過6個(gè)月的系統(tǒng)治療，咳嗽、咳痰等臨床癥狀較治療前有一定程度的減輕，生活自理能力得到一定的改善；顯效：患者經(jīng)過6個(gè)月的系統(tǒng)治療，咳嗽、咳痰等臨床癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，生活自理能力明顯改善。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比兩組患者經(jīng)過6個(gè)月的系統(tǒng)治療后比較，觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比　(例，%)

2.2兩組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比兩組患者治療前焦慮心理障礙評(píng)分、抑郁心理障礙評(píng)分、社會(huì)生活能力評(píng)分、日常生活能力評(píng)分以及生活質(zhì)量總評(píng)分，組間比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；經(jīng)過6個(gè)月的系統(tǒng)治療后，兩組患者心理障礙評(píng)分、抑郁心理障礙評(píng)分、社會(huì)生活能力評(píng)分、日常生活能力評(píng)分以及生活質(zhì)量總評(píng)分，均有一定程度的提升，組間比較觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分　±s)

3　討論

結(jié)合已有的臨床研究資料來(lái)看，慢性阻塞性肺病是臨床上一種發(fā)生率比較高的疾病，該疾病的特點(diǎn)為易反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良[4]，生活自理能力也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降；從臨床實(shí)踐來(lái)看，患者如果沒有及時(shí)得到科學(xué)有效的治療，隨著病情的發(fā)展會(huì)對(duì)其免疫系統(tǒng)造成影響，繼而對(duì)患者的身體健康造成更大的影響，并形成一個(gè)惡性循環(huán)，即便是治愈后患者的生存質(zhì)量也會(huì)受到很大的影響。傳統(tǒng)中醫(yī)將慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)歸結(jié)為喘證、肺脹，病情的發(fā)展與加重也與這兩點(diǎn)有直接的聯(lián)系，隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)培土生金藥對(duì)治療慢性阻塞性肺病具有很好的治療效果。

我院的研究中，根據(jù)中醫(yī)五行理論選取的藥方為：五味子、茯苓、紫蘇子、桃仁、北杏仁、款冬花、雞內(nèi)金、懷山藥、白術(shù)、五爪龍、黨參炮制而成；其中黨參具有很強(qiáng)的補(bǔ)益中焦、調(diào)和脾胃的效果[5]，白術(shù)與款冬花合用具有止咳去談、濕潤(rùn)肺氣、補(bǔ)脾益氣和燥濕固表的效果[6]，雞內(nèi)金、桃仁、紫蘇子藥物合用具有一定的消食導(dǎo)滯、活血化瘀、降氣平喘、溫陽(yáng)化飲、斂肺納氣和瀉肺降氣的效果[7]，五爪龍和茯苓合用具有健脾補(bǔ)中、寧心安神和益氣通絡(luò)的作用[8]；在研究中我們發(fā)現(xiàn)，這些藥物聯(lián)合使用能夠達(dá)到很好的斂納肺氣、疏通脈絡(luò)和補(bǔ)益脾胃的效果。

此外，患者的生存質(zhì)量會(huì)受到不同原因的影響?；颊卟∏榉€(wěn)定過后其生存質(zhì)量也會(huì)有一定程度的提高，結(jié)合本次研究的結(jié)果來(lái)看觀察組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量總評(píng)分、焦慮心理障礙評(píng)分、抑郁心理障礙評(píng)分、社會(huì)生活能力評(píng)分和日常生活能力評(píng)分，較治療前均有一定的提高，但是由于觀察組患者的治療有效率要優(yōu)于對(duì)照組，因此，生活質(zhì)量評(píng)分觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這也進(jìn)一步反映了研究所涉方法能夠有效提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，在慢阻肺穩(wěn)定器患者的臨床治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，綜合治療效果較好，而且中藥對(duì)患者造成的不良反應(yīng)較小，在治療過程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也比較小，方法經(jīng)過研究具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

[1]單麗囡,劉小虹,鐘亮環(huán). 中西醫(yī)結(jié)合對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的影響[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2010,6(09):795-796.

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[4]湯翠英. 中長(zhǎng)期中藥干預(yù)對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者細(xì)胞免疫功能及生存質(zhì)量的影響[A]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專業(yè)委員會(huì).第十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專業(yè)委員會(huì),2010.

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1.廣東省東莞市東莞光華醫(yī)院內(nèi)二科(東莞 523416)；2.廣東省東莞市東莞光華醫(yī)院ICU(東莞 523416)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.046

1003-8914(2016)-07-0997-02

(本文校對(duì)：劉言言2015-05-28)