周　馨，關(guān)瓊瑤，孟玲珍，王興莉

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前列腺癌病人支持性照顧需求與生活質(zhì)量的相關(guān)分析

周馨，關(guān)瓊瑤，孟玲珍，王興莉

[目的]探討新確診為前列腺癌病人的支持性照顧需求對(duì)其生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響,從而為臨床護(hù)理人員有效地制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施支持性護(hù)理服務(wù)提供針對(duì)性的理論依據(jù)。 [方法]采用橫斷面描述性研究設(shè)計(jì),運(yùn)用癌癥病人支持性照顧需求調(diào)查問(wèn)卷(SCNS-SF34)、醫(yī)院焦慮及抑郁量表(HADS)、生命質(zhì)量健康相關(guān)量表(SF-12)、癌癥病人生命質(zhì)量量表：前列腺癌子量表(EORTC QLQ-PR25)對(duì)新診斷為前列腺癌的48例病人進(jìn)行調(diào)查。 [結(jié)果]前列腺癌病人支持性照顧需求各維度未滿足需求得分，從高到低依次為健康信息需求71.43分±24.50分,照顧與支持需求 55.68分±26.94分,心理需求35.78分±25.20分,生理與日常生活需求34.77分±23.60分、性需求22.98分±23.42分。病人支持性照顧需求各個(gè)維度與SF-12,EORTC QLQ-PR25,HADS問(wèn)卷多個(gè)維度具有相關(guān)性(P<0.01或P<0.05)。 [結(jié)論]前列腺癌病人支持性照顧需求各維度均存在未滿足需求情況,且病人未滿足的需求越多生活質(zhì)量及心理狀況越差。目前對(duì)前列腺癌病人治療及護(hù)理服務(wù)中存在沒(méi)有被滿足的需求領(lǐng)域和服務(wù)缺口,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施適當(dāng)?shù)母深A(yù),促進(jìn)相關(guān)的支持性護(hù)理服務(wù),并優(yōu)先考慮加強(qiáng)疾病相關(guān)信息宣教及提供心理輔導(dǎo)治療。

前列腺癌;支持性照顧需求;生活質(zhì)量；情緒狀態(tài)

前列腺癌發(fā)病率位列常見(jiàn)腫瘤的第5位和男性腫瘤的第2位[1]。在美國(guó)前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)肺癌,成為第一位危害男性健康的腫瘤。根據(jù)我國(guó)癌癥中心的最新數(shù)據(jù),2012年我國(guó)腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬(wàn),列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位[2-3]。對(duì)于大部分病人來(lái)說(shuō),前列腺癌診斷與治療的壓力將使病人產(chǎn)生消極的心理體驗(yàn)和生理不適,包括抑郁、緊張、社會(huì)孤立、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和睡眠紊亂[4]。了解這些病人的照顧需求對(duì)醫(yī)務(wù)人員很重要,如果他們有需求就可以提供合適的心理社會(huì)支持和幫助,這是支持照顧的實(shí)質(zhì)[5]。在文獻(xiàn)檢索時(shí)發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)針對(duì)前列腺癌病人需求評(píng)估的系統(tǒng)研究甚少,這樣就可能使腫瘤科護(hù)士的護(hù)理行為多以護(hù)士自身判斷與經(jīng)驗(yàn)為依據(jù),缺乏科學(xué)性與針對(duì)性。對(duì)病人需求評(píng)估是進(jìn)行護(hù)理工作的第一步,護(hù)理人員有必要運(yùn)用系統(tǒng)的評(píng)估工具進(jìn)行病人的需求的評(píng)估,最終達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的。本研究旨在明確何種類型的照顧需求對(duì)前列腺癌病人是重要的,以及評(píng)估與他們的疾病和精神痛苦相關(guān)聯(lián)的生活質(zhì)量,從而為臨床醫(yī)務(wù)人員有效地開(kāi)展工作提供針對(duì)性的理論依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科2013年4月—2014年12月收住的新診斷為前列腺癌的病人48例。病人均同意參加本研究并簽署知情同意書。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):新被診斷為前列腺癌的病人(腫瘤Ⅰ期～Ⅳ期);年齡均>18歲;能讀寫并單獨(dú)完成調(diào)查問(wèn)卷;知曉診斷并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥;有精神病史,或正在服用抗精神疾病藥物者;有其他惡性腫瘤史;不能讀寫及無(wú)法理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容者。

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1癌癥病人支持性照顧需求調(diào)查問(wèn)卷(SCNS-SF34)[6-7]該量表適合所有成年癌癥病人,能綜合評(píng)定病人各個(gè)方面的需求。該量表分為5個(gè)維度共34項(xiàng),包括健康信息維度11項(xiàng)、照顧與支持維度5項(xiàng)、心理維度10項(xiàng)、生理與日常生活維度5項(xiàng)、性維度3項(xiàng)。各個(gè)條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分(1分～5分):1分表示不需要幫助,無(wú)此需求;2分表示不需要幫助,有此需求,但已能滿足需要;3分表示低度需要幫助;4分表示中度需要幫助;5分表示高度需要幫助。病人各維度未滿足需求得分需經(jīng)公式：n×100/[m×(k-1)]轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分(0分～100分,其中,n=選項(xiàng)之和減去條目數(shù),m=條目數(shù),k=選項(xiàng)的最高分)。得分越高表明病人在該維度的未滿足需求越多[6]。我國(guó)香港研究者Au等[7]將SCNS-SF34翻譯成中文測(cè)量癌癥病人的需求,中文版SCNS-SF34有較好的信效度。

1.2.1.2醫(yī)院焦慮及抑郁量表(HADS)該量表由Zigmond等[8]于1983年創(chuàng)制。主要應(yīng)用于綜合醫(yī)院病人焦慮和抑郁情緒的篩查。HADS由14個(gè)條目組成,其中7個(gè)條目評(píng)定抑郁,7個(gè)條目評(píng)定焦慮,為自評(píng)4級(jí)評(píng)分量表(0分～3分)。每個(gè)分量表總分跨度均為0分～21分,評(píng)分越高,說(shuō)明焦慮或抑郁程度越重。其中,0分～7分為正常,8分～10分為輕度焦慮(抑郁),11分～15分為中度焦慮(抑郁),16分～21分為重度焦慮(抑郁)。中文版HADS有較好的信效度。

1.2.1.3生命質(zhì)量健康相關(guān)量表(SF-12)[9-10]該量表是美國(guó)波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷,它適應(yīng)于普通人群的生命質(zhì)量測(cè)量、臨床試驗(yàn)以及健康政策評(píng)估。它全面概括了生理、心理、功能以及主觀感受等方面的健康概念,SF-12可計(jì)算軀體健康總評(píng)(physical component summary,PCS)和精神健康總評(píng)(mental component summary,MCS)兩個(gè)總分。量表采用百分制評(píng)分,獲得粗分后,采用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分法進(jìn)行轉(zhuǎn)換,得分越高表示生存質(zhì)量水平越高,該量表具有良好的信效度。

1.2.1.4癌癥病人生命質(zhì)量量表：前列腺癌子量表(EORTC QLQ-PR25)[11]此量表是歐洲癌癥研究治療組織開(kāi)發(fā)的癌癥病人生活質(zhì)量測(cè)定量表中的前列腺癌子量表,共25個(gè)項(xiàng)目,包括3個(gè)癥狀子量表和1個(gè)性功能狀態(tài)子量表:尿路癥狀、腸道癥狀、治療相關(guān)癥狀和性生活狀況。性功能子量表又分為3部分:性趣、性愉悅和性生活。其中功能量表的得分越高,表示生活質(zhì)量狀況越好,癥狀量表得分越高,表示生活質(zhì)量狀況越差。我國(guó)臺(tái)灣研究者Chang等[12]將EORTC QLQ-PR25翻譯成中文測(cè)量前列腺癌病人的生活質(zhì)量,中文版EORTC QLQ-PR25有較好的信效度。在本研究中5個(gè)條目缺乏足夠的應(yīng)答人數(shù)被排除在分析之外:1個(gè)尿路癥狀的條目被排除在外,因?yàn)榇祟}不適用于所有病人(如果您穿戴尿失禁用的尿片或護(hù)墊,才需要回答此題。穿戴尿片或護(hù)墊對(duì)您而言會(huì)是一個(gè)問(wèn)題嗎？);4個(gè)性功能維度的條目[體重減輕對(duì)您而言會(huì)是一個(gè)問(wèn)題嗎？體重增加對(duì)您而言會(huì)是一個(gè)問(wèn)題嗎？您是否會(huì)覺(jué)得因?yàn)槟募膊』蚴侵委煻鼓^為缺乏男人味？您對(duì)“性”感興趣的程度如何？您的性生活活躍程度如何？(或有沒(méi)有性生活)]也被排除在外,因?yàn)榇蠹s52.08%的病人無(wú)性活躍。

1.2.2調(diào)查方法本研究為非實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的描述性研究,采用問(wèn)卷調(diào)查法。資料收集由課題組專人負(fù)責(zé),調(diào)查者收集病人一般資料信息。調(diào)查評(píng)估將以調(diào)查對(duì)象本人自愿及不影響病人治療和護(hù)理為前提,每例調(diào)查對(duì)象完成問(wèn)卷用時(shí)約20 min,所有量表當(dāng)天回收并檢查完成情況,及時(shí)補(bǔ)漏和糾正錯(cuò)誤,保證資料的質(zhì)量,數(shù)據(jù)經(jīng)2人核對(duì)輸入數(shù)據(jù)庫(kù)。共發(fā)放問(wèn)卷 57份,回收48份,回收率84.2%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述;計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)。

2　結(jié)果

2.1一般資料前列腺癌病人48例,年齡50歲～78歲(66.39歲±8.92歲); 教育程度4年～18年(12.58年±4.12年); 婚齡4年～51年(37.77年±10.69年);其他資料見(jiàn)表1。

表1　前列腺癌病人的一般人口學(xué)資料 (n=48)

2.2前列腺癌病人支持性照顧需求、生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)現(xiàn)狀本組病人HADS-焦慮評(píng)分為0分～16分(6.18分±4.02分),其中,正常30例(62.50%),輕度焦慮11例(22.92%),中度焦慮6例(12.50%),重度焦慮1例(2.08%)。HADS-抑郁評(píng)分為0分～18分(5.42分±4.64分),其中,正常33例(68.75%),輕度抑郁7例(14.58%),中度抑郁6例(12.50%),重度抑郁2例(4.17%)。前列腺癌病人各個(gè)量表得分見(jiàn)表2。

表2　前列腺癌病人各量表得分　分

2.3前列腺癌病人支持性照顧需求條目得分情況及各個(gè)維度需要幫助情況前列腺癌病人支持性照顧需求前10位的條目得分及排序:①能得到關(guān)于自己做什么以促使疾病好轉(zhuǎn)的指導(dǎo)(4.46分±0.84分);②能盡快知道檢查結(jié)果(4.20分±1.14分);③能被告知癌癥已控制或緩解(4.13分±1.23分);④選擇治療方案前能充分地了解各種治療的好處和副反應(yīng)(3.93分±1.37分);⑤在一個(gè)好的醫(yī)院接受治療(3.83分±1.29分);⑥能指定一位醫(yī)務(wù)人員,可以與他討論各方面的情況以及治療和隨訪(3.82分±1.29分);⑦需要時(shí)家人、朋友可以咨詢專家(如心理醫(yī)生、?？谱o(hù)士)(3.80分±1.31分);⑧向病人解釋有關(guān)的檢查(3.78分±1.25分);⑨為您提供關(guān)于如何處理不適癥狀和治療副反應(yīng)的資料(文字、繪畫)(3.61分±1.36分);⑩向病人提供關(guān)于疾病護(hù)理的文字資料(3.47分±1.41分)。前列腺癌病人支持性照顧要求各維度有需求率從高到低依次為健康信息需求(77.08%),照顧與支持需求(62.50%),生理與日常生活需求(53.75%),心理需求(45.42%),性需求(28.47%)。詳見(jiàn)表3。

表3　前列腺癌病人支持性照顧需求各個(gè)維度需要幫助情況(n=48)　%

2.4前列腺癌病人支持性照顧需求與生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)的相關(guān)性 Spearman 秩相關(guān)分析顯示,病人支持性照顧需求各個(gè)維度與SF-12,EORTC QLQ-PR25,HADS問(wèn)卷多個(gè)維度有相關(guān)性(P<0.01或P<0.05)見(jiàn)表4。

表4　前列腺癌病人支持性照顧需求與生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)的相關(guān)性分析(r值)

3　討論

國(guó)際腫瘤指南和標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)以病人為中心的整體護(hù)理,包括三級(jí)預(yù)防、早期檢測(cè)、循證療法、癥狀干預(yù)和姑息治療,康復(fù)以及延續(xù)護(hù)理[13]。以上做法均強(qiáng)調(diào)病人尋求支持性照顧的主觀需要。改善護(hù)理質(zhì)量要求臨床方法的循證性改變,并且著重于明確支持照顧需求。支持性護(hù)理需求反映了病人在癌癥診斷、治療和病情惡化的結(jié)果中產(chǎn)生的需求[14]。未實(shí)現(xiàn)的支持照顧需求(需求力),很大程度上被認(rèn)為反映了更多的可感知的需求或?qū)Σ∪说挠绊憦?qiáng)度。對(duì)此種需求的鑒別極其重要,因?yàn)檫@與心理壓力和降低的生活質(zhì)量大大相關(guān),而這些不良影響反過(guò)來(lái)又會(huì)加大醫(yī)護(hù)投入和費(fèi)用[15-16]。需求被認(rèn)為是為取得最佳狀態(tài)所需采取的一些行動(dòng)或者資源[17]。因此,需求評(píng)估既能給病人照顧偏好提供直接指導(dǎo),又能明確未滿足的需求和服務(wù)間的差距。

3.1前列腺癌病人的支持性照顧需求

3.1.1健康信息維度本研究結(jié)果顯示，前列腺癌病人健康信息需求維度未滿足需求得分最高(71.43分±24.50分),該維度有不同程度需求的病人占77.08%。病人支持性照顧需求得分前10位的條目均與疾病相關(guān)信息有關(guān),這與目前國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果[17-20]相近,即癌癥病人把信息需求置于最重要的位置,他們需要與自身疾病有關(guān)的資料,尤其是如何治療處理疾病的癥狀及不良反應(yīng)。分析原因一方面為本組研究對(duì)象均為新被確診的病人,此時(shí)病人對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解甚少,常處于矛盾心情之中,此期多疑心較重,渴望多多獲取疾病及治療的相關(guān)知識(shí);另一方面也反應(yīng)出目前臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人實(shí)施的健康教育不能滿足病人的需求。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視健康教育的作用,準(zhǔn)確識(shí)別病人的信息需求種類,開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育工作。

3.1.2照顧與支持需求維度本研究結(jié)果顯示,病人照顧與支持需求維度得分為55.68分±26.94分,表示有需求病人占62.50%。在以往的研究中[21-22],都認(rèn)為家庭和社會(huì)給予癌癥病人更多的支持,但是本研究結(jié)果顯示,這些支持沒(méi)有完全滿足病人的需要。表明在病人疾病確診的初期,病人心理上焦慮、疑慮重重,渴望能獲得積極良好的治療,并希望獲得醫(yī)務(wù)人員在情感上的認(rèn)可與關(guān)切。Lintz等[18]報(bào)道，33%癌癥病人在治療期間照顧和支持需求沒(méi)有得到滿足。因此,醫(yī)護(hù)人員在這一時(shí)期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的關(guān)懷與溝通工作,除提供常規(guī)醫(yī)療支持外,還應(yīng)幫助病人有效應(yīng)對(duì)疾病確診帶來(lái)的身心沖擊以及將面臨的治療不適等方面的不利影響,并對(duì)病人主觀感受方面予以關(guān)注。

3.1.3心理維度本研究中,病人心理需求維度得分為35.78分±25.20分,在5個(gè)領(lǐng)域居第3位。表示無(wú)需求及有需求病人分別占54.58%和45.42%,其中表示有中度以上需求的病人占26.04%。心理壓力對(duì)于癌癥病人是常見(jiàn)的經(jīng)歷,癌癥不僅損傷著病人的身體,更在心理方面折磨著病人。眾多學(xué)者研究認(rèn)為，癌癥病人很多方面的需求都沒(méi)有得到滿足,其中心理需求方面主要是擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)擴(kuò)散,對(duì)親人有愧疚感,害怕自己的親人擔(dān)心,表現(xiàn)為焦慮、悲傷、抑郁、感到前途渺茫、害怕失去獨(dú)立性等[14,17-20]。因此,在臨床工作中,對(duì)癌癥病人的心理方面的需求應(yīng)該引起重視,并將此納入病人的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在治療、護(hù)理的同時(shí)耐心了解病人內(nèi)心真實(shí)想法,并給予宣泄負(fù)性情緒的機(jī)會(huì)。

3.1.4生理與日常生活維度該維度表示有低中高度需求的病人分別占32.90%、12.92%、7.92%,共計(jì)約53.75%病人表示該維度需求未能滿足,與Lintz等[18]的研究結(jié)果相近(50%)。有研究發(fā)現(xiàn),癌癥病人認(rèn)知和社會(huì)功能減退與疲乏有關(guān),難以忍受的疲乏影響到癌癥病人正常的日常生活活動(dòng),不能進(jìn)行正?；顒?dòng)帶來(lái)的失落感又損害了病人的健康[23]。有研究證實(shí),體育鍛煉和疲乏呈負(fù)相關(guān),因此,護(hù)士可以合理地根據(jù)病人的耐受性安排或鼓勵(lì)病人進(jìn)行散步、騎自行車等運(yùn)動(dòng),并同時(shí)做好病人的飲食營(yíng)、養(yǎng)指導(dǎo)[24]。另外,病人的生理機(jī)能和心理應(yīng)激的恢復(fù)離不開(kāi)家屬的幫助和支持,家屬任何細(xì)微的不耐心行為都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生消極的影響,故應(yīng)鼓勵(lì)家屬與病人多溝通,協(xié)助其進(jìn)行日常生活活動(dòng),使病人感受到家庭的溫暖。

3.1.5性需求維度本研究結(jié)果顯示，病人在性需求維度未滿足需求得分最低,為22.98分±23.42分,該維度需求未滿足的病人僅占28.47%,這與Au等[7]的研究結(jié)果相近。癌癥病人在性方面需要的幫助最少,有兩方面的原因:首先,本組研究對(duì)象疾病確診時(shí)間較短,因此病人更關(guān)注疾病和治療等問(wèn)題,性需要已退居后位,二是受中國(guó)文化的影響,病人對(duì)尋求性方面問(wèn)題的幫助存在顧慮,不太愿意與醫(yī)務(wù)人員討論性方面問(wèn)題。但研究人員指出,和諧的性生活不僅維系了夫妻情感,同時(shí)也增加了病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣,反之將降低病人的自我意識(shí),造成認(rèn)知障礙[25]。這類問(wèn)題越是及早發(fā)現(xiàn)和討論就越有解決的可能。因此,在對(duì)癌癥病人早期的治療中應(yīng)注意到病人性方面存在的問(wèn)題,更多地嘗試與病人交流,給予更多的知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)。

3.2前列腺癌病人支持性照顧需求與生活質(zhì)量及心理狀況的相關(guān)性分析在過(guò)去的10年中,慢性病病人的生活質(zhì)量研究日益受到重視,這成為病人疾病治療與預(yù)后結(jié)果的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。生活質(zhì)量被普遍認(rèn)為是一種主觀的體驗(yàn),評(píng)估了多個(gè)維度,反映了身體、情感、社會(huì)福利以及醫(yī)療條件等方面對(duì)病人身心的影響程度。前列腺癌不僅給病人造成性功能障礙、疲乏、血管舒縮癥狀、心血管副反應(yīng)、胃腸道毒性反應(yīng)等生理痛苦,更對(duì)其心理健康狀況形成了較大的困擾。本研究結(jié)果顯示，前列腺病人普遍存在尿路癥狀、腸道癥狀以及治療相關(guān)癥狀；尿路癥狀得分最高表明病人泌尿系癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響相對(duì)最大,這與Chang等[12]的研究結(jié)果一致。相關(guān)分析表明,前列腺癌病人SCNS-SF34的生理與日常生活維度與SF-12的軀體健康總評(píng)維度呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),即病人生理與日常生活維度未滿足的需求越多其身體狀況越差;照顧與支持維度和心理維度與精神健康總評(píng)維度呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),表明病人心理維度、照顧支持維度未滿足的需求越多,病人心理健康狀況越差;SCNS-SF34生理與日常生活維度、心理維度與QLQ-PR25的3個(gè)癥狀子量表評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.01或P<0.05),即相應(yīng)維度未滿足的需求越多,病人相應(yīng)的癥狀越明顯;性維度方面,病人性維度與性生活狀況評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),即病人性功能狀況越好性維度未滿足需求越少。這些數(shù)據(jù)結(jié)果說(shuō)明病人的未滿足需求越多,生活越差,這與So等[26-27]的研究結(jié)果一致。另外值得注意的是,病人心理維度對(duì)精神健康及腸道癥狀的影響最大,相關(guān)系數(shù)分別為-0.466和0.501,表明心理維度未被滿足的需求越多,不單影響病人的心理健康也會(huì)與一些生理癥狀密切相關(guān)[28]。此外,病人雖在健康信息維度未滿足的需求最多,但健康信息需求對(duì)病人生活質(zhì)量各個(gè)維度的影響不大,因此對(duì)病人心理方面的需求我們也應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注。 病人情緒狀態(tài)方面調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,前列腺癌病人普遍存在負(fù)性情緒,其中37.50%的病人存在不同程度焦慮,31.25%的病人存在不同程度的抑郁。很多病人困惑為什么疾病會(huì)發(fā)生在自己身上;加之治療費(fèi)用昂貴,使不少病人自感愧疚,覺(jué)得自己成為家庭的負(fù)擔(dān),一些問(wèn)題隱忍不說(shuō)。相關(guān)分析結(jié)果表明,病人心理維度、照顧與支持維度和健康信息維度評(píng)分均與病人焦慮、抑郁評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.01或P<0.05),表明病人該方面未滿足的需求越多,焦慮與抑郁狀況越明顯。這也提示了目前對(duì)前列腺癌病人治療及護(hù)理服務(wù)中存在沒(méi)有被滿足的需求領(lǐng)域和服務(wù)缺口,因此在今后的護(hù)理服務(wù)中應(yīng)實(shí)施適應(yīng)的干預(yù),促進(jìn)相關(guān)的支持性護(hù)理服務(wù),培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員滿足這些需求,并考慮提供心理輔導(dǎo)治療。

4　小結(jié)

本研究明確了何種支持性照顧需求對(duì)病人來(lái)說(shuō)最重要,因?yàn)檫@與病人的心理健康和生活質(zhì)量密切相關(guān)。需求評(píng)估為病人的照顧需求偏好提供直接的、可測(cè)量的途徑。專業(yè)的腫瘤護(hù)理干預(yù)措施及系統(tǒng)評(píng)估提供的數(shù)據(jù)認(rèn)為,護(hù)理支持可以改善慢性病問(wèn)題;增強(qiáng)病人的自我管理意識(shí);也可以減少醫(yī)療資源的使用,并緩解病人的癥狀[29]。由本研究結(jié)果可見(jiàn),護(hù)理前列腺癌病人不僅要注重疾病本身的護(hù)理, 也要關(guān)注病人多個(gè)方面的照顧需求,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),提供疾病相關(guān)信息知識(shí)。因本研究采用橫截面調(diào)查研究,樣本量小,故研究結(jié)果存在一定的局限性,有待開(kāi)展較完善的大樣本調(diào)查來(lái)進(jìn)一步研究。

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(本文編輯孫玉梅)

Correlation analysis between supportive care needs and quality of life in prostate cancer patients

Zhou Xin,Guan Qiongyao,Meng Lingzhen,et al

(Affiliated Third Hospital of Kunming Medical University,Yunnan 650118 China)

Objective:To probe into the influence of supportive care needs on quality of life and emotional states of newly diagnosed prostate cancer patients,so as to provide a theoretical basis for clinical nursing personnel effectively formulating nursing plan and implementation of supportive care services.Methods:A cross-sectional descriptive research design was used,a total of 48 newly diagnosed prostate cancer patients received the investigation by using cancer supportive care needs questionnaire(SCNS-SF34),hospital anxiety and depression scale(HADS),SF-12 volume table of health related quality of life(the 12-items Short Form Health Survey，SF-12),cancer patients quality of life table:prostate cancer sub scale(EORTC QLQ-PR25).Results:The unmet needs scores of all dimensions of supportive care needs in prostate cancer patients were followed by 71.43±24.50 of health information needs,55.68±26.94 of care and support demand,35.78±25.20 of psychological needs,34.77±2.36 of physiology and daily life demand,22.98±23.42 of sexual demand.All dimensions of patients’ supportive care needs were correlated with multiple dimensions of EORTC,QLQ-PR25 SF-12,HADS questionnaire(P<0.01 orP<0.05).Conclusion:All dimensions of supportive care needs of prostate cancer patients had the unmet needs situation,and the more patient’s unmet needs were,the worse the quality of life and psychological status were.For the moment,there were unmet needs field and service gap in treatment and nursing service of prostate cancer patients,the medical personnel should implement appropriate intervention to promote related supportive care services,and give priority to strengthen education of disease related information and provide psychological counseling treatment.

prostate cancer；supportive care needs；quality of life;emotional state

云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目,編號(hào):2015C039Y。

周馨,主管護(hù)師,碩士研究生在讀,單位:650118,昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院;關(guān)瓊瑤、孟玲珍、王興莉單位:650118,昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院。

R473.73

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.009

1009-6493(2016)08A-2719-06

2015-12-31;

2016-07-11)