楊　丹,鄭　力,張江輝,王　薇

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州　310003)

?

NVivo軟件在護(hù)理質(zhì)性研究資料分析中的應(yīng)用體會(huì)
——基于臨床護(hù)理教師在實(shí)習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗(yàn)案例

楊丹,鄭力,張江輝,王薇

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州310003)

總結(jié)NVivo軟件在護(hù)理質(zhì)性研究資料分析中的應(yīng)用。以NVivo 10.0 簡(jiǎn)體中文版為例，結(jié)合臨床護(hù)理教師在實(shí)習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗(yàn)案例，介紹NVivo軟件在護(hù)理質(zhì)性研究資料分析中的實(shí)際應(yīng)用流程，包括準(zhǔn)備階段、編碼階段、質(zhì)性分析階段和整合階段，同時(shí)根據(jù)項(xiàng)目需要增加查詢(xún)和可視化階段，并對(duì)今后此軟件在質(zhì)性研究資料分析中的進(jìn)一步應(yīng)用提出建議。

NVivo軟件;質(zhì)性研究;資料分析;應(yīng)用

質(zhì)性研究是以研究者本人作為研究工具，在自然情境下采用多種資料收集方法對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究，使用歸納法分析資料和形成理論，通過(guò)與研究對(duì)象互動(dòng)，對(duì)其行動(dòng)和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動(dòng)[1]。質(zhì)性研究的過(guò)程需要處理大量原始資料，近年來(lái)，護(hù)理領(lǐng)域的質(zhì)性研究雖然進(jìn)入了快速發(fā)展階段,但絕大多數(shù)的研究者仍采用純手工資料分析的方法提煉研究主題，費(fèi)時(shí)費(fèi)力；而輔助軟件的運(yùn)用有助于研究者在浩瀚的文字、圖片、錄音及視頻等資料中快速篩選信息和有效思考，可以有效縮短研究周期[2]。目前，支持質(zhì)性研究的軟件主要有NVivo、Atlas.ti、RQDA和WinMax等。而NVivo由于其使用方便，界面友好，功能強(qiáng)大，在質(zhì)性研究中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但在護(hù)理質(zhì)性研究方面的報(bào)道還較少。本文以NVivo 10.0 簡(jiǎn)體中文版為例，結(jié)合臨床護(hù)理教師在實(shí)習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗(yàn)案例，介紹NVivo軟件在護(hù)理質(zhì)性研究資料分析中的應(yīng)用實(shí)踐?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　NVivo軟件簡(jiǎn)介

NVivo是澳大利亞QSR(Qualitative solutions & research)公司開(kāi)發(fā)的一套強(qiáng)大而又靈活的計(jì)算機(jī)輔助分析軟件，其支持Microsoft Word 文檔、PDF文檔、音頻文件、視頻和圖片等多種格式文檔的導(dǎo)入和處理，是質(zhì)性研究的常用工具。軟件提供了導(dǎo)入(Internal)、編碼(Node)、群組(Set)、查詢(xún)(Queries)、建模(Models)、鏈接(Links)、分類(lèi)(Classfications)和文件夾(Folders)等八大功能[3]，化繁為簡(jiǎn)，使數(shù)據(jù)輸入輸出方便快捷，加快了質(zhì)性研究資料分析的過(guò)程。

2　NVivo軟件分析護(hù)理質(zhì)性研究資料的方法

NVivo軟件在質(zhì)性研究資料分析中應(yīng)用流程可以分為準(zhǔn)備階段、編碼階段、質(zhì)性分析階段和整合階段，根據(jù)項(xiàng)目需要增加查詢(xún)和可視化階段。

2.1準(zhǔn)備階段

2.1.1創(chuàng)建新項(xiàng)目軟件應(yīng)用開(kāi)始之前，需要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)項(xiàng)目以保存現(xiàn)有的或在將來(lái)工作過(guò)程中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)和想法。運(yùn)行NVivo 10.0，在歡迎界面上單擊“新建項(xiàng)目”按鈕或在“文件”菜單上單擊“新建項(xiàng)目”，在“新建項(xiàng)目”對(duì)話(huà)框內(nèi)輸入項(xiàng)目名稱(chēng)：護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)性研究資料分析，選擇項(xiàng)目保存的位置，單擊“確定”按鈕，新增項(xiàng)目，將以此文檔名稱(chēng)以.nvp格式保存到計(jì)算機(jī)中。

2.1.2建立原始資料保存完畢后，此新建項(xiàng)目即處于打開(kāi)狀態(tài)，左邊導(dǎo)航視圖可查看材料來(lái)源，材料來(lái)源主要分四類(lèi)，即內(nèi)部材料、外部材料、備忘錄及框架矩陣。內(nèi)部材料指可以直接導(dǎo)入NVivo中的文字、圖片、音頻、視頻等文檔；外部材料用于存放無(wú)法直接導(dǎo)入到NVivo中的研究資料，如網(wǎng)頁(yè)、Endnote導(dǎo)入文獻(xiàn)等，可以在此通過(guò)建立超鏈接的形式將其鏈接起來(lái)；備忘錄用于存放研究過(guò)程中研究者的心得體會(huì)、觀察的結(jié)果或見(jiàn)解等內(nèi)容；而框架矩陣為在網(wǎng)格中總結(jié)研究材料內(nèi)容。在質(zhì)性研究的資料分析中，導(dǎo)入NVivo的材料一般以?xún)?nèi)部材料為主。

2.1.3原始資料的瀏覽與編輯在導(dǎo)航視圖中通過(guò)“新建文件夾”“重命名”“復(fù)制”與“刪除”等操作對(duì)原始資料進(jìn)行管理。且當(dāng)有新的訪談錄音導(dǎo)入NVivo軟件后，研究者即盡快將其轉(zhuǎn)錄為文本文字，轉(zhuǎn)錄過(guò)程嚴(yán)格遵守質(zhì)性研究的資料整理規(guī)范，將錄音內(nèi)容逐字、逐句地人工轉(zhuǎn)錄成文本文字。轉(zhuǎn)錄工作在NVivo 10.0的“轉(zhuǎn)錄”模式下完成。NVivo軟件支持一邊播放音頻或視頻文件，一邊轉(zhuǎn)錄該文件，此模式下，每次停止播放媒體，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)增加一行帶時(shí)間節(jié)點(diǎn)(準(zhǔn)確到秒)的新文本。打開(kāi)音、視頻文件后，具體操作可通過(guò)“媒體”菜單選擇“播放模式”“播放速度”等功能完成。

2.2編碼階段

2.2.1建立節(jié)點(diǎn)導(dǎo)入及轉(zhuǎn)錄后的原始資料必須加以分解、比較和鑒別，運(yùn)用概念化與范疇化來(lái)處理類(lèi)似與異同的主題和事件，節(jié)點(diǎn)即是關(guān)于某一特殊主題、地點(diǎn)、人物或其他案例集合的參考點(diǎn)[4]。NVivo軟件中的節(jié)點(diǎn)分為“自由節(jié)點(diǎn)”和“樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)”兩種類(lèi)型，其中，“自由節(jié)點(diǎn)”間的關(guān)系是平行的，若一個(gè)節(jié)點(diǎn)是另一個(gè)節(jié)點(diǎn)的上級(jí)或下級(jí)的關(guān)系時(shí)，可將其放到“樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)”中。如在一項(xiàng)運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)研究法對(duì)“臨床護(hù)理教師在實(shí)習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗(yàn)”中，最初建立的節(jié)點(diǎn)主要有費(fèi)時(shí)費(fèi)力、覺(jué)得功能不夠強(qiáng)大、年齡因素、網(wǎng)絡(luò)原因、習(xí)慣問(wèn)題、隱私保護(hù)、實(shí)習(xí)生流動(dòng)性大、人數(shù)過(guò)多或過(guò)少等，這些均為自由節(jié)點(diǎn)，研究者將所有關(guān)于費(fèi)時(shí)費(fèi)力方面的內(nèi)容均放入“費(fèi)時(shí)費(fèi)力”節(jié)點(diǎn)見(jiàn)圖1。在第1次自由編碼并對(duì)訪談內(nèi)容充分熟悉后，研究者進(jìn)行歸納總結(jié)后形成二級(jí)編碼，即建立“樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)”。如“微信群”節(jié)點(diǎn)、“朋友圈”節(jié)點(diǎn)、“公眾號(hào)”節(jié)點(diǎn)，均為“自由節(jié)點(diǎn)”，而“微信功能”節(jié)點(diǎn)為對(duì)這3個(gè)“自由節(jié)點(diǎn)”的歸納，即為“樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)”，而這3個(gè)自由節(jié)點(diǎn)亦可稱(chēng)為“微信功能”節(jié)點(diǎn)的“子節(jié)點(diǎn)”，見(jiàn)圖2。

圖1　建立節(jié)點(diǎn)(節(jié)點(diǎn)：費(fèi)時(shí)費(fèi)力)

圖2　自由節(jié)點(diǎn)與樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)

2.2.2開(kāi)始編碼編碼是質(zhì)性研究資料分析、組織且使文本有意義的重要步驟之一。其方式是藉由對(duì)文字資料逐字、逐句的分析，規(guī)律的檢視資料彼此間的關(guān)系，將瑣碎的資料規(guī)律地運(yùn)用歸納、系統(tǒng)與再意義化，以便將原始資料轉(zhuǎn)變成抽象概念[5]。編碼方法取決于研究的方法論和研究設(shè)計(jì)[6]。若在研究的初期，對(duì)于研究概念仍模糊不清，此時(shí)可以一邊瀏覽一邊進(jìn)行編碼并形成節(jié)點(diǎn)；若研究者事先已掌握研究框架，研究的概念也很明確，此時(shí)先建立節(jié)點(diǎn)系統(tǒng)再進(jìn)行編碼。如在分析微信應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)性研究的資料之初，沒(méi)有明確的概念模式，故采取邊分析邊編碼，通讀一遍所有錄音轉(zhuǎn)錄文字后，開(kāi)始初始編碼，將編碼先保存為“自由節(jié)點(diǎn)”，待編碼完成后，再重新檢視節(jié)點(diǎn)，分析各個(gè)“自由節(jié)點(diǎn)”之間的關(guān)系，形成“樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)”。操作方法：選擇需編碼的內(nèi)容，然后使用“編碼”菜單選擇“對(duì)選定的內(nèi)容編碼”功能完成操作。見(jiàn)圖3。

圖3　編碼界面

2.3質(zhì)性分析階段

2.3.1樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)分析樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)分析可先從自由節(jié)點(diǎn)中相互比較，提升出新的樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)，再把不同的樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)提煉出更高層次的節(jié)點(diǎn)。由于自由節(jié)點(diǎn)已在初次編碼的過(guò)程中先行處理過(guò)1次，再轉(zhuǎn)到樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)中，故從樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)中可以觀察哪個(gè)節(jié)點(diǎn)涉及的信息多、瀏覽其對(duì)于節(jié)點(diǎn)相關(guān)的論述，并將相關(guān)節(jié)點(diǎn)做比較。操作方法：選擇要分析的目標(biāo)節(jié)點(diǎn)，右鍵彈出“備忘錄鏈接”，選擇“鏈接至新建備忘錄”并編輯備忘錄名稱(chēng)，點(diǎn)選確認(rèn)后此備忘錄在界面右側(cè)自動(dòng)打開(kāi)，可編輯心得與分析。

2.3.2矩陣節(jié)點(diǎn)分析矩陣節(jié)點(diǎn)分析指通過(guò)交叉分析方式，分析個(gè)案，而分析后結(jié)果也可以變成節(jié)點(diǎn)。操作方法：在對(duì)研究資料進(jìn)行初步編碼后，通過(guò) “查詢(xún)”菜單，選擇“矩陣編碼”按鈕，設(shè)置矩陣編碼的行、列條件及名稱(chēng)，“運(yùn)行”后自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至矩陣節(jié)點(diǎn)分析頁(yè)面，同時(shí)，可勾選“添加至項(xiàng)目”，生成節(jié)點(diǎn)。

2.4整合階段分析結(jié)束后，需將分析結(jié)果與討論進(jìn)行整合，形成研究報(bào)告，此階段可透過(guò)群組功能或模塊來(lái)整合研究結(jié)果。

2.4.1建立組合切換到導(dǎo)航視圖的“群組”菜單，右鍵新建群組，任意輸入名稱(chēng)，切換到材料來(lái)源，將所有來(lái)源數(shù)據(jù)突出顯示，右鍵增加到群組；同樣的，可以將編碼節(jié)點(diǎn)添加至群組中。

2.4.2建立模塊模塊可表現(xiàn)各個(gè)數(shù)據(jù)并分析后期關(guān)聯(lián)性。先建立關(guān)系類(lèi)型，再建立關(guān)系節(jié)點(diǎn)，最后建立模塊。建立關(guān)系類(lèi)型方法：通過(guò)“分類(lèi)”菜單，選擇關(guān)系類(lèi)型，右鍵選擇新關(guān)系類(lèi)型，幾種范例的關(guān)系類(lèi)型有“關(guān)聯(lián)”“單向”和“對(duì)稱(chēng)”。建立模塊具體操作：通過(guò)“模塊”菜單，右鍵選擇新建模型，輸入名稱(chēng)后，在明細(xì)視圖下面空白地方，右鍵添加項(xiàng)目，并選擇項(xiàng)目項(xiàng)(關(guān)系)，可成功建立模塊，見(jiàn)圖4。

圖4　模型圖(臨床護(hù)理教師在實(shí)習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗(yàn))

2.5查詢(xún)和可視化階段在以上4個(gè)階段完成后，可根據(jù)研究項(xiàng)目需要，利用NVivo軟件的查詢(xún)和可視化功能使分析結(jié)果清晰可見(jiàn)，更形象，故此階段可作為4個(gè)階段的有力補(bǔ)充。

2.5.1查詢(xún)可使用文本搜索查詢(xún)和詞頻查詢(xún)來(lái)對(duì)材料來(lái)源中的文本進(jìn)行發(fā)掘。文本搜索查詢(xún)，指搜索來(lái)源材料中的某個(gè)詞或短語(yǔ)并在預(yù)覽節(jié)點(diǎn)中查看所有匹配項(xiàng)；詞頻查詢(xún)，可列出在材料來(lái)源中出現(xiàn)頻率最高的詞并通過(guò)詞語(yǔ)云圖將結(jié)果可視化。操作方法：使用“查詢(xún)”菜單選擇“文本搜索”或“詞頻”功能，并選擇查詢(xún)范圍，完成操作。如“臨床護(hù)理教師在實(shí)習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗(yàn)的質(zhì)性研究”中，運(yùn)用詞頻查詢(xún)功能列出在材料來(lái)源中出現(xiàn)頻率最高的詞見(jiàn)圖5。字體越大且越接近圖片中心說(shuō)明該詞在材料中出現(xiàn)的頻率越高，圖5中可見(jiàn)，“功能”“朋友”“通知”“溝通”等詞語(yǔ)字體較大，且出現(xiàn)位置較居中，即上述詞語(yǔ)在編碼后的“微信具體應(yīng)用”節(jié)點(diǎn)中出現(xiàn)的頻率較高，則可以推斷出，受訪者提及最多的微信具體應(yīng)用即為用于通知的發(fā)放、溝通交流、分享互動(dòng)。

2.5.2可視化NVivo可使用圖表、模型和其他可視化技術(shù)發(fā)掘數(shù)據(jù)。操作方法：在菜單“探索”中“圖表”項(xiàng)，選擇“為文檔編碼制圖”，則自動(dòng)生成代表此文檔中每個(gè)節(jié)點(diǎn)的覆蓋率百分比的圖表；而選擇“為節(jié)點(diǎn)編碼制圖”，則生成的圖表代表此節(jié)點(diǎn)中每項(xiàng)材料覆蓋百分比。另外，還可通過(guò)創(chuàng)建模型和項(xiàng)目關(guān)系圖將項(xiàng)目中的關(guān)系可視化；或使用矩形式樹(shù)狀結(jié)構(gòu)圖，按節(jié)點(diǎn)所包含的參考點(diǎn)數(shù)或項(xiàng)目數(shù)比較節(jié)點(diǎn)；或使用聚類(lèi)分析，對(duì)共享相似詞、屬性值或編碼的材料來(lái)源或節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分組。

圖5　詞語(yǔ)云圖(關(guān)于微信具體應(yīng)用節(jié)點(diǎn))

3　體　　會(huì)

3.1NVivo在質(zhì)性研究資料分析中的基本應(yīng)用作為質(zhì)性研究的輔助工具，NVivo具有強(qiáng)大的查詢(xún)與資料管理功能，雖不能代替研究者的思考，但可以輔助研究者提煉主題和管理信息資料，可以提高質(zhì)性研究資料的檢索速度和分析效率[4]。第一，NVivo支持導(dǎo)入的資料形式多樣，提高了研究的代表性。軟件不僅支持導(dǎo)入文字形式的文檔，也支持互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)頁(yè)、PDF、圖片、影音、錄像以及Endnote導(dǎo)入文獻(xiàn)等，使分析資料的內(nèi)容不單純局限于文字形式，更直觀、具體地為研究提供素材。第二，可視化樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)和自由節(jié)點(diǎn)明晰了研究主題框架。質(zhì)性研究要處理的這些難以量化的信息具有來(lái)源廣、數(shù)量大、類(lèi)型多、聯(lián)系復(fù)雜等特點(diǎn)，而計(jì)算機(jī)擁有組織、處理大量資料的強(qiáng)大能力，因此，引入以NVivo為代表的質(zhì)性分析計(jì)算機(jī)輔助工具協(xié)助處理這些難以量化的質(zhì)性問(wèn)題，將使分析過(guò)程更具科學(xué)、理性[6]，符合質(zhì)性研究資料分析過(guò)程的基本要求。具體表現(xiàn)在NVivo可通過(guò)設(shè)立自由節(jié)點(diǎn)、樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)及繪制矩形式樹(shù)狀結(jié)構(gòu)圖的方式，分別歸類(lèi)，理清思路，文章框架躍然紙上。同時(shí)，在資料分析的過(guò)程中，軟件可方便地查看材料來(lái)源中已編碼的內(nèi)容，借助“突出顯示”和“編碼帶”的運(yùn)用，研究者可檢視已被編碼的段落是否恰當(dāng)，也可進(jìn)一步反思未被編碼的段落是否可以建立新的節(jié)點(diǎn)。另外，重復(fù)的文字內(nèi)容亦可多次拉入同一節(jié)點(diǎn)中，NVivo軟件會(huì)自動(dòng)篩選，選擇包含內(nèi)容最多的參考點(diǎn)納入節(jié)點(diǎn)，并自動(dòng)按各參考點(diǎn)在原始資料中的出現(xiàn)順序排列并編號(hào)，連貫有序，一目了然。第三，頻次分析輔助半結(jié)構(gòu)訪談高頻主題呈現(xiàn)。通過(guò)詞頻查詢(xún)，列出詞及其在選定項(xiàng)中出現(xiàn)的次數(shù)，以了解哪些詞出現(xiàn)最頻繁，可幫助研究者確定研究主題。第四，在資料分析過(guò)程中及時(shí)撰寫(xiě)備忘錄有助于提高研究發(fā)現(xiàn)的透明度和可靠性。在質(zhì)性研究訪談及錄音轉(zhuǎn)錄中，通過(guò)隨時(shí)撰寫(xiě)備忘錄，及時(shí)記錄訪談過(guò)程或者資料分析過(guò)程中的關(guān)鍵要點(diǎn)、靈感，包括文章可能呈現(xiàn)的框架方式、寫(xiě)作內(nèi)容、研究重點(diǎn)以及啟發(fā)，在最后的寫(xiě)作時(shí)將無(wú)需面對(duì)從空白文檔開(kāi)始的壓力。

3.2NVivo在質(zhì)性研究資料分析中的進(jìn)一步應(yīng)用NVivo軟件支持從EndNote軟件[7]中導(dǎo)入相關(guān)信息。如果能將質(zhì)性研究中的NVivo軟件與文獻(xiàn)管理的EndNote 軟件結(jié)合應(yīng)用，將有效提高數(shù)據(jù)分析后論文撰寫(xiě)和參考文獻(xiàn)管理的效率。NVivo軟件的團(tuán)隊(duì)可協(xié)作性，可顯示分析資料或編碼節(jié)點(diǎn)建立者的信息，也可選擇性地顯示特定幾位研究者的編碼結(jié)果。在數(shù)據(jù)分析的早期，請(qǐng)多個(gè)團(tuán)隊(duì)成員對(duì)同一材料來(lái)源集合進(jìn)行編碼，然后比較不同成員間的編碼(通過(guò)使用編碼帶或編碼比較查詢(xún))，從而衡量研究者間信度或編碼的一致程度。當(dāng)然，當(dāng)質(zhì)性研究團(tuán)隊(duì)中的成員之間有編碼不一致時(shí)，反而可以為研究結(jié)果討論提供方向，促使研究者積極地進(jìn)行反思，從而向質(zhì)性研究的目的靠近[8]。

[1] 陳向明.質(zhì)的研究方法與社會(huì)科學(xué)研究[M].北京：教育科學(xué)出版社，2000：704.

[2] 王佳果，王堯.基于NVivo軟件的互聯(lián)網(wǎng)旅游文本的質(zhì)性研究——以貴州黔東南肇興的旅游者文本為例[J].旅游論壇，2009(1):30-34.

[3] 安艷芳.定性資料計(jì)算機(jī)分析軟件NVivo應(yīng)用解析[J].中國(guó)科技信息，2012(5):66-67.

[4] Richards LYN.Using NVivo in Qualitative Research[M]. London：SAGE Publications Ltd，1999：55-56.

[5] 洪梓榆，郭玉霞，劉世閔.質(zhì)性研究資料分析 NVivo 8活用寶典[M].臺(tái)北：臺(tái)灣高等教育出版社，2009：89-90.

[6] 褚冬竹，魏書(shū)祥.質(zhì)性分析輔助工具在可持續(xù)建筑設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[J].西部人居環(huán)境學(xué)刊，2013(6):28-34.

[7] 陳麗華，張戎，方亮，等. EndNote 軟件在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)管理和論文寫(xiě)作中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015(1): 36-38.

[8] 胡慶艷，于春鋒.Nvivo在課例研究中的應(yīng)用[J].內(nèi)江科技，2012(12):205-206.

1671-9875(2016)07-0697-04

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.07.029

楊丹(1986-)，女，本科，碩士在讀，護(hù)師，現(xiàn)工作單位浙江省醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)辦公室.

2016-03-09

王薇，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

TP391.1

A

2014年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目平臺(tái)計(jì)劃，編號(hào)：2014ZDA009

·護(hù)理教育·