崔壯，劉德蘭，龐曉麗，鄭紡

(1.天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，天津市 300070； 2.天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津市 300193；3.天津中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，天津市 300193)

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護(hù)理本科生科研勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的研究*

崔壯1，劉德蘭2，龐曉麗2，鄭紡3

(1.天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，天津市 300070； 2.天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津市 300193；3.天津中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，天津市 300193)

【摘要】目的構(gòu)建護(hù)理本科生科研勝任力評價(jià)體系，為評價(jià)其科研能力提供客觀、可靠的測量工具。方法通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和專家咨詢，構(gòu)建護(hù)理本科生科研勝任力評價(jià)指標(biāo)體系。通過便利抽樣對30名護(hù)理本科生開展預(yù)調(diào)查，采用4種方法聯(lián)合使用篩選條目；采用分層整群抽樣方法，從天津市3所醫(yī)學(xué)高校隨機(jī)抽取護(hù)理本科生320名開展現(xiàn)場調(diào)查，評價(jià)指標(biāo)體系的信度與效度。結(jié)果護(hù)理本科生科研勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的分半信度為0.88，Cronbach α系數(shù)為0.95。經(jīng)探索性因子分析，指標(biāo)體系提取出人際溝通能力(13個(gè)項(xiàng)目)、批判性思維能力(8個(gè)項(xiàng)目)、專業(yè)建設(shè)及發(fā)展能力(6個(gè)項(xiàng)目)、創(chuàng)新能力(3個(gè)項(xiàng)目)和知識更新能力(2個(gè)項(xiàng)目)五個(gè)公因子，共32個(gè)項(xiàng)目，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為78.77%；進(jìn)一步采用結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，模型擬合效果較好。結(jié)論編制的護(hù)理本科生科研勝任力評價(jià)體系具有較高的信度和效度，有一定的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；科研；勝任力；指標(biāo)體系

隨著人口老齡化的加劇、公眾對健康需求的提高以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式正逐步向系統(tǒng)化整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)過程中重要性的不斷提升，也對護(hù)理專業(yè)人才的創(chuàng)新意識、科學(xué)素養(yǎng)和綜合能力提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)高校作為未來護(hù)理專業(yè)人才培育和儲備的基地，注重提升護(hù)理本科生(簡稱護(hù)生)的核心能力包括科研能力，已成為我國醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。

自20世紀(jì)70年代美國哈佛大學(xué)著名心理學(xué)家戴維·麥克利蘭(David McClelland)最早提出勝任力(Competency)概念后，勝任力特征及其模型的構(gòu)建在人力資源領(lǐng)域成為研究熱點(diǎn)，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)人員的勝任力特征研究方興未艾，歐美等國的相關(guān)研究雖因護(hù)士種類、服務(wù)專業(yè)和服務(wù)領(lǐng)域有所區(qū)別，但這些勝任力標(biāo)準(zhǔn)的制定為護(hù)理人員的專業(yè)行為提供了規(guī)范的、可參考的業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)[2]。

護(hù)理科研是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要組成部分，現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)生具備一定的科研能力及在臨床實(shí)踐中對病人的健康問題做出獨(dú)立分析、獨(dú)立判斷和決策所必備的評判性思維能力[3-4]。但由于目前我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的勝任力研究剛剛起步，而護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)人員的研究相對比較滯后，缺少一套客觀、標(biāo)準(zhǔn)、簡便易行的護(hù)生科研勝任力的測評工具。

因此，筆者嘗試在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和專家論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國現(xiàn)狀，建立一套較為科學(xué)、導(dǎo)向明確、量化可比、簡單易行的護(hù)生科研勝任力評價(jià)體系，為護(hù)生科研能力的評價(jià)提供真實(shí)可靠的測量工具?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對象和方法

1.1研究對象

預(yù)調(diào)查采用便利抽樣抽取天津中醫(yī)藥大學(xué)在讀護(hù)生，正式調(diào)查采用分層整群抽樣的方式從天津市三所醫(yī)學(xué)高校中隨機(jī)抽取護(hù)生。預(yù)調(diào)查階段抽取30人，正式調(diào)查抽取320人，共計(jì)350人。以無記名方式統(tǒng)一發(fā)放問卷，在有效時(shí)間內(nèi)作答，現(xiàn)場回收。

1.2指標(biāo)體系構(gòu)建

1.2.1確定條目池。復(fù)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[5-9]，組織專家小組討論后，結(jié)合護(hù)生訪談，確定初選條目池，包括40個(gè)項(xiàng)目。

1.2.2條目篩選。通過便利抽樣，選擇30名護(hù)生開展預(yù)調(diào)查，根據(jù)反饋信息進(jìn)一步的修改調(diào)整條目。采用多種方法聯(lián)合篩選初始條目，以下4種方法中如符合任意兩條，則考慮最終刪除該條目[10]。

(1)離散趨勢法：從敏感性角度出發(fā)，將條目的標(biāo)準(zhǔn)差作為刪減的參考；

(2)相關(guān)系數(shù)法：考慮刪除與總分的相關(guān)系數(shù)<0.4的條目；

(3)Cronbach α系數(shù)法：去掉某一條目后，量表的Cronbach α系數(shù)較原量表升高，則考慮刪除該條目；

(4)因子分析法：刪除各子量表中因子荷載<0.4或特征根<1的條目。

最終獲得32個(gè)條目。全部條目均采用Likert五級評分，“非常不贊同”“不贊同”“不確定”“贊同”“非常贊同”分別賦以1～5分；其中包含了2項(xiàng)反向計(jì)分條目。指標(biāo)體系得分的取值范圍為32～160分，得分越高表示護(hù)生科研勝任力越好。

1.3正式測試

采用分層整群抽樣，從天津市3所醫(yī)學(xué)高校中現(xiàn)場調(diào)查護(hù)生共計(jì)320名，考察指標(biāo)體系的信度和效度?；厥諉柧?12份，其中有效問卷307份，有效率為98.4%。在有效樣本中，西醫(yī)院校學(xué)生214名，中醫(yī)院校學(xué)生93名。年齡跨度為18～23歲，平均20.5±0.6歲。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用主成分提取的因子分析法和結(jié)構(gòu)方程模型評價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度，采用Cronbach’s α系數(shù)評價(jià)量表的內(nèi)部一致性信度。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。采用AMOS7.0 構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，其余統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS 18.0完成。

2結(jié)果

2.1護(hù)生科研勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的效度評價(jià)

(1)內(nèi)容效度分析。采用主成分提取的因子分析法提取公因子，并進(jìn)行方差極大正交旋轉(zhuǎn)。Bartlett球形檢驗(yàn)顯示，KMO=0.91，P<0.001，說明資料適合做因子分析。從構(gòu)建的指標(biāo)體系中共提取五個(gè)維度，其特征根分別為12.638、2.145、1.683、1.262、1.078。它們一起解釋原始變量總信息的78.772%。根據(jù)項(xiàng)目含義將五個(gè)因素分別命名為人際溝通能力(13個(gè)項(xiàng)目)、批判性思維能力(8個(gè)項(xiàng)目)、專業(yè)建設(shè)及發(fā)展能力(6個(gè)項(xiàng)目) 、創(chuàng)新能力(3個(gè)項(xiàng)目)和知識更新能力(2個(gè)項(xiàng)目) 。

(2)結(jié)構(gòu)效度分析。采用結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析(CFA)，通過極大似然法擬合模型，經(jīng)15次迭代后收斂，χ2=263.72；根據(jù)模型修正指數(shù)(MI)進(jìn)行模型的擬合修正，經(jīng)專業(yè)理論調(diào)整后得出最終模型。模型的各項(xiàng)擬合指數(shù)均滿足了參考標(biāo)準(zhǔn)的要求；多數(shù)的因子載荷大于或接近0.50，潛變量較好的解釋了相應(yīng)的顯變量。該指標(biāo)體系具有較好的結(jié)構(gòu)效度。勝任力表各個(gè)項(xiàng)目的因素載荷見表1，模型的擬合優(yōu)度指標(biāo)見表2，護(hù)生科研勝任力評價(jià)體系各維度、各指標(biāo)間的標(biāo)準(zhǔn)化路徑圖如圖1。

2.2護(hù)生科研勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的信度評價(jià)

勝任力量表具有較好信度?？偭勘淼姆职胄哦葹?.88，Cronbach α系數(shù)為0.95。人際溝通能力、批判性思維能力、專業(yè)建設(shè)及發(fā)展能力、創(chuàng)新能力、知識更新能力各維度的Cronbach α系數(shù)分別為0.913、0.868、0.892、0.757、0.786。

2.3護(hù)生科研勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的可行性評價(jià)

正式測試時(shí)，發(fā)放問卷320份，回收問卷312份，有效問卷307份，有效率98.4%。測試對象完成評價(jià)的時(shí)間跨度為4～10 min，平均用時(shí)6.3±1.5 min。

3討論

3.1中外護(hù)生科研能力評價(jià)現(xiàn)狀

勝任力研究現(xiàn)已成為當(dāng)今人力資源管理領(lǐng)域最為核心的課題之一，并在整體上表現(xiàn)出從基礎(chǔ)研究到應(yīng)用研究、從理論研究到實(shí)證研究、從個(gè)體研究到組織研究的發(fā)展趨勢。但目前國內(nèi)外勝任力的研究，以企業(yè)管理、市場營銷等領(lǐng)域居多，而關(guān)于大學(xué)生科研勝任力的研究甚少[11]。我們在理論研究的基礎(chǔ)上，從打造創(chuàng)新型復(fù)合人才的目標(biāo)要求出發(fā)，面向護(hù)生這一群體，構(gòu)建科研勝任力評價(jià)指標(biāo)體系，是勝任力理論在醫(yī)學(xué)高等教育領(lǐng)域的豐富和發(fā)展。

表1　勝任力表各個(gè)項(xiàng)目的因素載荷

*反向計(jì)分題

表2　結(jié)構(gòu)方程模型擬合優(yōu)度指標(biāo)

目前探討有關(guān)勝任力的文章很多，但對于護(hù)生科研勝任力的概念卻沒有一個(gè)科學(xué)而準(zhǔn)確的提法，綜合各方的觀點(diǎn)，護(hù)生科研勝任力主要由人際溝通能力、批判性思維能力、專業(yè)建設(shè)及發(fā)展能力、創(chuàng)新能力、知識更新能力等因素構(gòu)成。

3.2護(hù)生科研勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的信度

信度是評價(jià)某研究工具測量結(jié)果的一致性或可靠性的指標(biāo)[12]。內(nèi)部一致性信度是目前比較流行的信度評價(jià)方法，以Cronbach α系數(shù)作為評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果顯示，指標(biāo)體系總的Cronbach α系數(shù)為0.88，各測量維度的Cronbach α系數(shù)為0.82～0.93，均高于測量學(xué)上規(guī)定的0.7的要求[13]，說明量表的同質(zhì)性信度較好，各測試條目具有較好的同源性。

3.3護(hù)生科研勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的效度

效度是評價(jià)某研究工具測量的準(zhǔn)確度、有效性和正確性的指標(biāo)，是評價(jià)量表測量學(xué)特征的核心。本研究從內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度兩方面對指標(biāo)體系進(jìn)行考核。在構(gòu)建指標(biāo)體系的過程中，研究者嚴(yán)格按照測量維度的定義、內(nèi)涵以及客觀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)充分聽取專家組和本科生的意見，建立和篩選條目，使測試條目能準(zhǔn)確地表達(dá)被測內(nèi)容，保證了量表具有較好的內(nèi)容效度。

圖1　勝任力評價(jià)指標(biāo)體系各維度、各指標(biāo)間的標(biāo)準(zhǔn)化路徑圖

結(jié)構(gòu)效度反映了量表與其所依據(jù)的概念或理論框架的符合程度，是效度評價(jià)的重要指標(biāo)之一[12]。通過因子分析可以驗(yàn)證數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)構(gòu)與研究者預(yù)先設(shè)想的內(nèi)在結(jié)構(gòu)之間的吻合程度。一般來說，公因子的累積方差貢獻(xiàn)率不低于40%，且每個(gè)條目都應(yīng)在某一公因子上有較高的因子載荷而在其它公因子上的載荷較低，才能認(rèn)為該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度[14]，在本研究中，經(jīng)因子分析提取了5個(gè)公因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率為78.772%。對于驗(yàn)證性因子分析的結(jié)果，一般認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)卡方/自由度(CMIN/DF)、擬合指數(shù)(GFI)、調(diào)整擬合指數(shù)(AGFI)、標(biāo)準(zhǔn)擬合指數(shù)(NFI)、比較擬合指數(shù)(CFI)、誤差平方根近似值(RMSEA)等擬合優(yōu)度指標(biāo)進(jìn)行綜合評價(jià)[15-16]。本研究結(jié)果顯示，指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)構(gòu)想與理論結(jié)構(gòu)吻合，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

3.4指標(biāo)體系的可行性

量表的可行性主要通過測試對象的接受程度以及測試對象完成量表的平均時(shí)間評價(jià)。一個(gè)理想的測量工具應(yīng)該既準(zhǔn)確有效，又簡便易行。護(hù)生科研勝任力評價(jià)指標(biāo)體系由5個(gè)維度、32個(gè)條目組成，測試對象完成量表的時(shí)間跨度為4～10分鐘，平均用時(shí)6.3±1.5分鐘，且量表的有效回收率為98.4%，說明量表在應(yīng)用過程中簡便、易行。

3.5研究的缺陷和不足之處

盡管自編的護(hù)生科研勝任力評價(jià)體系表現(xiàn)出較好的效度和信度，具有一定的實(shí)用價(jià)值，但研究仍存在一些缺陷和不足之處。其一，測試主體是在讀護(hù)生，并未涉及實(shí)習(xí)護(hù)生或護(hù)士，指標(biāo)體系的泛化能力(外部效度)還有待于進(jìn)一步研究證實(shí)；此外，針對護(hù)生未來不同服務(wù)專業(yè)、服務(wù)區(qū)域，本指標(biāo)體系更多的考慮了科研勝任力的共性指標(biāo)，缺乏個(gè)性化測量。

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修回日期：2016-03-20

(編輯張瀚予)

*基金項(xiàng)目：天津市教委重點(diǎn)調(diào)研課題(JWDY-20141015)，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會醫(yī)學(xué)教育研究課題(2012-XW-10、2012-LXS-26)，天津市普通高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革研究計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目(C04-1006K)

【中圖分類號】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-4232(2016)03-0073-05

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.03.023

通信作者：鄭紡(1979-)，女，碩士，副教授；研究方向：醫(yī)學(xué)教育學(xué)。

收稿日期：2016-02-23

Research of Evaluation Indicator System for Scientific Research Competence of Undergraduate Nursing Students

CUI Zhuang1,LIU De-lan2,PANG Xiao-li2,ZHENG Fang3

(1.School of Public Health,Tianjin University of TCM,Tianjin 300070,China; 2.School of Nursing,Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China; 3.College of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine,Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China)

【Abstract】Objective:To establish the evaluation system for scientific research competence of undergraduate nursing students,and provide objective and reliable measuring tool for the evaluation.Method:The authors set the evaluation indicator system with literature review and expert consultation.They made sample investigation on 30 undergraduate nursing students with 4 methods:screening items,on-the-spot investigation on 320 students from 3 medical universities in Tianjin with stratified and cluster sampling to know about validity and reliability of the indicator system.Result:They find that split-half reliability of the system is 0.88 and coefficient of Cronbach α is 0.95.The accumulated variance contribution rate is 78.77% with exploratory factor analysis on abilities(5 common factors) of interpersonal community(13 items),critical thinking(8 items),specialty construction and development(6 items),innovation(3 items),knowledge renewal(2 items).Structural equation model was further used to make confirmatory factor analysis and healthy model fitting was achieved.Conclusion:Compilation of the evaluation indicator system bears high reliability and validity and has certain practical value.

【Key words】nursing; scientific research; competence; indicator system