譚愛華　徐波　王平

(湖北中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，武漢，430065)

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中醫(yī)睡眠醫(yī)學

大學生失眠相關因素分析及中醫(yī)防治初探

譚愛華徐波王平

(湖北中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，武漢，430065)

目的：了解大學生失眠的主要原因及主要中醫(yī)證型分布，并提出具有中醫(yī)特色的防治方法，以期對減少大學生失眠有所裨益。方法：隨機選取湖北中醫(yī)藥大學不同年級、不同專業(yè)的213名本科在校生采用自制問卷進行問卷調(diào)查。結果：湖北中醫(yī)藥大學本科在校生失眠發(fā)生率為27.7%，失眠的主要原因有不良睡前習慣、就業(yè)和學習壓力、人際交往、宿舍環(huán)境等；大學生失眠的主要中醫(yī)證型為肝郁化火、陰虛火旺、心脾兩虛等證。結論：大學生失眠現(xiàn)象不容忽視，應該結合中醫(yī)藥防治失眠和中醫(yī)心理學及身心疾病調(diào)節(jié)等減少治大學生失眠的發(fā)生。

大學生；失眠；中醫(yī)防治

我國目前普通本?？茖W生總人數(shù)約為2 500萬人[1]，大學生是我國經(jīng)濟發(fā)展的重要智慧來源，擔負著建設祖國的重任。我國目前普通本?？圃谛W生年齡分布大致在16～25歲之間，處于青春期第一階段末期或第二階段，總體呈現(xiàn)出身體機能逐漸完善成熟，思維更加豐富，主觀意識逐漸增強，對外界環(huán)境的適應能力逐步提高等特點。由于學業(yè)、就業(yè)等諸多因素的影響，近年來大學生失眠患者數(shù)量有所增加，大學生存在不同程度的睡眠質(zhì)量問題[2]。失眠已經(jīng)成為困擾大學生學習生活的一個重要因素，也有因為失眠而產(chǎn)生抑郁、孤僻等心理疾病甚至產(chǎn)生自殺沖動的報道[3-4]，大學生失眠問題不容忽視。

失眠是指患者對睡眠時間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗[5]，失眠的病因病機復雜，常因飲食不節(jié)，情志失常，思慮過度，形體勞倦等導致心神不安，神不守舍以致不寐[6]。

1　對象與方法

選取湖北中醫(yī)藥大學不同專業(yè)不同年級的220名本科生，使用自制問卷進行問卷調(diào)查，發(fā)出220份問卷，回收219份，其中有效問卷共213份。

問卷主要內(nèi)容包括3部分：一般情況部分、睡眠情況部分及中醫(yī)證候部分。其中睡眠情況部分主要借鑒匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)制定，通過對問卷進行分析，評價被調(diào)查對象的睡眠狀況。失眠的診斷主要參考CCMD-3.針對出現(xiàn)失眠現(xiàn)象的調(diào)查對象，由經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)師進行辨證診斷。調(diào)查對象各年級人數(shù)及性別分布見表1。

表1　調(diào)查對象年級及性別分布

2　結果

2.1一般結果通過對有效的213份問卷進行分析，結果顯示在接受調(diào)查的對象中，出現(xiàn)過失眠的共59人失眠發(fā)生率為27.7%，這一結果要低于張氏[7]等人的調(diào)研結果。其中男生38人，占男生比例為33.9%，占總人數(shù)比例為17.8%；女生21人，占女生比例為20.8%，占總人數(shù)比例為9.9%.大一至大五各年級失眠學生占本年級總人數(shù)比例分別為：22.7%；17.4%；25.5%；26.2%；53.8%.各年級失眠患者占總人數(shù)比例分別為：4.7%；3.8%；6.6%；5.2%；6.6%各年級失眠人數(shù)及性別分布見表2。

表2　各年級失眠人數(shù)及性別分布

2.2中醫(yī)證型結果失眠多因外感邪氣、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)或年邁病后等引起，病機多以陽不入陰、營衛(wèi)失和、臟腑失衡等為主[8]。王平教授認為失眠病位在心，由于心神失養(yǎng)或心神不安所致，發(fā)病與肝郁、脾虛、血虛等因素有關[9]。周仲瑛教授主編的《中醫(yī)內(nèi)科學》將“不寐”歸納在心系疾病，并將其分為了肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交和心膽氣虛五個證型。我國大學生大多處在16～25歲之間，屬于青春期第一階段末期或第二階段，在生理特點上有別于其他群體，整體上呈現(xiàn)出元氣充足陰陽平衡的狀態(tài)。我們的調(diào)差結果顯示，失眠的大學生中多以肝郁化火、陰虛火旺、心脾兩虛等證為主，各證型占比見圖1。

圖1　大學生失眠主要證型分布比例表

3　討論

3.1大學生失眠主要原因有研究顯示，低年級學生剛剛經(jīng)過緊張的高中生活，初入大學常因新鮮感，陌生環(huán)境，集體住宿，人際交往等多種因素而出現(xiàn)失眠，高年級學生則多因就業(yè)壓力，畢業(yè)答辯等因素而出現(xiàn)失眠[10]。王靖[11]等的調(diào)查結果顯示，在導致大學生失眠的諸多因素中，學習壓力、環(huán)境因素、就業(yè)壓力、睡前習慣和人際關系是五個最主要的原因。我們通過對220名曾出現(xiàn)過失眠或者睡眠障礙的不同年級不同專業(yè)的大學生進行問卷調(diào)查，結果與王氏等調(diào)研結果有所區(qū)別，其中與科技進步和智能手機的普及不無關系。我們的問卷分析結果顯示導致大學生失眠的常見因素所占比例如圖2。

圖2　大學生失眠主要因素及比例分布圖

3.1.1外部環(huán)境因素結束了緊張的高中生活，進入大學，外部環(huán)境因素更為復雜，主要有學習方式改變，考試壓力，睡前習慣，就業(yè)壓力，專業(yè)滿意程度等都成了影響大學生睡眠的因素。

隨著科技的進步，智能手機、平板電腦等可上網(wǎng)的移動終端在大學生中的使用率越來越高，甚至出現(xiàn)了一些“手機依賴癥”的大學生，睡覺前使用智能手機、平板電腦上網(wǎng)、玩游戲等容易導致睡前精神興奮，進而影響到睡眠，睡前使用智能手機等睡前習慣也在逐步成為影響大學生睡眠的主要因素。在我們的問卷調(diào)查結果中顯示，睡前使用手機在諸多因素中所占比例最大。另外，大學的學習環(huán)境相對寬松，而課程考核多以一次卷面考試的形式進行，所以又不少大學生在臨近“考試周”的時候因為復習備考而影響睡眠，出現(xiàn)失眠的情況，這個在大學生失眠中占有較大的比例。

我們的調(diào)查結果顯示高年級學生失眠發(fā)生率高于低年級學生，就業(yè)壓力主要集中在高年級學生中，面臨即將踏入社會，要獨立面對生活的時候，加之目前大學生就業(yè)狀況沒有明顯改善，競爭壓力越來越大，剛剛走出象牙塔的大學生們所承受的壓力成了影響他們睡眠的原因。

專業(yè)滿意程度以及專業(yè)特殊性是影響大學生學習興趣的主要因素，入學前對自己將要學習的專業(yè)了解不夠，入學后發(fā)現(xiàn)自己不喜歡或者不適應所選的專業(yè)而出現(xiàn)厭學，學習困難等都會導致不同程度的心理困擾而引起失眠。也有少數(shù)特殊專業(yè)例如醫(yī)學專業(yè)的大學生會由于專業(yè)課程的特殊性而影響睡眠。考慮到調(diào)研對象學科專業(yè)的全面性，我們未專門就醫(yī)學專業(yè)與失眠發(fā)生率做相關性研究，但馮廷虎和魏明等人[12-14]專門針對醫(yī)學生的調(diào)查結果都顯示醫(yī)學類大學生失眠的發(fā)生率要高于其他專業(yè)，這可能與醫(yī)學專業(yè)尤其是在低年級時需要接觸人體解剖學等需要較強心理承受能力的課程以及醫(yī)學專業(yè)學習壓力更大有關。

3.1.2自身心理因素大學環(huán)境相對開放，各種社團活動是大學生交際的重要平臺，人際交往也是大學生需要學習的一個重要社會能力。有一部分大學生由于性格內(nèi)向而羞于與人交往，久而久之，容易脫離周圍同學的圈子，造成一定的心理困擾，自覺融入不了周圍的同學，進而影響情緒和心理健康導致失眠[15]。另外，大學生絕大多數(shù)都已成年，戀愛現(xiàn)象普遍，因為情感困擾而影響睡眠出現(xiàn)失眠的不在少數(shù)。

3.2大學生失眠的中醫(yī)防治失眠的防治藥物治療上主要以安養(yǎng)心神為主，據(jù)證予以疏肝和胃、滋陰降火、清熱化痰、補益心脾、交通心腎以及溫膽益氣等法治療。

此外，結合大學生的生理特點和生活學習規(guī)律，采用心理療法，音樂療法，穴位按摩以及傳統(tǒng)養(yǎng)生功法鍛煉等方法可以輔助治療失眠[16-18]。七情失和，思慮過度，或惱怒悲恐均可導致氣機郁滯，心神受擾而發(fā)失眠，所以心理調(diào)節(jié)，和七情暢六欲可以寧心安神。音樂可以舒緩人的情緒，緩解憂慮等心理問題，有助于睡眠。而穴位按摩法主要是在每晚睡前按揉百會、足三里、三陰交以及涌泉穴等助眠穴位，可以起到輔助治療失眠的作用。適度運動，尤其是諸如太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生鍛煉功法等都對調(diào)節(jié)情緒，治療失眠有一定作用。

《素問·逆調(diào)論》有言“胃不和則臥不安”，因此失眠的患者還要主要飲食調(diào)控，大學生主要以學校食堂供應的伙食為主，應該注意選擇清淡飲食，忌食肥甘厚味和辛辣刺激的食物，同時應該避免饑飽無度，養(yǎng)成良好的飲食習慣。此外，薏苡仁、蜂蜜、蓮子、大棗、牛奶等食物具有良好的養(yǎng)心安神作用，經(jīng)常食用對于改善失眠大有裨益。

4　總結

大學生是我國經(jīng)濟發(fā)展的重要智慧來源，擔負著建設祖國的重任。失眠已經(jīng)成為影響大學生學習生活的一個重要因素，應該引起足夠的重視。因年齡階段和學習生活環(huán)境的特殊性，導致大學生失眠的因素與其他群體有所區(qū)別，臨床診治中應與其他失眠患者有所區(qū)別。作為大學生個人而言，應當規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的睡前習慣，學會調(diào)節(jié)和排遣心理壓力，加強人際交往并保持適度運動。

面對大學生失眠現(xiàn)象，分析大學生失眠的原因，積極尋找相應的對策和防治方法，同時也要加大對大學生睡眠衛(wèi)生的宣傳教育力度，尤其是推廣和應用具有中醫(yī)特色的防治方法和中醫(yī)情志調(diào)節(jié)方法，避免因為睡眠問題而影響大學生身心健康。共同努力提高大學生整體睡眠質(zhì)量，為大學生身心健康發(fā)展提供一個良好的保障。

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Analysis on the Related Factors of College Students' Insomnia and Prevention and Treatment of TCM

Tan Aihua, Xu Bo, Wang Ping

(CollegeofBasicMedicalSciences,HubeiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Wuhan, 430065)

Objective:To investigate the causes of College Students' Insomnia and main TCM syndrome types and put forward methods of Prevention and Treatment of TCM.Methods:Two hundred and thirteen college students in different grades and different majors of Hubei University of Traditional Chinese Medicine were randomly selected for questionnaire survey. Results:Incidence of insomnia in college students is 27.7%. The primary causes include bad sleep habits, pressure of employment and learning, interpersonal interaction, dormitory environment and so on. The primary TCM syndrome types include liver depression transforming into fire, hyperactivity of fire due to yin deficiency and Heart-Spleen Deficiency.Conclusion:College Students' Insomnia cannot be ignored. Chinese medicine, TCM psychology and regulation of psychosomatic disease can be combined to help the treatment of college Students' Insomnia.

College Students; Insomnia; Prevention and treatment of TCM

湖北省醫(yī)學領軍人才工程項目(鄂衛(wèi)生計生發(fā)[2013]4號)

譚愛華(1991—)，男，湖北巴東人，湖北中醫(yī)藥大學碩士研究生，研究方向：失眠及心身疾病的中醫(yī)防治研究，E-mail：baihuitcm@163.com

王平(1962—)，男，湖北恩施人，二級教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師、博士后指導老師，研究方向：失眠及心身疾病的中醫(yī)防治研究，Tel：027-68890008；E-mail：pwang54@aliyun.com

R256.23

A

2095-7130(2016)03-162-165

Sleep Medicine in TCM