程群

摘要：隨著我國的社會發(fā)展，國家越來越重視人民的健康問題。為了確保人民的身體健康，給廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，我國各地都在進行醫(yī)療改革工作。醫(yī)院的崗位設(shè)置變動是醫(yī)療改革當中的重要內(nèi)容。合理的醫(yī)院崗位結(jié)構(gòu)和足夠的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，是醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。本文將針對縣級醫(yī)院進行分析，探討我國醫(yī)院當中的崗位設(shè)置問題，提出一些改善的建議。

關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院 崗位設(shè)置 人事制度

我國國務(wù)院在2009年頒布了關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革意見，倡導(dǎo)各級醫(yī)院實行崗位管理制度，按照醫(yī)院的功能區(qū)別、規(guī)模大小、發(fā)展現(xiàn)狀，設(shè)置不同崗位，明確各個崗位的職責范圍。縣級醫(yī)院是廣大人民群眾最容易接觸到的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，為人民群眾提供第一時間的醫(yī)療幫助。然而，我國目前的縣級醫(yī)院當中，存在著崗位數(shù)量不足、崗位結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)、兼任現(xiàn)象嚴重、崗位評價體系不完善等諸多問題，需要縣級醫(yī)院進行人事制度改革，對這些問題一一進行調(diào)整。

一、醫(yī)院崗位設(shè)置存在的問題

1.崗位數(shù)量不足

縣級醫(yī)院是為縣級行政單位范圍內(nèi)的人民提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)。但是，我國的公立醫(yī)院在設(shè)置崗位的時候，都是按照醫(yī)院當時的發(fā)展規(guī)模設(shè)置的，基本沒有考慮到醫(yī)院規(guī)模的擴大。而且，在我國，醫(yī)院、學(xué)校這種事業(yè)單位已經(jīng)開始推行單位聘用制，國家對醫(yī)院的崗位編制審核越來越嚴格，醫(yī)院的編制數(shù)目已經(jīng)遠遠不能符合實際工作的需要。這就導(dǎo)致了醫(yī)院不得不聘用大量的編外人員。這些編外人員從工作內(nèi)容上來說與編制內(nèi)人員并無區(qū)別，但是待遇上卻有所區(qū)別，這不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.崗位結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)

崗位結(jié)構(gòu)的不協(xié)調(diào)，主要表現(xiàn)在各個等級崗位的人數(shù)比例。在科學(xué)的崗位結(jié)構(gòu)當中，初級、中級、高級崗位之間的比例應(yīng)該在6：3：1左右。但是，在我國的縣級醫(yī)院當中，中級、高級崗位超額嚴重，遠遠超出了應(yīng)有的比例。這一方面增加了醫(yī)院的薪酬支出，另一方面也導(dǎo)致崗位結(jié)構(gòu)臃腫，工作效率降低。同時，因為崗位數(shù)量的限制，對基層醫(yī)院人才的梯隊建設(shè)也造成了阻礙。

3.崗位評價體系不完善

我國的很多縣級醫(yī)院，并沒有完整的崗位評價體系，各個崗位的工作績效沒有量化的指標和標準，對員工的績效評價比較隨意，缺乏科學(xué)性和公平性。這是因為這些縣級醫(yī)院沒有科學(xué)的評價要素和考核指標，人事管理部門難以對員工的績效進行量化評價，只能大致根據(jù)員工平時的表現(xiàn)情況進行模糊的評判。另外，有些醫(yī)院的崗位評價缺乏公正性，評價結(jié)果容易發(fā)生偏頗。

二、醫(yī)院崗位設(shè)置的具體措施

1.推進人事制度改革

要想改進縣級醫(yī)院崗位設(shè)置中存在的問題，首先要推進人事制度的改革?？h級醫(yī)院要考慮到本地區(qū)人民的分布情況和醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，編制崗位設(shè)置方案?？h級醫(yī)院要將崗位設(shè)置方案上報給主管部門，確保醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量能夠滿足本地人民的醫(yī)療需求。上級主管部門要在醫(yī)院總體人員數(shù)量處于合理范圍的基礎(chǔ)上，審批給醫(yī)院相應(yīng)的編制數(shù)量?？h級醫(yī)院要獲得用人的自主權(quán)，努力學(xué)習人力資源管理的知識，向同行業(yè)的先進單位借鑒經(jīng)驗，調(diào)整人事管理制度，改進人事管理的辦法。

2.調(diào)整崗位結(jié)構(gòu)

縣級單位要遵循國家的崗位設(shè)置原則來聘用各個等級的醫(yī)務(wù)人員。在初次設(shè)置崗位的時候，要以保留醫(yī)務(wù)人員原本待遇的基礎(chǔ)上，利用自然減員、高職低聘、提高職稱評定門檻等方法，來調(diào)整縣級醫(yī)院的崗位結(jié)構(gòu)。對于人員的崗位晉升和職稱評定，縣級醫(yī)院要提高門檻，并且嚴格執(zhí)行。提高人員崗位晉升和職稱評定的門檻，可以增加一些評定指標，比如發(fā)表論文的數(shù)量、發(fā)表刊物的級別和學(xué)術(shù)研究項目的成果等等。

3.完善評價體系

員工的崗位評價體系，是縣級醫(yī)院進行員工流動和晉升的依據(jù)和基礎(chǔ)。員工的崗位評價體系要倡導(dǎo)職工的參與，這樣才能夠真實反映員工的需求和實際工作狀況。崗位評價需要針對崗位職責的執(zhí)行情況來進行，拋棄對員工的個人看法，這樣才能保持公平。崗位評價體系是由各個評價指標組成的，評價指標的選取需要涵蓋崗位工作的所有相關(guān)價值指標，既要包括該崗位獨特的價值指標，也要包括所有崗位共用的價值指標。

三、結(jié)論

縣級醫(yī)院的崗位設(shè)置是醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)?？h級醫(yī)院推進人事制度的改革。首先要根據(jù)地區(qū)的人民需求和自身的發(fā)展狀況，向主管部門申報編制數(shù)量。其次，要通過各種辦法，調(diào)整醫(yī)院的崗位結(jié)構(gòu)，提高職稱評定的門檻。最后，要完善崗位評價體系，確保崗位評價的公正和公平。

參考文獻

[1]方鵬騫，閔銳，鄒曉旭.我國縣級公立醫(yī)院改革關(guān)鍵問題與路徑選擇[J].中國醫(yī)院管理，2014（1）：4-8

[2]蔣帥，楊秀玲，吳維民.醫(yī)改后廣西縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生人力資源變化及下一步改革建議[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014（7）：3-5

[3]滕樹香.醫(yī)院崗位設(shè)置以及分級聘用的實踐與分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（1）：105-106