陳麗　孫常磊

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·心理護(hù)理·

探討綜合心理護(hù)理對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎患者的焦慮及抑郁評(píng)分的影響

陳麗1孫常磊2

【摘要】目的 探討在強(qiáng)制性脊柱炎患者護(hù)理中應(yīng)用綜合心理護(hù)理對(duì)患者焦慮及抑郁評(píng)分的影響。方法 選擇2014年8月～2015年8月在本院接受治療的強(qiáng)制性脊柱炎患者70例，隨機(jī)平均分成2組進(jìn)行不同護(hù)理，比較兩組結(jié)果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分分別為（31.27±2.91）分、（34.55±2.05）分，對(duì)照組評(píng)分分別（46.91±2.88）分、（49.26±3.14）分。結(jié)論 綜合心理護(hù)理應(yīng)用于強(qiáng)制性脊柱炎患者的護(hù)理中，能夠有效改善患者的焦慮及抑郁評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】綜合心理護(hù)理；強(qiáng)制性脊柱炎；焦慮；抑郁

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）主要是對(duì)中軸關(guān)節(jié)形成侵犯，另外還會(huì)影響外周關(guān)節(jié)和系統(tǒng)的慢性炎癥性免疫疾?。?］。強(qiáng)直性脊柱炎可累及任何關(guān)節(jié)，但以脊柱關(guān)節(jié)受累為多，由于本病也可侵犯外周關(guān)節(jié)，并在臨床、放射線和病理表現(xiàn)方面與RA相似，故長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)一直被看成是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種變異型，稱為類風(fēng)濕性脊柱炎。后經(jīng)過(guò)深入研究發(fā)現(xiàn)區(qū)別，以強(qiáng)直性脊柱炎代替類風(fēng)濕性脊柱炎。腰背僵硬以及頑固性腰痛是強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)，如果病情到晚期，患者還會(huì)出現(xiàn)脊柱畸形和強(qiáng)直，嚴(yán)重的患者還會(huì)存在功能障礙，當(dāng)前臨床還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)治療強(qiáng)直性脊柱炎的特效藥物或者其他方法［2］。本研究主要分析綜合心理護(hù)理在強(qiáng)制性脊柱炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～ 2015年8月在本院接受治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者70例進(jìn)行研究，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各35例，觀察組男18例，女17例，年齡（38.7±4.3）歲，平均病程（11.4±1.3）年；對(duì)照組男19例，女16例，年齡（37.1±4.2）歲，平均病程（11.5±1.4）年。所有患者均排除意識(shí)障礙患者、多臟器功能嚴(yán)重衰竭患者、風(fēng)濕免疫類嚴(yán)重疾病患者。比較兩組資料差異不明顯（P＞0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組選擇常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，具體包括藥物護(hù)理，指導(dǎo)患者正確用藥；功能康復(fù)護(hù)理，首先指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再逐漸進(jìn)行輔助性的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；體位護(hù)理，指導(dǎo)患者保持正確姿勢(shì)，避免關(guān)節(jié)萎縮。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合心理護(hù)理，利用個(gè)別疏導(dǎo)以及集體講解的方式進(jìn)行，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）護(hù)理人員要保證對(duì)患者的病情有一個(gè)全面的了解，掌握不同檢查指標(biāo)，不定時(shí)詢問(wèn)患者感受，對(duì)于患者提出的問(wèn)題護(hù)理人員要給予耐心正確的回答，堅(jiān)持負(fù)責(zé)、科學(xué)的態(tài)度，使患者感受到親切感，獲得患者的信任，保證良好護(hù)患關(guān)系的建立，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理的因素，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)。（2）集體健康教育：將所有患者集合起來(lái)，集中向患者講解強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的臨床表現(xiàn)癥狀、發(fā)病機(jī)制、致病因素、治療方法、用藥、預(yù)期效果、注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練方法等。護(hù)理人員還可以向患者介紹以往治療成功的相同病癥患者，鼓勵(lì)患者保持信心，提高治療依從度。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者之間自由交流，相互之間通過(guò)學(xué)習(xí)，提高應(yīng)對(duì)疾病和治療的信心。（3）入院初期護(hù)理：人員要為患者進(jìn)行一次心理狀況測(cè)量，對(duì)于存在抑郁、焦慮的患者，重點(diǎn)分析導(dǎo)致不良情緒出現(xiàn)的原因，選擇疏導(dǎo)、啟發(fā)、勸解等方法，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者足夠的心理支持。（4）音樂(lè)療法：在空閑時(shí)間，護(hù)理人員可以在病房?jī)?nèi)播放一些輕音樂(lè)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行肌肉放松，進(jìn)行深呼吸練習(xí)，幫助患者緩解緊張情緒，每天進(jìn)行1次以上的音樂(lè)練習(xí)，每次0.5 h左右。（5）社會(huì)支持：社會(huì)支持強(qiáng)調(diào)增加患者與社會(huì)的聯(lián)系程度，使患者得到精神支持，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)包括家屬、同事、親戚、朋友、單位以及一些其他社會(huì)團(tuán)體［3］。（6）家庭干預(yù)：家庭干預(yù)是患者情感支持的主要來(lái)源，能夠使患者出現(xiàn)行為上的改變，甚至可以避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。家庭情感支持能夠緩解患者緊張、焦慮等心理。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行焦慮（SAS）以及抑郁（SDS）狀態(tài)評(píng)分，兩個(gè)量表均包含20個(gè)問(wèn)題，分為4個(gè)評(píng)分等級(jí)，最終得分越高，焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果沒(méi)有差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分結(jié)果均低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討論

心理因素會(huì)影響強(qiáng)直性脊柱炎患者疾病的發(fā)生發(fā)展以及治療轉(zhuǎn)歸，如果患者存在焦慮、抑郁心理，臨床癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，對(duì)治療效果造成影響，降低患者的生活質(zhì)量［5］。強(qiáng)直性脊柱炎是一類慢性病癥，病程較長(zhǎng)，在治療期間通常會(huì)選擇適量非甾體抗炎藥來(lái)控制僵硬以及疼痛感，使用該藥物時(shí)需要注意不可以自行改變劑量或停用，還要持續(xù)進(jìn)行活動(dòng)鍛煉［6］。護(hù)理人員必須做好患者的健康教育，讓患者了解治療持續(xù)性的作用，提高治療依從度［7］。另外，保證充足的睡眠休息能夠緩解患者的不良情緒，但是由于夜間嚴(yán)重疼痛，患者的睡眠質(zhì)量往往會(huì)受到較大影響，護(hù)理人員應(yīng)該醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用適量藥物來(lái)緩解患者的疼痛，指導(dǎo)患者掌握提高睡眠質(zhì)量的方法，夜間保持病房?jī)?nèi)的安靜，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，保證患者睡眠質(zhì)量［8］。

綜上所述，綜合心理護(hù)理用于強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理中，能夠有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，保障治療效果。

表1　兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表1　兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

分組 　例數(shù)焦慮 　　　　　　　　　　　　　　　　抑郁護(hù)理前 　　護(hù)理后 　　護(hù)理前 　　護(hù)理后觀察組 　35 　51.86±4.21 　31.27±2.91 　55.45±5.70 　34.55±2.05對(duì)照組 　35 　52.01±4.15 　46.91±2.88 　54.17±4.20 　49.26±3.14

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0260-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.169

作者單位：1山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，山東 煙臺(tái)264000；2護(hù)理部

To Explore the Effect of Psychological Nursing for Mandatory Spondylitis Patients With Anxiety and Depression Score

CHEN Li1SUN Changlei21 Department of Rheumatism Immunity，Yantaishan Hospital of Yantai City， Yantai Shandong 264000， China 2 Nursing Department

［Abstract］Objective To explore the application in nursing patients with mandatory spondylitis composite and psychological nursing of patientswith anxiety and depression scores. Methods From August 2014 to August 2015 in our hospital for treatment of mandatory spondylitis patients 70 cases， randomly divided into 2 groups with different nursing on average，compare two sets of results of two groups. Results The observation group after nursing anxiety and depression score （31.27±2.91）， respectively （34.55±2.05）， score control group respectively （46.91±2.88）， （49.26±3.14）. Conclusion Comprehensive psychological nursing was applied to the care of patients， could improve the patients anxiety and depressed scores.

［Key words］Comprehensive psychological care， Mandatory spondylitis，Anxiety， Depression