陸 銀

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校 浙江桐鄉(xiāng) 314500）

中職康復(fù)專業(yè)參與式教學(xué)模式的實踐研究
——以《疾病康復(fù)》為例

陸 銀

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校 浙江桐鄉(xiāng) 314500）

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，康復(fù)人才的需求量日益擴大。而當(dāng)前中職康復(fù)專業(yè)的教學(xué)中存在著一定的問題。本文引入?yún)⑴c式教學(xué)方式，以《疾病康復(fù)》為例，進(jìn)行教學(xué)改革，為我國的中職康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才提出有益的思考。

中職 康復(fù)專業(yè) 參與式教學(xué) 教學(xué)模式

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)治療技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，這對本專業(yè)學(xué)生綜合能力提出了更高的要求。學(xué)生需要具備較強的從業(yè)能力、崗位適應(yīng)能力和發(fā)展創(chuàng)新能力，畢業(yè)后才能成為在各級醫(yī)療保健機構(gòu)和社區(qū)從事康復(fù)治療工作的高素質(zhì)技能型人才?？祻?fù)治療專業(yè)具有很強的實用性，要求學(xué)生既要有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，又要具備較強的實踐能力。[1]

一、當(dāng)前我國中職康復(fù)專業(yè)教學(xué)中存在的問題

當(dāng)前，我國中職康復(fù)專業(yè)教學(xué)中存在以下問題：

1．教學(xué)內(nèi)容難

中職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程所用的大多是大專教材，對中專學(xué)生而言難度大。且中職階段三年，學(xué)生僅有兩年時間在校學(xué)習(xí)理論課程，康復(fù)治療技術(shù)的課程內(nèi)容多而課時安排有限。這對老師和學(xué)生而言都是一個難題。[2]

2．學(xué)生參與度低

學(xué)生對參與課程學(xué)習(xí)的積極性不高，課堂上經(jīng)常會有學(xué)生低著頭，不能真正融入到教學(xué)過程中來，課堂效率低下，課堂氣氛沉悶。在后期實習(xí)中，學(xué)生也缺乏對患者的整體觀念，分析問題時只見樹木不見森林，對患者的主要功能障礙判斷不明確，不能做出個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃。這樣的學(xué)生只能成為“康復(fù)治療匠”，而非“康復(fù)治療師”。[3]

二、對問題產(chǎn)生的原因分析

經(jīng)過調(diào)查分析，究其原因主要有以下幾點：

1．康復(fù)發(fā)展起步晚，中職康復(fù)沒有針對性教材

我國從20世紀(jì)40年代開始發(fā)展現(xiàn)代物理治療，20世紀(jì)50年代體育醫(yī)療的概念引入國內(nèi)，運動療法才開始在許多大醫(yī)院發(fā)展。教育部于2000年首先批準(zhǔn)了首都醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)四年制本科教育，其后才有許多院校開辦康復(fù)治療專業(yè)的專科教育?？祻?fù)治療在我國屬新興學(xué)科，發(fā)展時間短，人才培養(yǎng)模式也尚不完善。中職康復(fù)教育只有短短十幾年歷程，因此在課程教學(xué)中缺乏針對中職康復(fù)的教材，許多課程只能選用大專教材。

2．教學(xué)形式過于傳統(tǒng)，未能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性

課堂多采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)，以教師講、學(xué)生聽為主。教師成了課堂的導(dǎo)演和演員，而學(xué)生則成了聽眾和觀眾，從黑板到筆記本，照著寫、照著劃，加上學(xué)習(xí)內(nèi)容多、難度大，導(dǎo)致學(xué)生對所學(xué)知識不理解，容易喪失學(xué)習(xí)興趣。教師為完成教學(xué)任務(wù)，較少給學(xué)生創(chuàng)造參與機會，學(xué)生缺乏主動性和創(chuàng)新精神。

三、參與式教學(xué)概述

參與式教學(xué)起源于20世紀(jì)60年代的英國，在20世紀(jì)80年代，歐美各國的教育依然強調(diào)教師和書本的作用，但隨著歐美產(chǎn)業(yè)革命的開展，歐美掀起了旨在改革教育內(nèi)容和方法的“新教育”運動，在此背景下，參與式教學(xué)得到歐美各國的認(rèn)同和接受。

1982年，教育家 Palincsar 提出交互式學(xué)習(xí)模式，提倡學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主體，教師則是引導(dǎo)者，強調(diào)兩者之間對話的關(guān)鍵作用和學(xué)習(xí)者之間的互相支持與促進(jìn)，并在相互交流與合作中掌握新的知識，形成知識的建構(gòu)。

1999年，教育部啟動“中/英-甘肅基礎(chǔ)教育項目”，在一系列教育科研項目逐步展開以及2001年課題組赴英國劍橋?qū)W習(xí)的過程中，“參與式”的教學(xué)理念逐步引入我國。北京師范大學(xué)的陳向明教授對參與式方法在教學(xué)和培訓(xùn)中的運用有著專門的研究，其論著《在參與中學(xué)習(xí)與行動——參與式方法培訓(xùn)指南》，對參與式進(jìn)行了系統(tǒng)的說明，為如何實踐參與式奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。同時，她根據(jù)自己實踐參與式方法的經(jīng)驗，總結(jié)編寫了數(shù)本參與式教師培訓(xùn)教材，其中《參與式教學(xué)與教師專業(yè)發(fā)展——“西部基礎(chǔ)教育發(fā)展項目”的經(jīng)驗與反思》一書以大量鮮活的案例進(jìn)行具體展示，成為參與式教學(xué)在教師培訓(xùn)和學(xué)校教學(xué)實踐中的重要參考資料。

四、參與式教學(xué)在中職康復(fù)專業(yè)中的應(yīng)用分析

1．立足現(xiàn)實問題，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

以專業(yè)、學(xué)生、崗位等多元需求為依據(jù)，對當(dāng)前教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新，對部分陳舊的、與臨床脫節(jié)的、難度特別大的內(nèi)容進(jìn)行刪減和淘汰，而對核心內(nèi)容進(jìn)行凝練和優(yōu)化。按照參與式教學(xué)要求進(jìn)行設(shè)計，選擇性開放教學(xué)內(nèi)容，把生活經(jīng)驗、臨床疾病、教師知識儲備作為可開放利用的教學(xué)內(nèi)容。多渠道選擇和增加知識點，設(shè)計課堂使用的案例，將知識點蘊含在解決實際問題的過程中。如肩周炎患者的康復(fù)治療，可以讓學(xué)生從生活中獲得的知識和經(jīng)驗入手，多渠道收集資料，小組討論，教師結(jié)合專業(yè)知識點評，幫助學(xué)生對所收集到的內(nèi)容進(jìn)行選擇，體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的實用性、實踐性，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)和能力的提高。

2．針對專業(yè)特點，豐富教學(xué)方式

教師采用多元化的啟發(fā)式教學(xué)，使教學(xué)從傳授型向參與型轉(zhuǎn)變。采用案例教學(xué)法、問題引探式教學(xué)法等多種教學(xué)方法，綜合運用直觀教學(xué)（多媒體、示范、練習(xí)）等輔助教學(xué)形式，通過淘寶購買和自主研發(fā)教學(xué)器材應(yīng)用于實踐操作中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力。

（1）案例教學(xué)法和床邊教學(xué)。精選臨床真實案例，康復(fù)專業(yè)教師利用集體備課時間對案例進(jìn)行改編，納入教學(xué)資源庫，課堂中進(jìn)行情景創(chuàng)設(shè)，展開教學(xué)。以專業(yè)課《疾病康復(fù)》為例，具體措施見表1。

（2）問題引探式教學(xué)。以問題為中心，圍繞問題進(jìn)行導(dǎo)學(xué)，通過創(chuàng)設(shè)問題情景、問題提出和解決等步驟引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。以“腦卒中康復(fù)”教學(xué)為例，首先引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識腦卒中、了解病癥，再以探問的形式，吸引學(xué)生注意，讓學(xué)生觀察并比較腦卒中患者早期的狀態(tài)，從而創(chuàng)設(shè)問題情境。學(xué)生在教師引導(dǎo)下積極思考并提出問題。教師啟發(fā)、點撥，幫助學(xué)生解決問題。

（3）多媒體教學(xué)。康復(fù)治療技術(shù)操作內(nèi)容較多，教師無法一對一演示講解，涉及到需要手法演示的教學(xué)內(nèi)容，將動作過程制作成視頻，播放給學(xué)生看。通過視頻學(xué)習(xí)，結(jié)合教師從旁點撥，有利于學(xué)生更好地掌握操作技術(shù)，課堂效率也得到提高。

表1 案例教學(xué)法和床邊教學(xué)在《疾病康復(fù)》教學(xué)中的應(yīng)用

教師對多元化的教學(xué)方法進(jìn)行合理利用及整合，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理設(shè)計，改變學(xué)生被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生向參與主體轉(zhuǎn)變。通過發(fā)現(xiàn)、提出、討論、解決問題，發(fā)展學(xué)生的合作、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力。

3．營造課堂氣氛，推動學(xué)生參與

在康復(fù)專業(yè)課堂中有效運用參與式教學(xué)法要求學(xué)生全面全程的參與。教師轉(zhuǎn)變課堂角色，成為課堂的引導(dǎo)者、咨詢者、鼓勵者，營造溫馨的、積極的、開放的課堂氛圍，調(diào)動學(xué)生的積極性，給學(xué)生創(chuàng)造機會，并引導(dǎo)學(xué)生向正確的方向發(fā)展。

（1）豐富教學(xué)活動：角色扮演、小組討論、知識競賽、辯論賽等。教師將活動合理組合，調(diào)動全體學(xué)生參與。

（2）讓學(xué)生參與教學(xué)的各個環(huán)節(jié)：課前自主合作學(xué)習(xí)，預(yù)習(xí)問題，設(shè)置情景，完成導(dǎo)學(xué)稿；課中以提問、討論等方式參與學(xué)習(xí)，發(fā)表見解，傾聽想法，分享成果；課后完成拓展練習(xí)，分享課堂資料，建立溝通平臺。

（3）鼓勵學(xué)生身心參與：教師設(shè)置情景、提供機會，設(shè)計既能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、也能完成的問題，同時關(guān)注學(xué)生的表現(xiàn)，及時解決課堂中出現(xiàn)的狀況。

4．拓寬參與途徑，提高教學(xué)質(zhì)量

拓寬學(xué)生參與學(xué)習(xí)的途徑，不再局限于課堂之中。首先，以實訓(xùn)基地——校附屬康復(fù)醫(yī)院為依托，將課堂和醫(yī)院有機結(jié)合起來。可將康復(fù)醫(yī)院病例整編后引入到課堂教學(xué)中，特別是《疾病康復(fù)》等專業(yè)課的教學(xué)；也可利用見習(xí)等機會讓學(xué)生現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)治療師的操作手法，由治療師直接指導(dǎo)學(xué)生操作。其次，采用“校區(qū)合作”方式，讓學(xué)生深入社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行“實戰(zhàn)演練”。當(dāng)學(xué)生完成一定的康復(fù)理論學(xué)習(xí)后，在教師指導(dǎo)下利用課余時間（周末、寒暑假）進(jìn)行社會實踐，對患者家屬進(jìn)行康復(fù)知識宣教，對社區(qū)老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

結(jié)語

通過對現(xiàn)有中職康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，積極引入?yún)⑴c式教學(xué)模式，充分尊重學(xué)生的教學(xué)主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生的教學(xué)能動性，全面提升康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。此外，還應(yīng)積極引導(dǎo)教師積極開展理論和實踐研究，打造一支具有創(chuàng)新能力高素質(zhì)的雙師型教師隊伍，提高教師的理論知識、實踐能力和綜合素質(zhì)。

[1]黃忠敬.方小娟.參與式教學(xué)指導(dǎo)手冊[M].北京： 北京大學(xué)出版社,2016.

[2]韓俊生.”參與式教學(xué)法”在中職醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運用體會[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊, 2011(17)：203-203

[3]馬小強.參與式教學(xué)模式在中職教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2012, 30(17)：46-47