黃更新， 胡團敏， 郭勤華

解放軍第180醫(yī)院 1.消化內(nèi)科; 2.檢驗科，福建 泉州 362000

閩南地區(qū)漢族人群消化性潰瘍與ABO血型和幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究

黃更新1， 胡團敏1， 郭勤華2

解放軍第180醫(yī)院 1.消化內(nèi)科; 2.檢驗科，福建 泉州 362000

目的 探討閩南地區(qū)漢族人群消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)與ABO血型和幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染的關(guān)系。方法 回顧分析2003年11月-2014年12月收治的閩南地區(qū)370例漢族PU患者作為潰瘍組，選取同期且同地區(qū)3 155名健康漢族志愿者作為對照組，比較分析兩組ABO血型與H.pylori感染的相關(guān)性。結(jié)果 潰瘍組370例患者中，O型血者184例(49.73%)，對照組O型血者1 251例(39.65%)，潰瘍組明顯高于對照組(P<0.05)；潰瘍組患者O型血H.pylori感染患者比例(144/370，38.92%)高于對照組(838/3 155，26.56%)，潰瘍組患者A型血H.pylori感染患者比例(51/370，13.78%)低于對照組(602/3 155，19.08%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 閩南地區(qū)漢族人群PU與ABO血型和H.pylori感染具有一定的關(guān)系，其中O型血人群存在PU和H.pylori感染的風(fēng)險較高，A型血潰瘍患者H.pylori感染的風(fēng)險較低。

閩南地區(qū)；漢族；消化性潰瘍；ABO血型；幽門螺桿菌

消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)主要是指發(fā)病于胃和十二指腸的潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名，目前仍是全球性多發(fā)病和常見病。目前認為PU的發(fā)病機制與多因素相關(guān)，其中幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染及遺傳因素一直是研究熱點[1-2]。血型作為一種穩(wěn)定的遺傳標(biāo)志物與許多疾病的發(fā)病有關(guān)，其與PU也是近年來研究的熱點[3]。國內(nèi)外研究表明不同ABO血型者PU的發(fā)病率存在差異[4-5]，國內(nèi)有關(guān)H.pylori感染與血型相關(guān)性的報道不多，本文對閩南地區(qū)漢族人群進行流行病學(xué)統(tǒng)計，對PU與血型及H.pylori感染的關(guān)系進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2003年11月-2014年12月在解放軍第180醫(yī)院住院，經(jīng)胃鏡檢查明確為胃或十二指腸潰瘍的患者370例，男228例，女142例,年齡14～89歲，中位年齡42歲；均為漢族，患者均來自泉州市區(qū)及南安市、晉江市、石獅市等縣市，采用內(nèi)科保守治療。另選取同期同地區(qū)漢族人群3 155名作為對照組，男2 037名，女1 118名，年齡11～87歲，中位年齡39歲，排除血緣關(guān)系，胃鏡檢查排除PU。

1.2 血型血清學(xué)檢測方法 兩組受檢者均被采集新鮮空腹靜脈血，采用試管法檢測血型，由檢驗科出具血型報告。選擇Wiener法估計ABO血型系統(tǒng)基因頻率。檢測患者的H.pylori抗體和尿素(13C/14C)呼氣試驗，兩者均陽性或尿素呼氣試驗單陽性可診斷為H.pylori陽性，如果兩者均陰性則排除H.pylori感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用Excel 2007數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，采取四格表卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ABO血型分布情況 PU患者ABO血型分布特征：兩組間不同ABO血型分布相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.84，P<0.05)。其中，潰瘍組ABO血型分布順序為O>B>A>AB，對照組ABO血型分布順序為O>A>B>AB，潰瘍組370例患者中，O型血為184例(49.73%)，對照組中O型血1 251例(39.65%)，潰瘍組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1 對照組與潰瘍組血型分布情況

Tab 1 Distribution of blood types in control group and ulcer group

組別例數(shù)A型B型AB型O型對照組31559307532211251潰瘍組370758229184χ2值18.84P值<0.05

2.2 兩組ABO血型與H.pylori感染的關(guān)系 潰瘍組與對照組組內(nèi)不同血型H.pylori的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.70，χ2=4.71，P>0.05，見表2)。兩組ABO血型與H.pylori感染分布相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.591，P<0.05)。其中，潰瘍組A型血H.pylori感染例數(shù)為51(13.78%)，比例低于對照組(602例，19.08%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.16，P<0.05)；潰瘍組O型血H.pylori感染例數(shù)為144(38.92%)，對照組O型血H.pylori感染例數(shù)為838(26.56%)，潰瘍組O型血H.pylori感染比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=25.17，P<0.05，見表3)。

表2 對照組與潰瘍組ABO血型與H.pylori感染的關(guān)系

Tab 2 The relationship between ABO blood types andH.pyloriinfection in the control group and the ulcer group

組別例數(shù)H.pylori感染例數(shù)感染率(%)對照組 A型93060264.73 B型75351968.92 AB型22113962.90 O型125183866.99潰瘍組 A型755168.00 B型825971.95 AB型292068.97 O型18414478.26

表3 對照組與潰瘍組ABO血型與H.pylori感染患者的分布情況[例數(shù)(%)]

Tab 3 The distribution of ABO blood types andH.pyloriinfection in control group and ulcer group[n(%)]

組別例數(shù)A型B型AB型O型總感染對照組3155602(19.08)519(16.45)139(4.41)838(26.56)2098(66.50)潰瘍組37051(13.78)59(15.95)20(5.41)144(38.92)274(74.05)χ2值6.160.060.7725.178.591P值<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05

3 討論

PU是消化系統(tǒng)的常見疾病，對于臨床醫(yī)務(wù)人員來說，如何從源頭防治該病，一直是研究的熱點[3，6]。近百年來的研究已證實其與多種因素有關(guān)，H.pylori感染、精神因素、遺傳因素、非甾體類藥物的應(yīng)用、地理環(huán)境和飲食因素等都構(gòu)成了潰瘍疾病的發(fā)生[7]。近年有研究性文獻提出，血型(尤其是O型血)與PU的發(fā)生及H.pylori易感因素有關(guān)[8-9]。解放軍第180醫(yī)院的服務(wù)人群主要是閩南地區(qū)的漢族人群，作為當(dāng)?shù)赜杏绊懥Φ募A(yù)防及治療于一體的三級甲等醫(yī)院，有必要做流行病學(xué)調(diào)查了解當(dāng)?shù)貪h族人群的血型是否與PU及H.pylori感染有關(guān)。這樣能夠更好地有針對性地行該病的預(yù)防性篩查和及早治療。

ABO血型系統(tǒng)是最常用，也是最具有臨床意義的一種血型分類。ABO血型是在環(huán)境和病原體介導(dǎo)下的進化選擇結(jié)果，與疾病發(fā)生存在某些必然的聯(lián)系。本研究顯示，潰瘍組患者中ABO血型的表現(xiàn)型頻率順序為O>B>A>AB，而健康對照組ABO血型表現(xiàn)型頻率順序為O>A>B>AB，潰瘍組O型血比例明顯高于對照組，提示O型血可能是PU的易感因素之一。這一結(jié)果與已報道的結(jié)果一致[6，10-11]，說明O型血人群為易感人群。

H.pylori是寄居在人胃黏膜的螺桿狀革蘭氏陰性微需氧菌，已有大量研究[8]證實，H.pylori是消化道潰瘍的主要致病因子。本研究結(jié)果顯示，兩組內(nèi)不同血型H.pylori的分布相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義,與已報道結(jié)果一致[7-8]。進一步比較了兩組間ABO血型與H.pylori感染的分布情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，潰瘍組A型血H.pylori感染比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；潰瘍組O型血H.pylori感染比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，閩南地區(qū)漢族人群中，PU與ABO血型及H.pylori感染均有一定的關(guān)系，潰瘍患者和健康人群ABO血型與H.pylori感染不存在相關(guān)性，O型血人群患PU和H.pylori感染的風(fēng)險較高，A型血潰瘍患者H.pylori感染的風(fēng)險較低。本研究是區(qū)域性的流行病學(xué)統(tǒng)計，目的在于指導(dǎo)疾病的預(yù)防和治療，沒有進一步深入研究血型與PU及H.pylori感染之間的病理機制。下一步將與相關(guān)科研機構(gòu)合作，以探尋具體發(fā)病機制。

[1]Evans DA, Horwich L, McConnell RB, et al. Influence of the ABO blood groups and secretor status on bleeding and on perforation of duodenal ulcer [J]. Gut, 1968, 9(3): 319-322.

[2]Zeng CM. Study on the relationship between peptic ulcer and blood type, Helicobacter pylori and vascular hemophilia factor [D]. Jiangsu University, 2010.

曾釵明. 消化性潰瘍與血型、幽門螺桿菌及血管性血友病因子的相關(guān)性研究[D]. 江蘇大學(xué), 2010.

[3]Rasmi Y, Sadreddini M, Peirovi T, et al. Frequency of ABO blood group in peptic ulcer disease in Iranian subjects [J]. Pak J Biol Sci, 2009, 12(13): 991-993.

[4]Clarke CA, Edwards JW, Haddock DR, et al. ABO blood groups and secretor character in duodenal ulcer; population and sibship studies [J]. Br Med J, 1956, 2(4995): 725-731.

[5]Doll R, Drane H, Newell AC. Secretion of blood group substances in duodenal, gastric and stomal ulcer, gastric carcinoma, and diabetes mellitus [J]. Gut, 1961, 2: 352-359.

[6]Polenghi A, Bossi F, Fischetti F, et al. The neutrophil-activating protein of Helicobacter pylori crosses endothelia to promote neutrophil adhesion in vivo [J]. J Immunol, 2007, 178(3): 1312-1320.

[7]Luo Y, Wang RT. Correlation of peptic ulcer with blood type, Helicobacter pylori infection, and Lewis phenotype distribution [J]. Hainan Med J, 2015, 26(1): 22-24.

羅艷, 王瑞彤. 消化性潰瘍與血型、幽門螺桿菌感染和Lewis表型分布的相關(guān)性研究[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2015, 26(1): 22-24.

[8]Liang MH, Liu CH, Wang WP. Peptic ulcers and ABO blood types, Lewis phenotype distribution and Helicobacter pylori infection: a study on their relevance [J]. Chin J Nosocomiol, 2011, 21(16): 3409-3410.

梁敏華, 劉長海, 王維平. 消化性潰瘍與ABO血型、Lewis表型分布及幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(16): 3409-3410.

[9]Keller R, Dinkel KC, Christl SU, et al. Interrelation between ABO blood group 0, Lewis (B) blood group antigen, Helicobacter pylori infection, and occurrence of peptic ulcer [J]. Z Gastroenterol, 2002, 40(5): 273-276.

[10]Schleef M, Strobel E, Dick A, et al. Relationship between ABO and secretor genotype with plasma levels of factor VIII and von Willebrand factor in thrombosis patients and control individuals [J]. Br J Haematol, 2005, 128(1): 100-107.

[11]Jin X, Yuan XJ, Zhang XL. Correlation study on alimentary tract hemorrhage and ABO blood type [J]. China Medicine and Pharmacy, 2014, 4(5): 164-165.

金鑫, 袁賢君, 張秀玲. 消化道出血與ABO血型分布相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(5): 164-165.

(責(zé)任編輯：馬 軍)

The correlation of peptic ulcer with ABO blood types and Helicobacter pylori infection of Han nationality in Minnan area

HUANG Gengxin1, HU Tuanmin1, GUO Qinhua2

1.Department of Gastroenterology; 2.Department of Laboratory, the 180th Hospital of PLA, Quanzhou 362000, China

Objective To analyze the correlation of peptic ulcer (PU) with ABO blood types and Helicobacter pylori (H.pylori) infection of Han nationality in Minnan area. Methods Three hundred and seventy cases of Han nationality patients with PU were retrospectively analyzed from Nov. 2003 to Dec. 2014, and 3 155 healthy adults were collected as control group. The differences ofH.pyloriinfection, ABO blood types between two groups were analyzed. Results The patients with blood type O in the ulcer group (184/370, 49.73%) were more than those in the control group (1 251/3 155, 39.65%), and the difference was statistically significant (P<0.05). TheH.pyloriinfection rate of PU patients with blood type O (144/370, 38.92%) was higher than that in the control group (838/3 155, 26.56%), while the rate of ulcer patients with blood type A (51/370, 13.78%) was lower than that in the control group (602/3 155, 19.08%). The differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion There may be correlation of PU withH.pyloriinfection and ABO blood types. People with blood type O may be high risk ofH.pyloriinfection and PU. PU patients with blood type A may escape fromH.pyloriinfection.

Minnan area; Han nationality; Peptic ulcer; ABO blood types; Helicobacter pylori

10.3969/j.issn.1006-5709.2016.03.014

黃更新，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。E-mail： jasonhgx850605@163.com

R573.1

A

1006-5709(2016)03-0288-03

2015-04-29