袁榮華（北京市利康醫(yī)院住院部，北京 102609）

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓100例臨床探討

袁榮華
（北京市利康醫(yī)院住院部，北京 102609）

目的 探究苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓的臨床效果。方法 選取2011年1月至2014年1月來我院就診的高血壓患者100例為研究對(duì)象，將其分成兩組，對(duì)照組使用鹽酸貝那普利進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，1個(gè)月后，觀察兩組治療效果和降壓效果。結(jié)果 患者在經(jīng)過1個(gè)月治療以后，對(duì)照組和治療組的治療有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)兩組患者的治療前后高壓與低壓進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1個(gè)月以后，兩組患者血壓情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓有著良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；苯磺酸氨氯地平；貝那普利

高血壓是一種常見病，多發(fā)病。從當(dāng)前來看，尚無特效藥物治療該疾病，在臨床上一般以對(duì)癥支持治療為主。苯磺酸氨氯地平與鹽酸貝那普利是兩種治療高血壓的有效藥物，二者的降壓效果和藥理均存在差異性。有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為［1］，苯磺酸氨氯地平與貝那普利在治療高血壓疾病上，有著一定的協(xié)同性。為了驗(yàn)證這一理論，本實(shí)驗(yàn)選取

2011年1月至2014年1月來我院就診的高血壓患者100例為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用了苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2014年1月來我院就診的高血壓患者100例為研究對(duì)象，所有患者符合最新制定的《高血壓預(yù)防治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)排除繼發(fā)性高血壓，嚴(yán)重腎功能不全，糖尿病，妊娠婦女，惡性腫瘤，其他器官器質(zhì)性病變，精神疾患者。所有患者同意參與本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)將所有人隨機(jī)平均分成治療組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組男患者28例，女患者22例。平均年齡為（68.4 ±5.8）歲，平均病程為（2.4±0.7）年；實(shí)驗(yàn)組男患者26例，女患者24例，平均年齡為（67.5±5.4）歲，平均病程為（2.6±0.8）年。兩組患者性別，年齡，病程等一般參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性，P＜0.05。

1.2 治療方法：患者入院之后，依照患者實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行降低血脂與降糖治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上，使用苯磺酸氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H10950224，生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司）聯(lián)合貝那普利（國藥準(zhǔn)字H20054771，生產(chǎn)單位：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行相關(guān)治療。苯磺酸氨氯地平劑量為：5 mg/d，于清晨服用。如患者服藥2周以后患者血壓沒有降低到135/90 mm Hg者劑量調(diào)整為10 mg/d，連續(xù)服用4周。貝那普利5～20 mg/d。1天/次。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療方式以上，使用貝那普利進(jìn)行治療，依照實(shí)際情況，劑量為5～20 mg/d，1 次/天。連續(xù)治療1個(gè)月以后，觀察兩組的臨床治療效果。

1.3 療效判定：依照我國衛(wèi)生部最新制定的《臨床新藥指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，具體如下：①顯效：低壓下降20 mm Hg以上，或者降低10 mm Hg以上達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。②有效：低壓降低10 mm Hg以下，但達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，或者低壓降低10～20 mm Hg，高壓降低30 mm Hg以上。③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的視為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中劑量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)組間數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較情況：在經(jīng)過為期1個(gè)月的治療以后，對(duì)照組和治療組的治療有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況

2.2 降壓效果比較情況：對(duì)兩組患者的治療前后高壓與低壓進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1個(gè)月以后，兩組患者血壓情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者降壓效果比較情況（±s，mm Hg）

表2 兩組患者降壓效果比較情況（±s，mm Hg）

小組類別　　高壓　　低壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后實(shí)驗(yàn)組　163.0±5.0　133±5.0　97.0±16.0　80.0±11.0對(duì)照組　162.0±6.0　145±6.0　98.0±15.0　96.0±6.0

3 討 論

高血壓是心腦血管科中最為常見的疾病也是引發(fā)患者罹患心血管疾病的危險(xiǎn)因素，選擇有效藥物，控制患者血壓，能夠降低患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在最新制定的《中國高血壓疾病預(yù)防與治療指南中》指出，為了防止體內(nèi)重要器官受到侵害，必須在24 h內(nèi)將患者的血壓穩(wěn)定在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，應(yīng)每天按時(shí)服用降壓藥物。

苯磺酸氨氯地平屬于長(zhǎng)效鈣拮抗藥物，對(duì)患者使用該藥物，能夠令血管平滑肌與心肌細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，進(jìn)而令血管平滑肌與心肌松弛。有報(bào)道表明［2］，對(duì)患者使用該藥物，并不會(huì)對(duì)房室傳導(dǎo)，心率和心肌收縮能力造成影響。有著較高的生物利用度。在使用藥物7～15 d后，就會(huì)出現(xiàn)顯著的降血壓作用。在用藥1.5～2個(gè)月后，其會(huì)達(dá)到顯著的降壓效果，苯磺酸氨氯地平的血藥濃度峰谷波動(dòng)不大，患者在使用的時(shí)候并不會(huì)出現(xiàn)耐藥性差的現(xiàn)象。

鹽酸貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑，人體在服用后，藥物在肝臟和其他相關(guān)組織中會(huì)被水解為貝那普利［3］，之后對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生抑制作用。和同等類型藥物相比，鹽酸貝那普利度具有一定選擇性抑制作用。且對(duì)于人體組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶具有較強(qiáng)親和能力，在使用藥物以后半小時(shí)，血藥濃度達(dá)到頂峰。代謝物貝那普利在1.5 h后血藥濃度達(dá)到頂峰。該藥物在人體體內(nèi)的消除過程呈現(xiàn)出了雙相性，其有效半衰期為10～11 h，從當(dāng)前的情況來看，是一種較為理想的抗血壓藥物。值得注意的是，每天服用鹽酸貝那普利的劑量不宜超過20 mg，該藥物的理想劑量為10 mg/d。在使用該藥物后2 h，便能夠達(dá)到平衡血壓的效果［4］。因?yàn)樨惸瞧绽判故墙?jīng)過腎膽雙道，因此對(duì)于患者的腎臟也起到了一定的保護(hù)作用。值得注意的是，在對(duì)患者使用該藥物的過程中，應(yīng)該監(jiān)測(cè)其腎功能與血鉀，如患者出現(xiàn)了面部水腫現(xiàn)象，應(yīng)該停止使用該藥物，二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈狹窄，腎動(dòng)脈狹窄者謹(jǐn)慎使用鹽酸貝那普利。

從本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)結(jié)果中我們能夠看出，患者在經(jīng)過1個(gè)月治療以后，對(duì)照組和治療組的治療有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；對(duì)兩組患者的治療前后高壓與低壓進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1個(gè)月以后，兩組患者血壓情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。這在根本上說明了，對(duì)高血壓患者使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，能夠取得滿意的治療效果，值得在臨床治療中推廣使用。

［1]梁秀珍.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（20）:2860-2861.

［2]蘇曉敏.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）:124+129.

［3]周賽君，蘭麗娟，譚九根，等.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（11）: 203-205.

［4]陳紹志.貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（18）:61-62.

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1671-8194（2016）18-0147-02