顧永紅

(通州區(qū)第八人民醫(yī)院，江蘇 南通 226361)

?

細節(jié)管理對提高腔鏡手術(shù)護理配合質(zhì)量的效果分析

顧永紅

(通州區(qū)第八人民醫(yī)院，江蘇 南通 226361)

摘要目的 對比分析細節(jié)管理與常規(guī)管理對提高腔鏡手術(shù)護理配合質(zhì)量的效果差異。方法 選取我院2013年12月至2015年6月期間130例行腔鏡手術(shù)的患者資料作為研究對象，并按數(shù)字表法隨機分為兩組。其中，對照組63例行常規(guī)護理管理，觀察組67例行細節(jié)護理管理。觀察兩組器械準備漏缺率、器械不適用率、器械遺失率及醫(yī)生對護士護理質(zhì)量的滿意程度。結(jié)果 觀察組器械漏缺率為1.49%(1/67)，器械不適用率為2.99%(2/67)，而器械遺失率為0.00%(0/67)，均低于對照組的9.52%(6/63)、14.29%(9/63)、6.34%(4/63)，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組手術(shù)醫(yī)生對護士護理質(zhì)量表示非常滿意49例、滿意15例、一般3例、差0例，總滿意率高達95.52%(64/67)，高于對照組的79.37%(50/63)，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 細節(jié)管理措施應(yīng)用于腔鏡手術(shù)的護理配合中，能有效提高手術(shù)護理配合的總體質(zhì)量，其效果顯著優(yōu)于常規(guī)管理，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞細節(jié)管理；常規(guī)管理；腔鏡手術(shù)；護理質(zhì)量；滿意度

文章編碼：1001-8131(2016)02-0168-03

腔鏡手術(shù)管理水平的高低將直接決定了腔鏡手術(shù)護理配合質(zhì)量，不僅關(guān)乎患者的生命安全問題，更對醫(yī)院的形象和聲譽具有重要影響力[1]。目前，在臨床常規(guī)管理措施下，腔鏡手術(shù)的器械準備漏缺率、器械不適用率、器械遺失率依然處理較高水平，并且手術(shù)醫(yī)生對護士護理質(zhì)量的滿意程度欠佳[2-3]。為進一步提高腔鏡手術(shù)護理配合的質(zhì)量，我院自2013年開始實施細節(jié)管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選本院2013年12月至2015年6月期間130例行腔鏡手術(shù)的患者資料，按數(shù)字表法隨機分為觀察組67例和對照組63例。觀察組，腔鏡器械：泌尿外科內(nèi)鏡器械19套；婦科腹腔鏡23套，宮腔鏡25套；患者男38例，女29例，年齡27～72歲，平均(42.23±6.56)歲；腔鏡手術(shù)護理人員共16人，年齡介22～42歲，平均年齡(33.18±3.26)歲，文化程度為高中及以上者14例，高中以下者2例，專業(yè)職稱為護士10人，護師5人，主管護師1人。對照組，腔鏡器械：泌尿外科內(nèi)鏡器械17套；婦科腹腔鏡22套，宮腔鏡24套；患者男36例，女27例，年齡25～71歲，平均(41.93±6.25)歲，腔鏡手術(shù)護理人員共15人，年齡22～40歲，平均(32.85±3.62)歲，文化程度為高中及以上者13例，高中以下者2例，專業(yè)職稱為護士10人，護師4人，主管護師1人。兩組患者一般資料如腔鏡器械類型、性別、年齡及兩組手術(shù)護理人員文化程度、職稱等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對照組在腹腔手術(shù)配合的過程行常規(guī)護理管理措施，僅按手術(shù)醫(yī)生的囑咐完成相關(guān)器械的術(shù)前準備及手術(shù)過程中的護理配合。觀察組行細節(jié)護理管理，其措施如下。

1.2.1細節(jié)管理理念的強化：基于細節(jié)管理的系統(tǒng)化和流程化特點，因而其要求對每個細節(jié)進行量化管理，做到有章可循并將細節(jié)管理應(yīng)用于護理工作的全過程。此外，做好細節(jié)管理的宣傳教育及培訓工作也同樣重要，其不僅可提高護理人員的認識、改變陳舊觀念，還可借助以往護理中出現(xiàn)的反面案例對護理人員起到教育作用。

1.2.2對手術(shù)護理者實施細節(jié)管理：開展相關(guān)知識技能培訓課程，提高護士專業(yè)素質(zhì)能力，定期組織科室護理人員參加腔鏡新進展專題講座，并適實進行考核，使其充分了解腔鏡的相關(guān)知識。合理搭配各類職稱護士，以老帶新，完善腔鏡流程管理，詳細制定巡回護士的工作流程、器械護士工作流程以及器械的準備流程等，并嚴格執(zhí)行，保證及時供應(yīng)術(shù)中所需物品。

1.2.3腔鏡管理流程的細化：我院設(shè)立專管人員，定期對腔鏡儀器進行清理、保養(yǎng)和記錄，細化器械準備流程，將相關(guān)細節(jié)記錄后整理成冊，保證無一漏缺。同時將腔鏡手術(shù)的注意事項、關(guān)鍵操作要點等匯編成冊，張貼于顯眼處，以便護理人員隨時翻閱參考，為提高護理配合質(zhì)量提供保障。

1.2.4建立?？剖中g(shù)備忘本：記錄手術(shù)醫(yī)生的習慣、特別嗜好及使用某些特殊器械，術(shù)后記錄及時供大家翻閱，護士長對各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和檢查。

1.3評價標準：比較兩種護理管理方法下的器械準備漏缺率、器械不適用率、器械遺失率的差異。對比手術(shù)醫(yī)生對護士護理質(zhì)量的滿意程度。滿意度評價以問卷調(diào)查的形式開展，問卷共設(shè)置10個題目，每題10分，滿分100分，其中，90～100分表示非常滿意，75～89分表示滿意，60～74分表示滿意度一般，小于60分表示滿意度差[4-5]?？倽M意率為滿意與良好之和。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理配合質(zhì)量結(jié)果比較：觀察組的器械漏缺率、器械不適用率以及器械遺失率均顯著低于對照組，兩組間差異比較均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組護理配合質(zhì)量對比 [n(%)]

2.2手術(shù)醫(yī)生對護理配合質(zhì)量滿意度比較觀察組患者的臨床總滿意度為95.52%，對照組為79.37%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見下表2。

表2　兩組護理滿意度對比例

注：與觀察組比較χ2=7.853,*P=0.005<0.05

3討論

腔鏡手術(shù)是近年來新發(fā)展起來的微創(chuàng)外科治療方法，也是未來外科手術(shù)治療方法防治的必然趨勢。隨著腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，臨床對于腔鏡器械的要求越來越高。手術(shù)過程中的護理配合情況是手術(shù)能否順利進行的關(guān)鍵所在[6]?；谠擃惼餍档脑O(shè)計精密、功能復(fù)雜、價格昂貴，在常規(guī)管理下使用顯然不能滿足臨床發(fā)展的需要，因而，該類手術(shù)的護理配合要求護理人員注重細節(jié)、嚴格落實各項操作規(guī)程，以提高護理配合的質(zhì)量，這也就是細節(jié)管理的具體要求[7]。

細節(jié)管理的實質(zhì)是提倡以科學的治學精神和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，力爭使每一個管理環(huán)節(jié)做到數(shù)據(jù)化和精確化[8]。其應(yīng)用于日常護理管理中，即要求護理工作人員規(guī)范所有操作環(huán)節(jié)，嚴格按照操作規(guī)程，精確地實施護理干預(yù)。該護理管理模式在腔鏡手術(shù)的護理配合中應(yīng)用廣泛。學者方有花[9]探討了細節(jié)管理對腔鏡手術(shù)護理配合的價值，研究表明，強化細節(jié)管理理念，不僅可培養(yǎng)護士“質(zhì)量源于細節(jié)”的理念，使護理人員將細節(jié)管理理念深入到腔鏡手術(shù)配合的全過程，還可以大大提高手術(shù)操作者及患者的滿意度，提高腔鏡手術(shù)護理配合的質(zhì)量。學者吳旭麗[10]的研究也證實了這一點。

本組資料采用細節(jié)管理對腔鏡手術(shù)進行護理配合，研究表明，與常規(guī)護理配合相比，觀察組的器械漏缺率、器械不適用率以及器械遺失率及臨床總滿意度高均優(yōu)于對照組的(均P<0.05)，與王麗袁[11]等學者的研究和報道結(jié)果基本相近，進一步證實細節(jié)管理對腔鏡手術(shù)的護理配合價值較高。實施細節(jié)管理，筆者體會如下：①通過細節(jié)管理的實施，開展相關(guān)知識技能培訓課程，并適實進行考核，可提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而為手術(shù)護理配合提供了保障；②細節(jié)管理強化了腔鏡管理流程，定期對腔鏡儀器進行清理、保養(yǎng)和記錄，細化器械準備流程，有助于提高器械準備的準確率；③細節(jié)管理注重了解醫(yī)生的手術(shù)習慣及偏好，使得醫(yī)生和護士的配合更加密切，有助于提高醫(yī)生的滿意度；④細節(jié)管理通過建立?？剖中g(shù)備忘本，使手術(shù)配合更加直觀、清晰，減少了操作的盲目性，有助于提升手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，細節(jié)管理措施應(yīng)用于腔鏡手術(shù)的護理配合中，能有效提高手術(shù)護理配合的總體質(zhì)量，其效果顯著優(yōu)于常規(guī)管理，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳秀英.細節(jié)管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè),2013,1(8):365.

[2]劉小鈴,聶智容.腔鏡管理新模式在手術(shù)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學雜志,2010,19(2):149.

[3]李香春,胡亞平,李香莉.細節(jié)管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥, 2012,7(20):248-249.[4]朱秀靜,吳盈盈,季冬月.細節(jié)管理在手術(shù)室護工管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2014, 22(3):396-398.

[5]鄭寶娥.細節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)器械使用質(zhì)量的效果研究[J].中國當代醫(yī)藥, 2014, 21(31):134-138.

[6]黃文君,鐘一岳,敖兵,等.規(guī)范化管理在腔鏡手術(shù)管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10 (5):59-46.[7]秦曉渝,焦多慧.加強腔鏡器械管理降低腔鏡器械損耗[J].當代護士(專科版), 2010, 7(2):201-202.

[8]蔡素玲,吳華穎,阮國鋒.細節(jié)管理決定臨床護理工作的成與敗[J].中國實用醫(yī)藥, 2009,4(6):256.

[9]方有花.細節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護理配合質(zhì)量的效果[J].解放軍護理雜志, 2011, 28(3B): 67-71.

[10]吳旭麗,王惠琴.細節(jié)管理在護理安全管理中的實施與效果評價[J].護理與康復(fù), 2010, 9(8):710-712.[11]王麗袁,吳見安,趙琴.細節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(19):81-82.

[中圖分類號]R616.5

[文獻標識碼]A學科分類代碼：32071

收稿日期：2015-08-25

Effect Analysis of the Details Management to Improve the Quality of Nursing Cooperation in Endoscopic Operation

Gu Yonghong

(Tongzhou Eighth People's Hospital, Nantong, Jiangsu, 226361，China)

AbstractObjectiveTo compare and analyze the difference of details management and routine management for improving the endoscopic operation nursing quality. MethodsSelected 130 patients underwent endoscopic operation in our hospital from December 2013 to June 2015 as the research subjects and randomLy divided into two groups.Among them,the patients in the control group (n=63) were used routine nursing management measures in abdominal surgical cooperation.While the patients in the observation group (n=67) were used details nursing management measures.Observed the difference of preparation instruments missing rate、equipment not applicable rate and equipment loss rate of two kinds of nursing management methods. Compared the degree of satisfaction with nursing quality of nurses from operation doctor. ResultsThe observation group equipment missing rate was 1.49%(1/67)、the instrument not applicable rate was 2.99%(2/67) and the equipment loss rate was 0.00%(0/67),all significantly lower than the 9.52%(6/63)、14.29%(9/63)、6.34%(4/63) of the control group;Moreover,the observation group operation doctor of nursing quality were very satisfied in 49 cases、satisfied in 15 cases、common in 3 cases and poor in 0 cases with the total satisfactory rate as high as 95.52%(64/67),significantly higher than that 79.37%(50/63) in the control group which difference between the two groups were statistically significant (P<0.05). ConclusionDetails management measures used in the endoscopic operation nursing can effectively improve the overall quality of operation nursing.Its effect was significantly higher than that of conventional management which is worthy of promotion in clinical use.

Key wordsDetails management；General management；Endoscopic operation；Nursing quality； Satisfaction