王俊聰+張?zhí)锟?/p>

對(duì)于先天性無子宮、子宮發(fā)育不良，或者有嚴(yán)重子宮病變而無法懷孕的女性來說，要想結(jié)婚生子，在我國(guó)唯一的辦法就是子宮移植。但到目前為止，子宮移植在國(guó)際醫(yī)學(xué)史上還是莫大的難題。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有10～12萬新生兒患有先天性無子宮、無陰道。一旦得了這種病，便不可能來月經(jīng)，不能進(jìn)行性行為，更不可能懷孕，它不是絕癥，卻比絕癥還要讓人絕望。

對(duì)于先天性無子宮、無陰道的女性來說，要想結(jié)婚生子，唯一的辦法就是子宮移植。而由于子宮位于人體盆腔深部，不僅手術(shù)難度大，而且排斥反應(yīng)也比其它器官更為強(qiáng)烈，所以，到目前為止，子宮移植在國(guó)際醫(yī)學(xué)史上還是莫大的難題。

一項(xiàng)復(fù)雜和高端的技術(shù)

2014年2月24日，美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭診所醫(yī)生為26歲的女子琳德賽（Lindsey）移植了一名身故捐贈(zèng)者的子宮。這是美國(guó)首例子宮移植手術(shù)。琳德賽術(shù)后情況良好，然而，幾天后琳德賽突發(fā)并發(fā)癥，醫(yī)生不得不又為她實(shí)施了子宮摘除手術(shù)。3月9日，克利夫蘭診所宣布這起子宮移植手術(shù)失敗。是什么原因?qū)е麓舜巫訉m移植手術(shù)失敗，醫(yī)生們也不清楚，但該診所稱，仍將繼續(xù)進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，目標(biāo)是完成10個(gè)子宮移植手術(shù)。

中國(guó)目前也進(jìn)行了一例子宮移植手術(shù)。2013年，就讀于西安某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)的陜西安康女子楊華（化名），由于從未來過例假，遂來到西京醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。B超結(jié)果顯示，她是先天性無子宮無陰道，也就意味著她不能生育。如果要生育孩子，目前唯一的辦法就是移植他人的子宮到其體內(nèi)。

2015年11月底，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員把楊華的43歲母親的子宮移植到楊華體內(nèi)，完成了讓楊華孕育孩子的第一步。下一步是要看移植到楊華體內(nèi)的子宮是否功能正常，如是，才能把此前冷凍的用楊華的卵子與其丈夫精子人工授精形成的4枚受精卵，選擇性植入移植的子宮內(nèi)，以孕育孩子。據(jù)目前來看，移植手術(shù)是成功的，而且楊華已經(jīng)開始月經(jīng)來潮。

子宮移植顯然是一個(gè)比較罕見也比較復(fù)雜和高端的人工生殖技術(shù)，需要評(píng)估的條件有很多。一是，供者和受者是否適宜，二是移植后的子宮是否能經(jīng)受免疫排異反應(yīng)而具有正常功能，或者更深入的指標(biāo)是，能否成功孕育和分娩嬰兒。當(dāng)然，還有一個(gè)因素是，在經(jīng)濟(jì)上，受者能否負(fù)擔(dān)得起。

目前全球的子宮移植數(shù)量尚未有一個(gè)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，但可以肯定的是，數(shù)量并不多，其中一半以上子宮移植成活，但成活后的子宮成功孕育嬰兒的幾率比較低。在進(jìn)行子宮移植的國(guó)家中，瑞典的成功率較高，至2014年，接受子宮移植手術(shù)的9名女性患者中，有5人懷孕，4人已經(jīng)成功生下孩子。

楊華接受的子宮移植手術(shù)是中國(guó)第一例。楊華接受了其母親的子宮移植后，能否靠移植的子宮孕育并分娩孩子呢？這是一個(gè)未知數(shù)。因?yàn)椋g(shù)后子宮移植受者需要約一年的時(shí)間進(jìn)行愈合和恢復(fù)。待身體條件允許，尤其是移植的子宮功能正常后，如來例假，才可以將冷凍的胚胎復(fù)蘇后植入子宮中，直至胚胎成功著床發(fā)育。