安立紅
山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院,山東 青島 266400
?
舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折39例的影響
安立紅
山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院,山東青島266400
【摘要】目的:觀察舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折的影響。方法:將78例老年腰椎壓縮性骨折患者分為實驗組及對照組各39例,分別應(yīng)用舒適護理及常規(guī)護理;比較兩組鎮(zhèn)痛藥物用量,術(shù)后24h、48h疼痛評分及護理滿意度。結(jié)果:實驗組鎮(zhèn)痛藥物用量明顯少于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組術(shù)后24h、48h疼痛評分分別為(4.12±0.95)分、(2.87±0.83)分,均明顯低于對照組(6.16±1.23)分、(4.04±1.19)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組護理滿意度為97.44%,明顯高于對照組的84.62%差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:舒適護理可有效緩解老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛感,提高患者護理滿意度。
【關(guān)鍵詞】老年腰椎壓縮性骨折;舒適護理;護理滿意度
脊柱骨折發(fā)生率約占全身骨折的5%~6%,腰椎壓縮性骨折(Lumbarvertebralcompressionfractures,LVCF)是最常見的脊柱骨折類型,多見于老年人[1]。老年LVCF患者適應(yīng)能力差、抵抗力低、疼痛耐受性差,術(shù)后極易出現(xiàn)劇烈疼痛等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者康復(fù)進程。為加快患者康復(fù)進程、有效控制疼痛,筆者對老年LVCF實施舒適護理,效果較好,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2015年1月至2015年12月我院收治的78例老年LVCF患者,隨機分為實驗組及對照組各39例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《外科學(xué)》[2]中LVCF診斷標(biāo)準(zhǔn);具有明確外傷史;經(jīng)MRI檢查診斷為新鮮骨折;X線檢查可見椎體前緣壓縮不足椎體高度一半,且無顯著脊髓受壓癥狀;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重腎、心、肝、肺疾病者;精神異常者。實驗組男22例,女17例;年齡60~85歲,平均年齡(71.26±6.43)歲;受傷原因:21例跌倒傷,11例車禍傷,其他7例。對照組男23例,女16例;年齡60~86歲,平均年齡(71.43±6.52)歲;受傷原因:19例跌倒傷,11例車禍傷,其他9例。兩組受傷原因、年齡及性別等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
1.2方法對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護理,如健康教育、基礎(chǔ)護理以及藥物護理等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上,實施舒適護理,主要包括以下幾點:①心理舒適護理患者術(shù)后受疼痛、擔(dān)心手術(shù)療效等因素的影響,極易出現(xiàn)焦慮、不安情緒,護士應(yīng)加強與患者的交流,耐心傾聽患者訴求,講解疾病治療、恢復(fù)及預(yù)后情況,利用肢體接觸、眼神、語言撫慰患者,邀請恢復(fù)良好的LVCF患者進入病房,以增強患者恢復(fù)健康的信念。②生理舒適護理環(huán)境護理:確保病房干凈、整潔、空氣清新、溫濕度適宜;護理做到“四輕”,避免外界不良刺激。體位舒適護理:囑患者睡硬板床,在受傷腰椎處墊厚枕,使患者脊椎處于功能位,以緩解局部疼痛。放松訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進行呼吸放松訓(xùn)練(協(xié)助患者取側(cè)臥位,囑患者放松全身,指導(dǎo)患者進行腹式呼吸,2次/d,3~5min/次)及肌肉放松訓(xùn)練(播放輕音樂,囑患者按照頭、頸、胸、腹、背、腰、大腿、小腿及雙足的順序依次進行放松,配合深呼吸及冥想,2次/d,15~30min/次)以減低患者應(yīng)激水平,增進患者生理舒適度。③疼痛舒適護理指導(dǎo)患者通過聽覺分散法(聽故事、音樂等)、視覺分散法(看電視、讀報等)、觸覺分散法(按摩、撫觸等)進行注意力轉(zhuǎn)移。
1.3觀察指標(biāo)比較兩組鎮(zhèn)痛藥物用量,術(shù)后24h、48h疼痛評分及護理滿意度。①疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)[3]評價患者疼痛程度,0分代表無痛,10分代表無法忍受的劇痛,1~10分代表疼痛程度逐漸增強。②護理滿意度應(yīng)用我院自行設(shè)計的護理滿意度評價表測評患者滿意度情況,滿分為100分(包括護理態(tài)度、護理操作、護理環(huán)境、疼痛控制情況及基礎(chǔ)護理質(zhì)量5方面內(nèi)容,單項得分范圍0~20分),90~100分為非常滿意,80~89分為滿意,70~79分為較為滿意,不足70分為不滿意。滿意度=較為滿意率+滿意率+非常滿意率。
2結(jié)果
2.1兩組鎮(zhèn)痛藥物用量對比術(shù)后第1天及第2天,實驗組鎮(zhèn)痛藥物用量均明顯少于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組鎮(zhèn)痛藥物用量對比 ±s)
注:與對照組比較,*P<0.05。
2.2兩組術(shù)后24h、48hVAS評分對比術(shù)后24h及48h,實驗組VAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 術(shù)后24h、48h VAS評分對比 (分,
注:與對照組比較,*P<0.05。
2.3護理滿意度實驗組患者護理滿意度達97.44%,顯著高于對照組84.62%(P<0.05)。見表3。
表3 兩組護理滿意度比較 [例(%)]
注:與對照組比較,*P<0.05。
3討論
LVCF屬臨床常見創(chuàng)傷性骨折,輕癥者以運動不利、疼痛為主要表現(xiàn),重癥者以腰背部肌肉痙攣、緊張,站立不便為主要表現(xiàn)。手術(shù)是LVCF的主要治療方法[4]。然而,手術(shù)創(chuàng)傷可提高中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性,增加乳酸、組胺、血漿激肽等致痛物質(zhì)的釋放,從而引起術(shù)后疼痛,嚴(yán)重影響患者康復(fù)進程。如何增進患者生理及生理舒適度,減低患者應(yīng)激水平,對緩解患者術(shù)后疼痛、增進患者舒適度、加速患者康復(fù)進程具有重要意義。
本研究中,對照組實施常規(guī)護理,實驗組實施舒適護理;實驗組鎮(zhèn)痛藥物用量明顯少于對照組;實驗組術(shù)后24h、48h疼痛評分明顯低于對照組;實驗組護理滿意度為97.44%,明顯高于對照組的84.62%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與孫云[5]研究結(jié)果一致。
綜上所述,舒適護理可有效緩解老年LVCF患者術(shù)后疼痛感,提高患者護理滿意度,值得臨床推廣與應(yīng)用。
參考文獻
[1]張燕.早期護理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(22):27-28.
[2]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:120.
[3]嚴(yán)廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2014,8(2):273.
[4]張晶晶,陳燕.心理干預(yù)對老年性胸腰椎椎體壓縮性骨折患者的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(5):97-98.
[5]孫云.舒適護理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(3):365-366.
【中圖分類號】R473.6
【文獻標(biāo)志碼】A
【文章編號】1007-8517(2016)12-0158-01
(收稿日期:2016.04.22)