鐘春華　溫曉華　林青燕

廣東省江門市婦幼保健院中醫(yī)和康復(fù)科，廣東　江門　529000

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中藥治療慢性盆腔炎45例臨床觀察

鐘春華溫曉華林青燕

廣東省江門市婦幼保健院中醫(yī)和康復(fù)科，廣東江門529000

【摘要】目的：觀察盆腔炎湯與中藥外敷聯(lián)合治療慢性盆腔炎臨床療效。方法：選取90例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各45例。對照組給予奧硝唑、左氧氟沙星治療，觀察組患者給予盆腔炎湯劑、中藥外敷聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組癥狀積分低于對照組，且治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：與常規(guī)西醫(yī)治療相比，盆腔炎湯與中藥外敷聯(lián)合治療慢性盆腔炎效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎湯；中藥外敷；慢性盆腔炎

盆腔炎是發(fā)生在女性生殖器官、宮體周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜部位的一種炎癥。急性炎癥若不能得到徹底治療會遷延不愈，形成頑固性慢性盆腔炎[1]。外界細菌逆行通過子宮、輸卵管感染盆腔，正常情況下女性生殖防御系統(tǒng)可以抵御細菌入侵，只有在機體免疫力低下或其他原因破壞防御功能時，才會引發(fā)盆腔炎。慢性盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)包括腰骶酸痛、下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、白帶增多等，嚴重者還可能導(dǎo)致不孕[2]。我院運用盆腔炎湯、中藥外敷聯(lián)合治療慢性盆腔炎患者，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年8月至2015年6月期間收治的慢性盆腔炎患者90例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各45例，其中對照組：年齡22～56歲，平均(36.7±1.2)歲；病程3個月至7年，平均(2.1±0.3)年；有生育史20例、有急性盆腔炎癥病史者12例、宮腔治療史13例。觀察組：年齡20～52歲，平均(36.5±1.1)歲；病程5個月至8年，平均(2.2±0.2)年；有生育史21例、有急性盆腔炎癥病史者11例、宮腔治療史13例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準癥狀包括下腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，特別是在性交、勞累、排便后、月經(jīng)期癥狀更加明顯，部分還伴有月經(jīng)量增多、白帶增多、低熱等癥狀。經(jīng)婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后位、活動受限。輸卵管有炎癥時子宮某一側(cè)或雙側(cè)能觸及到條索狀物、壓痛。盆腔結(jié)締組織有炎癥時子宮某側(cè)或兩側(cè)存在片狀增厚及壓痛[3]。癥狀積分介于5～9分為輕度，癥狀積分介于10～15分為中度，癥狀積分超過15分為重度。排除標準：排除子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢囊腫、盆腔結(jié)核類患者。

1.3研究方法觀察組患者運用盆腔炎湯與中藥外敷同時治療，盆腔炎湯方藥為：紅花、桃仁、赤芍、川穹、茯苓、牡丹皮、川楝子、蒼術(shù)各10g，敗醬草、紅藤、黨參、延胡索各15g，甘草6g，黃芪30g；若伴有小腹疼痛加沒藥、乳香各10g，白帶增多者加椿根白皮、薏苡仁各15g；若經(jīng)期腹痛增加五靈脂及蒲黃各10g；若附件區(qū)炎癥包塊則增加莪術(shù)、皂角刺、三棱各15g；若伴有輸卵管積水則增加澤蘭10g，皂角刺15g，路路通15g；腰骶部疼痛者增加牛膝15g，續(xù)斷15g。每天1劑，300ml分早晚兩次服用，經(jīng)期停用。中藥外敷方用赤芍、丹參、三棱、紅花、絡(luò)石藤、桂枝、白芥子、白芷各30g。以水浸潤充分后紗布包裹，制成中藥包，放于盛有水的盤子里加熱蒸煮15min，用厚毛巾包裹藥包，敷在下腹部。藥包放涼后再蒸，制作2個藥包交替使用多次。每天外敷1次，經(jīng)期停用。連續(xù)治療2個月。對照組用左氧氟沙星、奧硝唑治療，左氧氟沙星(四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20058080)2g/次，3次/d，口服；奧硝唑(西安萬隆制藥股份有限公司，國藥準字H20031257)0.5g/次，2次/d，口服。連續(xù)治療2個月。

1.4觀察指標① 癥狀積分[4]：若子宮壓痛、活動受限為5分，若輸卵管條索狀、壓痛為5分，子宮片狀增厚、壓痛為5分。下腹酸痛、下墜為3分。白帶增多為2分，低熱、痛經(jīng)為1分。病程增加1年癥狀積分增加0.5分。② 療效標準[4]：痊愈，患者治療后臨床癥狀及體征都消失，癥狀積分0分，婦科檢查正常，停藥后1個月不復(fù)發(fā)；顯效，婦科檢查顯著改善，癥狀積分下降3/4以上；有效，癥狀積分減少1/3。無效，治療后的體征、癥狀無變化。臨床總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀積分比較治療后，兩組患者癥狀積分均顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組癥狀積分比較　(分，±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.2兩組療效比較觀察組治療總有效率93.33%明顯高于對照組68.89%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

慢性盆腔炎病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前認為慢性盆腔炎癥的誘因主要是性病傳染、衛(wèi)生不良、節(jié)育器應(yīng)用、產(chǎn)后感染、婦科手術(shù)操作等[5]，主要由需氧菌與厭氧菌混合感染所致[6]。臨床上常以抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療，由于用藥劑量大、病變部位血藥濃度低、治療周期長、副作用大，反復(fù)性使用易產(chǎn)生耐藥性，故整體治療效果不佳[7]。左氧氟沙星為喹諾酮類藥物中的一種，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強，對多數(shù)腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、淋病奈瑟菌等革蘭

陰性菌有較強的抗菌活性。但對厭氧菌和腸球菌的作用較差。奧硝唑常用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵圓擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌等敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病。兩者聯(lián)合應(yīng)用治療后也取得了一定的療效，但效果不夠理想。本病屬于中醫(yī)“帶下病、婦人腹痛、痛經(jīng)”等范疇[8]，病因多為外感邪毒，蘊而化熱，濕熱搏結(jié)，又或肝氣郁結(jié)，血行不暢，瘀阻少腹而致。中醫(yī)認為慢性盆腔炎病程纏綿不愈，易導(dǎo)致氣血虛弱，多屬于本虛標實，臨床治療給予補氣化瘀、扶正祛邪的藥物。本虛指的是正氣不足、標實是濕熱瘀積蓄于胞宮和沖任，導(dǎo)致氣血運行受阻、脈絡(luò)受阻，引起疼痛。其中正氣不足為共性，個體之間在濕熱瘀方面偏重不同，并可據(jù)此隨癥加減[9]。盆腔炎湯中牡丹、赤芍具有清熱涼血和祛瘀止痛的功效，紅花、桃仁等具有行氣止痛、活血祛瘀效果，延胡索等能理氣活血，敗醬草、紅藤能清熱解毒，黃芪能補氣，甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱化濕、活血化瘀、益氣健脾之效。同時中藥外敷有助于溫經(jīng)通絡(luò)和活血祛瘀，藥物經(jīng)病變部位皮膚直接滲透吸收進入經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，促進炎癥消散[10]。本組研究結(jié)果表明觀察組患者癥狀改善及臨床療效均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對慢性盆腔炎患者運用盆腔炎湯劑與中藥外敷聯(lián)合治療效果顯著，能縮短療程、減少副作用，值得臨床應(yīng)推廣使用。

參考文獻

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作者簡介：鐘春華(1978-)，女，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)婦科。

【中圖分類號】R711.33

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0123-01

(收稿日期：2016.04.19)