周濤龍

江西省撫州市臨川區(qū)第三人民醫(yī)院骨科，江西　撫州　344100

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推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥29例臨床觀察

周濤龍

江西省撫州市臨川區(qū)第三人民醫(yī)院骨科，江西撫州344100

【摘要】目的：觀察推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：選取58例腰椎間盤突出患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組29例給予傳統(tǒng)推拿療法治療，研究組29例給予推拿整脊療法治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪結(jié)果顯示對(duì)照組復(fù)發(fā)率高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥可有效提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】推拿整脊療法；腰椎間盤突出癥；治療效果

腰椎間盤突出癥屬于退行性病變，是骨科常見疾病，發(fā)病人群主要為中老年人?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)放射痛和腰痛，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹的情況[1]。中醫(yī)治療多以推拿療法為主，對(duì)緩解患者腰椎間盤突出癥狀具有良好效果。本次研究旨在探討推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月到2014年3月收治的58例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)CT檢查均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，脊柱有側(cè)彎，相鄰邊緣有骨贅增生，軟組織有腫塊，神經(jīng)根束受壓移位，硬膜囊受壓變形，椎間盤鈣化。所選患者中已排除嚴(yán)重肝腎疾病患者、精神障礙患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者病例數(shù)均為29例。對(duì)照組男17例，女12例，年齡34～69歲，平均年齡(53.2±4.3)歲，病程3～13年，平均病程(5.3±2.1)年；研究組男18例，女11例，年齡32～67歲，平均年齡(52.2±4.5)歲，病程4～14年，平均病程(5.6±2.2)年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)推拿松懈療法治療。先用掌根遵循自上而下、從輕到重的原則對(duì)椎旁兩側(cè)的肌群進(jìn)行按壓，再運(yùn)用滾法對(duì)腰背部進(jìn)行按摩。最后可采取牽引、后扳法等進(jìn)行治療。推拿松懈療法10d作為一個(gè)療程，每天1次，治療6個(gè)療程。研究組給予推拿整脊療法。推拿時(shí)患者俯臥于牽引床上，先采取滾法使椎旁肌放松，之后再沿著太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線自上而下采取一指禪法對(duì)經(jīng)脈進(jìn)行疏通。對(duì)委中、殷門、承扶、環(huán)跳、命門、腰陽關(guān)、腎俞等穴位進(jìn)行點(diǎn)按治療?；颊哐巢克尚赶聛碇蠼o予整脊手法推拿，觀察偏移棘突是否得到整復(fù)，整復(fù)之后采取松懈手法進(jìn)行按摩。推拿整脊療法10d為一個(gè)療程，2～3d進(jìn)行一次，治療6個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]為依據(jù)。治愈：患者腰椎間盤突出癥狀和體征完全消失，肢體功能恢復(fù)正常；有效：腰椎間盤突出癥狀有所減輕，腰部和小腿部有麻木和不適感；無效：患者腰椎間盤突出癥狀未見明顯減輕，身體活動(dòng)功能嚴(yán)重受限?；颊咧委熀?個(gè)月，對(duì)其進(jìn)行隨訪，觀察患者腰椎間盤突出癥是否有加重或復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為75.9%，研究組治療總有效率為93.1%。兩組治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較表　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組復(fù)發(fā)情況比較兩組患者治療6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，對(duì)照組有4例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.8%，研究組有1例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.4%。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2　兩組復(fù)發(fā)情況比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

推拿整脊療法充分結(jié)合了西醫(yī)脊柱解剖理論和中醫(yī)理論，其治療腰椎間盤突出的原理主要是對(duì)患者進(jìn)行充分的按摩，解除肌肉痙攣，對(duì)腰椎間盤突出處進(jìn)行手法整復(fù)，恢復(fù)脊柱的正常結(jié)構(gòu)，使髓核突出和局部受壓情況得到緩解。通過推拿整脊療法可以有效改善椎間盤的血液供應(yīng)，有效增強(qiáng)纖維環(huán)的彈性，增強(qiáng)其功能。神經(jīng)根鞘膜和硬膜周圍的無菌性炎癥所導(dǎo)致的化學(xué)刺激經(jīng)推拿整脊療法治療后可以得到緩解，神經(jīng)根和突出物的位置關(guān)系可以得到改變，膨出和突出的椎間盤可以得到一定程度的回位，加快受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常正常，脊柱的力學(xué)結(jié)構(gòu)也可以得到恢復(fù)。運(yùn)用推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥時(shí)要充分注意到不同患者的特殊性，不同的患者在疾病治療的不同階段，推拿手法的角度、力度等都要有所區(qū)別，根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)作出調(diào)整。

綜上，推拿整脊療法治療腰椎間盤突出療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]薛戰(zhàn)禮,李芳玲.脊診整脊療法治療腰椎問盤突出癥的療效觀察[J].頸腰痛雜志,2011,32(2):157-158.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202．

【中圖分類號(hào)】R244.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0098-01

(收稿日期：2016.03.17)