周曉昀

江西省崇仁縣中醫(yī)院，江西　崇仁　344200

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綜合護理干預(yù)對支氣管擴張行肺泡灌洗輔助治療不良情緒45例的影響

周曉昀

江西省崇仁縣中醫(yī)院，江西崇仁344200

【摘要】目的：觀察綜合護理干預(yù)對支氣管擴張行肺泡灌洗輔助治療不良情緒的影響。方法：選取90例支氣管擴張接受纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療患者作為研究對象，按照護理方式不同分為對照組和觀察組，各45例，經(jīng)常規(guī)護理患者作為對照組，經(jīng)綜合護理干預(yù)患者作為觀察組。結(jié)果：護理后，觀察組SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：支氣管擴張患者經(jīng)纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療時，采取綜合護理干預(yù)，可明顯改善患者不良情緒，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴張；纖維支氣管鏡；肺泡灌洗；綜合護理

支氣管擴張是呼吸系統(tǒng)常見疾病，該病遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大的心理負擔(dān)。纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療是治療支氣管擴張的主要方法，能夠有效預(yù)防感染，快速清除局部膿性分泌物[1]，效果顯著。而在患者治療期間，加強護理措施，可提高患者治療效果，促進患者恢復(fù)。筆者對綜合護理干預(yù)對支氣管擴張行肺泡灌洗輔助治療不良情緒的影響進行探討分析，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年9月期間到我院接受治療的90例支氣管擴張患者作為研究對象，按照護理方式不同分為對照組和觀察組，各45例。經(jīng)臨床癥狀、胸部X射線片、肺部CT等診斷，確診為支氣管擴張；患者無嚴(yán)重咯血癥狀；排除肝腎功能不全、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、凝血機制障礙及合并嚴(yán)重感染者。觀察組男27例，女18例；年齡20～70歲，平均年齡(41.2±12.3)歲；病程1～20年，平均病程(8.5±1.3)年；對照組男26例，女19例；年齡24～72歲，平均年齡(42.8±13.1)歲；病程1～21年，平均病程(9.0±1.4)年；兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法兩組患者均接受纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療。對照組患者采用常規(guī)護理，術(shù)前積極訪視，向患者講解該病基本情況及治療措施，密切關(guān)注患者治療后病情變化，指導(dǎo)患者咳痰，及時處理治療后異常情況。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，措施如下：①心理護理及健康宣教 術(shù)前及時訪視，評估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)患者文化程度、情緒狀態(tài)采取針對性健康宣教?；颊咝g(shù)前多存在焦慮不安、恐慌等負面情緒，護理人員應(yīng)多與患者有效溝通交談，鼓勵、安慰患者，并注意患者的心理護理，通過認知干預(yù)、情緒轉(zhuǎn)移等措施緩解患者不良情緒，給予患者足夠的家庭支持及社會支持，。向患者講解疾病相關(guān)知識及手術(shù)方法、目的及注意事項，使患者能夠積極配合治療和護理。②術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前針對患者病情及治療措施做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，常規(guī)禁食、禁水4h，注意減少患者鼻咽及氣管分泌物，便于纖維支氣管鏡的順利置入。協(xié)助患者完善各種檢查，并向患者解釋各項檢查的目的和方法，使患者能夠積極配合。同時，準(zhǔn)備好患者術(shù)中所需的各種物品及急救藥品，術(shù)中若出現(xiàn)異常問題應(yīng)立即處理。③術(shù)中護理 麻醉時，協(xié)助患者取合適體位，并與患者多溝通交流，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者恐慌、不安等情緒。術(shù)中通過多參數(shù)心電監(jiān)護儀密切監(jiān)測患者生命體征變化，積極配合手術(shù)醫(yī)生，操作嫻熟輕柔，不要用力拉扯導(dǎo)管，以免損傷患者鼻黏膜。醫(yī)護人員手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以免感染。④術(shù)后護理 患者術(shù)后取平臥位或側(cè)臥位，適當(dāng)臥床休息。密切注意患者生命體征變化，及時清除口腔、呼吸道分泌物，并予以患者霧化吸入，指導(dǎo)患者正確咳嗽、呼吸，保持呼吸道通暢。術(shù)后3h才能進食，以少量流質(zhì)食物為主，注意飲食的清淡、營養(yǎng)豐富。并加強患者口腔護理，飯后及時刷牙，叮囑患者漱口，及時清除口腔分泌物，以免誘發(fā)口腔感染。術(shù)后鼓勵患者有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、排痰，注意是否出現(xiàn)胸悶、聲嘶、氣急、發(fā)熱等情況，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即處理。

1.3評價指標(biāo)采用焦慮評價量表(SAS)[2]有效評估患者焦慮情緒；抑郁評價量表(SDS)[3]評價患者抑郁情緒，總分100分，分數(shù)越高，負面情緒越嚴(yán)重。

2結(jié)果

護理后，觀察組患者SAS評分和SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組情緒變化對比

注：與對照組對比，#P<0.05。

3討論

支氣管擴張表現(xiàn)為支氣管慢性異常擴張，多表現(xiàn)慢性咳嗽、反復(fù)咯血、咳大量濃痰[4]。目前，臨床對支氣管擴張尚無根治性治療措施，病情易反復(fù)發(fā)作，給患者日常生活造成巨大影響，并給患者帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。而在治療支氣管擴張時，將有效控制急性發(fā)作，保護患者

肺功能，預(yù)防感染，改善患者生活質(zhì)量作為治療目的[5]。纖維支氣管鏡的應(yīng)用，在很大程度上提高了患者的治療效果。通過在纖維支氣管鏡下，行肺泡灌洗治療，醫(yī)師可直接觀察病灶部位，準(zhǔn)確有效、徹底地清除支氣管內(nèi)的炎性分泌物，以此緩解氣道阻塞，恢復(fù)呼吸通暢[6]。同時，在直視下對病灶局部持續(xù)注入抗生素，直接作用病灶部位，起到高效殺菌效果。因此，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，可明顯改善患者氣道通氣功能，糾正患者缺氧狀態(tài)，減輕氣管刺激，促進患者通氣功能恢復(fù)[7]。而支氣管擴張患者在接受纖維支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療時，患者對治療措施的不理解，極易出現(xiàn)焦慮、恐慌等負面情緒，治療期間，各種不合理操作均會影響患者的治療效果。因此，采取必要的護理措施，加強醫(yī)護人員的操作配合，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切關(guān)注患者病情變化，及時處理異常情況，并加強患者術(shù)后護理，使患者在得到積極有效治療的同時，也能得到全面規(guī)范的護理[8]，以此促進患者更好恢復(fù)。此次研究中，觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，結(jié)果顯示，綜合護理干預(yù)的實施，明顯減輕了支氣管擴張患者在接受纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療時的焦慮、抑郁等不良情緒，使患者得到全面有效的護理。

總而言之，支氣管擴張患者經(jīng)纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療時采取綜合護理干預(yù)對不良情緒進行干預(yù)，可明顯緩解患者不良情緒，提高治療效果，促進患者恢復(fù)。

參考文獻

[1]龐秀.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的護理[J]．北方藥學(xué)，2014，11(5)：166-167.

[2]周連珍.支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染30例護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(3):289-290.

[3]江月娥，陳少娟，段紅萍，等.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并肺部感染的護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo),2010,16(1):83-84.

【中圖分類號】R473.5

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0131-02

(收稿日期：2016.03.22)