羅樹雄(廣東省東莞市中醫(yī)院針灸科,廣東 東莞 523005)
中藥熏洗配合推拿治療網(wǎng)球肘效果觀察
羅樹雄
(廣東省東莞市中醫(yī)院針灸科,廣東 東莞 523005)
[摘 要]目的:觀察中藥熏洗配合推拿治療網(wǎng)球肘的效果。方法:96例隨機(jī)分為兩組。對照組48例給予激素封閉治療,試驗(yàn)組48例用中藥熏洗配合推拿治療。結(jié)果:總有效率試驗(yàn)組93.8%、對照組77.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組治療后Mayo評分顯著升高,并顯著高于對照組(P<0.05)。治療滿意率試驗(yàn)組93.8%、對照組75.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥熏洗聯(lián)合推拿治療網(wǎng)球肘效果顯著,患者滿意度高。
[關(guān)鍵詞]網(wǎng)球肘;中藥熏洗;推拿
網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎,是臨床上常見的慢性勞損性疾?。?-2],主要表現(xiàn)為肱骨外上髁及其附近疼痛。我們用中藥熏洗配合推拿治療網(wǎng)球肘獲得較為滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
共96例,均為2011年1月至2014年12月我院收治患者,隨機(jī)分為兩組各48例。試驗(yàn)組男22例,女26例;年齡17~54歲,平均(39.7±3.6)歲;病程2~18個(gè)月,平均(8.7±1.3)個(gè)月;VS疼痛評分為(7.8±1.3)分。對照組男20例,女28例;年齡16~53歲,平均(39.5±3.3)歲;病程3~19個(gè)月,平均(8.6±1.1)個(gè)月;VS疼痛評分為(7.7±1.2)分。兩組性別、年齡、病程及疼痛評分等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合肱骨外上髁炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②無嚴(yán)重肝腎功能衰竭者;③反復(fù)發(fā)作,病程大于等于3個(gè)月。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并前臂神經(jīng)病變;②既往使用過激素治療;③妊娠及哺乳期婦女;④肘關(guān)節(jié)骨折或腫瘤;⑤肘關(guān)節(jié)局部皮膚破損。
對照組用1%曲安奈德注射液2mL在肘關(guān)節(jié)最痛點(diǎn)局部注射。
試驗(yàn)組用中藥熏洗聯(lián)合推拿治療。①中藥熏洗:制川烏20g,制草烏20g,伸筋草20g,羌活20g,防風(fēng)20g,白芍20g,乳香15g,沒藥15g,桑寄生10g,桂枝10g。倒入蒸鍋并加水3000mL,煎湯煮沸后,將肘關(guān)節(jié)藥蒸汽熏蒸20min,煎湯溫度降低到50℃時(shí)將毛巾沾煎湯進(jìn)行熱敷、淋洗患肘40min,每日熏洗1次,連續(xù)熏洗2周。②推拿:取坐位,托握患肢前臂,另一手采用拇指和大魚際推揉患側(cè)肱橈關(guān)節(jié)軟組織。然后按摩曲池、手三里等穴位5min,拇指由輕到重彈撥附著的伸肌總腱。然后主要彈撥壓痛點(diǎn),對曲澤、外關(guān)和合谷進(jìn)行彈撥。最后擦熱肱骨外上髁處,牽伸前臂并旋前旋后5次左右,每日推拿1次,30min,連續(xù)推拿2周。
兩組均連續(xù)治療2周后統(tǒng)計(jì)療效。
肘關(guān)節(jié)活動(dòng)采用Mayo評分[5],治療滿意度采用自編治療滿意度調(diào)查表。滿意度總評分為100分,90~100分為特別滿意,70~89分為滿意,70分以下為不滿意。
治愈:肘部活動(dòng)自如,疼痛及壓痛均消失。有效:疼痛基本消失,肘部活動(dòng)部分改善。無效:肘部活動(dòng)及疼痛無改善或加重。
臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組Mayo評分見表2。
表2 兩組Mayo評分比較 (分,±s)
表2 兩組Mayo評分比較 (分,±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。
組別 n 治療前 治療后試驗(yàn)組 48 18.6±3.6 43.6±2.8*△對照組 48 18.3±3.2 31.9±1.7
兩組治療滿意度見表3。
表3 兩組治療滿意度比較 例(%)
網(wǎng)球肘是由肘關(guān)節(jié)用力過度而引起的慢性無菌性炎癥[6]。早期網(wǎng)球肘伸腕肌起點(diǎn)可出現(xiàn)撕裂、滲血及炎癥。而晚期可出現(xiàn)周圍組織的纖維化及增生變性[7]。
網(wǎng)球肘屬 “傷筋”范疇,發(fā)病原因與風(fēng)寒瘀痹阻經(jīng)絡(luò)、筋骨失養(yǎng),勞傷氣血、氣血不暢有關(guān)。中藥熏蒸可通過皮膚進(jìn)入肌肉和筋脈,具有散寒、化瘀及通絡(luò)作用,進(jìn)而可增加關(guān)節(jié)組織血供,消除水腫及血腫。推拿可疏通經(jīng)穴,使氣血通暢,進(jìn)而緩解疼痛癥狀。
中藥熏洗聯(lián)合推拿治療網(wǎng)球肘效果顯著,患者滿意度高。
[參考文獻(xiàn)]
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[6] 吳繼恒,蔣國華,周富根,等.手法推拿配合局部中藥熏洗治療網(wǎng)球肘61例報(bào)告[A].2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C].中國工程院、浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會,2013.
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[中圖分類號]R244.9
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B
[文章編號]1004-2814(2016)06-0528-01
[收稿日期]2016-02-05