石慶生（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院外三科，山東 菏澤）

祛腐生肌膏治療慢性皮膚潰瘍療效觀察

石慶生
（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院外三科，山東 菏澤）

［摘 要］目的：觀察祛腐生肌膏治療慢性皮膚潰瘍的效果。方法：62例隨機(jī)分為治療組35例和對(duì)照組27例，治療組給予祛腐生肌膏外涂、對(duì)照組給予紫草油紗外涂，8周后觀察療效。結(jié)果：總有效率治療組100.00%、對(duì)照組77.80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：祛腐生肌膏對(duì)潰瘍具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，能促進(jìn)新生血管生成和膠原合成。

［關(guān)鍵詞］慢性皮膚潰瘍；祛腐生肌膏；對(duì)照治療觀察

我們用祛腐生肌膏治療慢性皮膚潰瘍的治療取得很好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2012年12月至2015年4月菏澤市中醫(yī)院慢性皮膚潰瘍門(mén)診及住院患者，隨機(jī)分成治療組35例和對(duì)照組27例。治療組男20例、女15例，年齡平均（58.72±13.60）歲，病程平均（4.87±3.28）個(gè)月。對(duì)照組男16例，女11例，年齡平均（59.26±13.21）歲，病程平均（5.22±4.75）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。發(fā)病原因包括創(chuàng)傷、糖尿病、靜脈病、動(dòng)脈病和其他，發(fā)病部位主要在足踝部。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-001.9-94）中“臁瘡”部分內(nèi)容，具有體表開(kāi)放性瘡面而且病程大于等于2個(gè)月仍未愈合；瘡面色晦褐狀污穢，無(wú)新生肉芽；瘡周皮色淡黯，分泌物清稀，或如粉漿，或干涸。②年齡小于80歲，性別不限。③符合慢性難愈性皮膚潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。④瘡面無(wú)深在瘺管、竇道、骨髓炎。⑤無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全和其他全身感染情況。⑥無(wú)傳染性疾病，無(wú)惡性腫瘤，無(wú)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。⑦患者及家屬知情同意。

2 治療方法

對(duì)照組創(chuàng)面膿性分泌物及腐敗組織予以清創(chuàng)去除，用3%雙氧水及0.9%氯化鈉交替沖洗創(chuàng)面，再用5%碘伏消毒創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面創(chuàng)口外敷紫草油紗，無(wú)菌敷料覆蓋，繃帶加壓包扎，隔日換藥或隔兩日換藥1次。

治療組同對(duì)照組方法清創(chuàng)，然后將祛腐生肌膏均勻涂于創(chuàng)面，厚度2～3mm，無(wú)菌敷料覆蓋，繃帶加壓包扎，隔日換藥或隔兩日換藥1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：瘡面基本完全愈合，皮膚再生，創(chuàng)面完全上皮組織覆蓋。顯效：瘡面面積縮小，面積減少50%以上，有上皮細(xì)胞生長(zhǎng)或有部分皮島出現(xiàn)，出現(xiàn)少量分泌物。有效：瘡面面積縮小，面積減少1/3以上，有皮膚再生現(xiàn)象，未愈合創(chuàng)面有肉芽覆蓋。無(wú)效：瘡面依舊，或僅略有緩解，甚至加重。

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

《華佗神醫(yī)外傳》謂：“臁瘡有內(nèi)外之異因臟腑濕毒，乃外發(fā)為瘡；亦有因打撲抓磕……”。慢性潰瘍發(fā)病原因較多，治療方案多種多樣。近年來(lái)，關(guān)于潰瘍創(chuàng)面提出“濕性愈合”理論，使創(chuàng)面處于無(wú)菌、濕潤(rùn)的環(huán)境下利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成促進(jìn)肉芽再生，達(dá)到創(chuàng)面愈合。筆者結(jié)合古代醫(yī)家治療經(jīng)驗(yàn)，在本院制劑生肌散的基礎(chǔ)上組方祛腐生肌膏，方藥組成為黃芪、輕粉、冰片、制爐甘石、紅升、煅石膏、血竭、乳香、沒(méi)藥、紫草、麻油、麝香等。黃芪托毒生肌，現(xiàn)代研究表明黃芪可以使白細(xì)胞及多核白細(xì)胞數(shù)量顯著增加，吞噬百分率顯著上升［1］。輕粉、紅升、乳香、沒(méi)藥、紫草、血竭、冰片解毒、去腐生肌、活血化瘀，制爐甘石、煅石膏祛濕收斂生肌，麝香活血化瘀并能引藥歸經(jīng)，臨床多用于潰瘍膿水將盡、肉芽生長(zhǎng)緩慢者?，F(xiàn)代研究認(rèn)為乳香、沒(méi)藥、紫草、血竭等具有抗凝血、擴(kuò)血管、改善局部微循環(huán)及促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)功效，可激發(fā)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子［2］。

祛腐生肌膏治療慢性皮膚潰瘍療效較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 楊鳳華.黃芪水溶性黃酮類對(duì)小鼠淋巴細(xì)胞及其亞群影響的量效關(guān)系研究［J］.中國(guó)新醫(yī)藥，2003，2 （4）：10.

［2］ 董小鵬，王麗娟，易華，等.生肌玉紅膏鎮(zhèn)痛抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，1 （28）：10-12.

［中圖分類號(hào)］R268.37

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0600-02

［收稿日期］2016-01-25