劉紅艷

【摘要】 目的 探討子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法 50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者， 根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組， 各25例。對照組給予子宮腔內(nèi)紗布塞填術(shù)治療；觀察組給予子宮背帶式縫合術(shù)治療， 對比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間短于對照組， 術(shù)中出血量少于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床應(yīng)用效果顯著， 可減少患者的出血量， 改善預(yù)后， 可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮背帶式縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.049

剖宮產(chǎn)可在一定程度上減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛感， 但術(shù)后可引發(fā)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。臨床觀察表明產(chǎn)后出血是目前導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡最為主要的原因。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 臨床上十分重視剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療[1]。傳統(tǒng)的治療方式（如子宮按摩、使用宮縮藥物等）效果均較為一般。近年來， 子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中獲得了廣泛的應(yīng)用， 該種治療方法操作簡單， 價值顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者， 根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組， 各25例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙；②嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能損傷；③合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病。觀察組患者年齡22～38歲， 平均年齡（28.6±3.4）歲；對照組患者年齡22～38歲， 平均年齡（28.3±3.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 子宮腔內(nèi)紗條填塞術(shù)治療。準(zhǔn)備無菌紗布， 從子宮底部開始， 以無菌紗布填入子宮腔內(nèi)。在填塞時， 從底部開始， 將無菌紗布一端按照由上自下方式進(jìn)行填塞， 而另一端從陰道上端開始， 由下往上進(jìn)行填塞。兩者均在子宮切口部位進(jìn)行匯合， 去除多余的部分， 對紗布進(jìn)行縫合。術(shù)后1 d可將紗布從陰道內(nèi)取出， 并對患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)實驗?；颊咝g(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。

1. 2. 2 觀察組 子宮背帶式縫合術(shù)治療。謹(jǐn)慎將患者的子宮托出， 并以雙手?jǐn)D壓子宮體， 若發(fā)現(xiàn)出血情況改善或停止， 則代表以子宮背帶式縫合術(shù)治療存在較大的成功性[2]。醫(yī)師準(zhǔn)備可吸收縫合線， 于子宮切口下邊右側(cè)中外1/3處進(jìn)針， 在整體穿刺過程中， 需穿透子宮。于子宮上部切口出針， 并進(jìn)行褥式縫合。于子宮下段切開水平位置自右向左方式進(jìn)針， 需貫穿子宮全層， 并在相互對應(yīng)的子宮左側(cè)出針。后再次擠壓子宮， 對可吸收縫線進(jìn)行打結(jié)處理， 若無出血情況， 表示手術(shù)成功， 并進(jìn)行縫合?；颊咝g(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較 觀察組患者的手術(shù)時間為（71.1±7.8）min， 術(shù)中出血量為（592.7±88.6）ml；對照組患者的手術(shù)時間為（99.3±4.9）min， 術(shù)中出血量為（719.8±46.2）ml；比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.216、9.995， P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 其中觀察組出現(xiàn)繼發(fā)性貧血 1例、痛經(jīng)1例、產(chǎn)褥感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為12%（3/25）；對照組出現(xiàn)繼發(fā)性貧血2例、痛經(jīng)3例、產(chǎn)褥感染2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為28%（7/25）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.015， P<0.05）。

3 討論

因懼怕自然分娩疼痛及妊娠合并癥等原因， 導(dǎo)致越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩。但剖宮產(chǎn)術(shù)后易引發(fā)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥， 嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。臨床上對剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的原因進(jìn)行分析， 包括宮縮無力、軟產(chǎn)道損傷及胎盤滯留等， 宮縮無力是最主要的原因[3]。臨床上對于剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的治療技術(shù)不斷提升， 在本次調(diào)查中， 重點分析了子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果。

在傳統(tǒng)的治療過程中， 臨床上主要以促進(jìn)宮縮的藥物、宮縮內(nèi)填充無菌紗布等方式治療， 部分嚴(yán)重者甚至還需切除子宮， 對患者后期生理及心理造成了不可評估的傷害。子宮背帶式縫合術(shù)則可在一定程度上改善， 具有操作簡單、效果顯著等臨床特點， 其主要作用機制為借助縫合線的捆扎外力而促使子宮平滑肌收縮， 進(jìn)而縮小宮腔， 關(guān)閉分支小動脈， 減少血液灌注量， 促進(jìn)血小板凝聚， 最終達(dá)到止血目的[4， 5]。

觀察組患者有手術(shù)時間短于對照組、出血量少于對照組（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）， 表明以子宮背帶式縫合術(shù)對患者進(jìn)行治療可改善患者預(yù)后， 更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述， 子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用效果顯著， 可積極改善患者預(yù)后， 更好的促進(jìn)患者康復(fù)， 可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用， 以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏媛媛.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用價值.醫(yī)學(xué)信息， 2014（5）：248.

[2] 葉麗.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（3）：1159.

[3] 韓秀榮.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（23）：262-263.

[4] 沈宇芳， 張小月.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值探討.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（30）：84.

[5] 王勝茂.子宮背帶式縫合手術(shù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（13）：81-82.

[收稿日期：2016-01-14]