嵇志娟，嵇志剛，劉 寧

(1.陜西省第二人民醫(yī)院兒科，西安 710005；2.西安交通大學醫(yī)學部，西安710061)

·臨床護理·

影響家屬對新生兒優(yōu)質護理滿意度的相關因素分析

嵇志娟1，嵇志剛2△，劉 寧1

(1.陜西省第二人民醫(yī)院兒科，西安 710005；2.西安交通大學醫(yī)學部，西安710061)

優(yōu)質護理是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平，為患兒提供全面、全程的服務[1]。優(yōu)質護理是醫(yī)療衛(wèi)生改革重點之一，以科學發(fā)展觀，進一步規(guī)劃臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫(yī)療安全[2]。但是新生兒與成人相比由于其大腦和其他系統(tǒng)功能發(fā)育尚未完善，且不能很好與外界交流[3]，因此，新生兒護理具有特殊性，陜西省第二人民醫(yī)院新生兒開展優(yōu)質護理以來，建立了詳細入院宣教、探視卡、出院指導、滿意度調查、出院宣教、出院為新生兒留存胎發(fā)、出院父母身份證號與原件核對簽字、滿意度調查等[4-5]，這些優(yōu)質護理措施在新生兒護理方面取得了一定效果，但還存在一些問題，比如如何進一步提高優(yōu)質護理滿意度[6]。作者收集該院2013年6月至2014年6月出生的160例新生兒為研究對象，分析影響家屬對新生兒優(yōu)質護理滿意度相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集陜西省第二人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月出生的160例新生兒，其中男89例，女71例；日齡0～28 d，平均(14.55±8.23)d；體質量2.00～4.00 kg，平均(3.12±1.60)kg；孕周在28～40周，平均(34.45±11.45)周；胎次1～2次，平均(1.24±0.45)次；住院時間7～15 d，平均(11.35±1.26)d。主要疾病：早產兒32例(20.00%)，新生兒肺炎20例(12.50%)，新生兒高膽紅素血癥13例(8.13%)，其他疾病9例(5.63%)。其中自然分娩92例，剖宮產68例。新生兒1 min Apgar評分在4～10分，平均(7.12±0.14)分。將有疾病新生兒入兒科新生兒室行優(yōu)質護理，共74例(觀察組)，剩下健康嬰兒86例(對照組)入婦產科，行母嬰同室常規(guī)護理。納入標準：(1)對象均為0～28 d的新生嬰兒，可以收集到孕婦產期、圍產期完整檢查或者用藥資料。(2)可以回顧或者隨訪到孕前、孕后等新生兒出生各項資料，并且新生兒均經評估可以護理，可以安全出院。(3)此次研究符合倫理道德，并經過家屬簽訂了知情同意書。排除標準：(1)新生兒患有嚴重先天性疾病、遺傳性疾病等，需要特殊護理和治療的。(2)新生兒在住院期間出現突發(fā)情況，或者由于某些原因需要轉院治療的。(3)新生兒監(jiān)護人未按照醫(yī)生醫(yī)囑規(guī)定給患兒用藥和檢查，或要求提前出院的。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 觀察組給予全程優(yōu)質護理直到檢查健康出院，對照組給予新生兒常規(guī)護理。新生兒優(yōu)質護理：(1)首先加強新生兒基礎護理，根據相應的疾病給予相應對癥處理，同時護理室室溫一般應保持在20～24 ℃，相對濕度在 55%～65%，室內適當通風，避免對流風。(2)人性化管理模式，建立新生兒探視卡，探視卡注明主管醫(yī)生和責任護士，將責任具體化，責任到人，加強巡視，及時發(fā)現輸液過程中的異常情況，加強口腔、臍部、臀部的護理，觀察臀部皮膚有無潮紅、破損，給予及時處理。(3)每日打電話告知患兒家屬，患兒的喂奶量、大小便等一般病情變化，讓家屬放心，并且隨時為患兒家屬解答疑問，緩解憂慮，以便配合治療。(4)在新生兒出院時，給家屬發(fā)放《患者對優(yōu)質護理服務滿意度調查表》，調查家屬對新生兒優(yōu)質護理的評價。(5)每例患兒建立新生兒出院隨訪本，在患兒出院1周、1個月、3個月進行電話隨訪，了解患兒生長發(fā)育，預防接種情況，給予喂養(yǎng)及生活護理指導，給患兒家屬發(fā)患兒滿月祝福短信，為患兒免費提供滿月剃頭發(fā)。(6)對于新生兒優(yōu)質護理實行責任制整體護理，由責任醫(yī)生和責任護士負責患兒住院到出院全程的治療和護理工作。

1.2.2 問卷調查 問卷是由醫(yī)院和科室統(tǒng)一制訂的新生兒滿意度調查表，并且經過預調查和初步考評適合對于新生兒優(yōu)質護理滿意度的評估(靈敏度95.53%，效度86.26%)，調查時間在15 min左右。對兩組新生兒同時開始調查，由同一批經過培訓的調查員兩人一組完成。滿意評價標準(滿分100分)：≥70分為滿意，<70分為不滿意。

1.2.3 研究指標 兩組基本情況之間差別和兩組滿意度比較；從新生兒(性別、年齡、體質、疾病類型、住院時間、胎次、1 min Apgar評分等)、家屬(家庭關系、年齡范圍、教育水平等)、護士(年齡、工作時間、學歷、勞動關系等)3個方面分析影響因素，求出相應OR值，建立回歸模型。

2 結 果

2.1 兩組新生兒基本情況比較 住院時間、胎齡、家屬受教育水平、家庭關系及護士的年齡、工作時間、學歷、專業(yè)技術職稱等兩組對象比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其他因素組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，家屬和護士數量按照樣本量計算，見表1～3。兩組同時進行護理滿意度調查，觀察組滿意有73例(98.65%)，對照組滿意的有78例(90.69%)，兩組對象護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.737，P<0.05)。

表1 兩組新生兒基本情況比較

表2 兩組新生兒家屬方面情況比較

表3 兩組新生兒護士方面情況比較

2.2 多因素Logistic回歸分析 將住院時間、胎齡、家屬受教育水平、家庭關系以及護士的工作時間、學歷、年齡、專業(yè)技術職稱等兩組對比有意義因素進入回歸模型建立。其賦值情況見表4。經過Logistic回歸分析其中住院時間、胎齡、家屬的教育水平、家庭關系、護士年齡、護士工作時間、護士學歷等因素對建立Logistic回歸模型均具有貢獻，見表5，其回歸方程為：Y=1.233+1.320X1+1.232X2+0.345X3+1.231X4+0.554X5+0.789X6+0.812X7。

表4 優(yōu)質護理滿意度可能影響因素賦值表

續(xù)表4 優(yōu)質護理滿意度可能影響因素賦值表

-：此項無數據。

表5 多因素Logistic回歸系數估計及檢驗和OR值

3 討 論

3.1 新生兒優(yōu)質護理概況 新生兒優(yōu)質護理是近年來新生兒護理方面發(fā)展來一種全方位、人性化的護理方法，是新型護理模式[7]。據研究對新生兒進行全程優(yōu)質護理，一方面可降低新生兒護理和疾病的風險，另一方面可以提高護理工作的整體水平，促進新生兒健康成長[8-9]，所以對于新生兒優(yōu)質護理效果及影響新生兒優(yōu)質護理滿意度因素的研究成為臨床研究的重點和社會關注的焦點[10]。大量文獻資料研究顯示在新生兒護理管理工作中采取優(yōu)質護理措施，能夠提高新生兒臨床護理效果，減少新生兒并發(fā)癥，提高新生兒生命質量和護理滿意度[11]、全程優(yōu)質護理模式對于實現護患之間的零距離溝通有著積極的促進作用及對新生兒實施全程優(yōu)質護理服務，能得到新生兒家屬的普遍認可，提高新生兒家屬對護理服務的滿意度，值得臨床推廣[12]。但是對于影響患兒家屬對于新生兒優(yōu)質護理滿意度的相關因素的研究相對較少，并且結果都不一致，還需要跟進一步的深入研究。

3.2 影響新生兒優(yōu)質護理滿意度相關因素 本文分析本院出生160例新生兒，結果顯示患兒住院時間、胎齡、家屬受教育水平、家庭關系以及護士的年齡、工作時間、學歷、專業(yè)技術職稱等在兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這些因素可能為影響滿意度保護因素或者危險因素，其他因素在兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，影響因素可能比較多，因為樣本量有限或者因為研究局限不是很全面還要更深層次研究。優(yōu)質護理組滿意率為98.65%，對照組滿意率90.69%，優(yōu)質護理效果較好、滿意度高在臨床應該推廣采用；經過Logistic回歸分析住院時間、胎齡、家屬的教育水平、家庭關系、護士年齡、護士的工作時間、護士學歷等因素對建立Logistic回歸模型均具有貢獻，并且住院時間越長、正常胎齡、家屬教育水平越高、家庭關系和諧、護士年齡越大、工作時間越長、學歷越高，患兒家屬對于新生兒優(yōu)質護理的滿意度越高。

3.3 采取的主要措施 影響患兒家屬對新生兒優(yōu)質護理滿意度的因素主要有住院時間、胎齡、家屬的教育水平、家庭關系是否和睦、護士年齡、護士工作時間、護士學歷等，通過改善這些因素來提高新生兒優(yōu)質護理的滿意度，總之在現代護理以人為本，強調以患者為中心的護理模式，要讓每個護士都了解優(yōu)質護理的含義，要想提高新生兒優(yōu)質護理滿意度就要加強與新生兒家屬的交流與溝通。在每個新生兒入院時要求接診護士詳細為家屬講解入院須知、探視制度、科室環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士、消毒隔離制度、新生兒護理流程、每日費用等讓其簽字，讓家屬對新生兒科有一個大概的了解。同時，新生兒科的護士要保持服飾整潔、大方、舉止文雅、態(tài)度溫和，給家屬以信任感、易接近感，對個別素質差的家屬因態(tài)度和藹，不卑不亢地冷靜處理問題，主要通過改善或者合理的調整住院時間長短、胎齡長短、家屬的教育水平高低、家庭關系是否和睦、護士年齡、護士的工作時間、護士學歷等，提高家屬新生兒優(yōu)質護理的滿意度，進一步改善新生兒的護理質量。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.05.052

嵇志娟(1984-)，護師，大學本科，主要從事新生兒護理研究。△

，Tel:15991747550；E-mail：124933647@qq.com。

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