金 婷

?

人文護(hù)理在冠心病患者介入治療中的實(shí)施效果

金 婷

【摘要】目的 系統(tǒng)地探究在心臟介入手術(shù)患者中應(yīng)用人文護(hù)理的實(shí)際價(jià)值。方法 選取我院收治的100例心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。我們對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，我們對(duì)觀察組行人文護(hù)理。對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率以及滿意度。結(jié)果 兩組生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率和滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 在心臟介入手術(shù)患者中應(yīng)用人文護(hù)理能夠有效地降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量和滿意度，可普及。

【關(guān)鍵詞】心臟介入；人文護(hù)理；生活質(zhì)量；不良反應(yīng)

Objective To explore the practical value of humanistic nursing in patients with cardiac interventional operation. Methods 100 cases of patients with cardiac interventional surgery in our hospital were selected and compared. They were devided into the observation group and the control group. We performed routine nursing to the control group，on the basis of the control group，observation group used nursing care. The scores of quality of life，the incidence of postoperative adverse reaction and the satisfaction degree of the two groups were compared. Results Two groups of quality of life score，the incidence of postoperative adverse reactions，and satisfaction，the difference had statistical significance（P＜ 0.05）. Conclusion Application of comfortable nursing in patients with cardiac interventional surgery can effectively reduce the incidence of postoperative adverse reactions，and improve the quality of life of patients and satisfaction，can be spread.

【Key words】 Cardiac intervention，Comfortable nursing，Quality of life，Adverse reactions

在心血管疾病的治療中，心臟介入治療隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步已經(jīng)成為重要的治療方法。在心臟介入治療中，其手術(shù)路徑往往是經(jīng)皮穿刺以及經(jīng)橈動(dòng)脈或者經(jīng)股動(dòng)脈入徑，因此，術(shù)后為了有效地避免患者出現(xiàn)穿刺局部出血等并發(fā)癥，我們需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。人文護(hù)理是一種新興的護(hù)理理念，其指導(dǎo)思想是以人為本，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情特點(diǎn)、主觀訴求等為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以最大限度地滿足患者的護(hù)理需求，減少術(shù)后并發(fā)癥或不良反應(yīng)，提升患者的預(yù)后質(zhì)量［1］。為了系統(tǒng)地探究在心臟介入手術(shù)患者中應(yīng)用人文護(hù)理的實(shí)際價(jià)值，本研究選取我院收治的100例心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料方法

1.1一般資料

2014年8月～2015年11月，選我院收治的100例心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)表分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組男26例，女24例，年齡37～82歲，平均年齡（51.2±2.4）歲，病程2～14年，平均病程（6.1±1.4）年；觀察組男25例，女25例，年齡39～85歲，平均年齡（51.5±2.5）歲，病程3～16年，平均病程（6.5±1.5）年。兩組基線資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），可以對(duì)照研究。

1.2方法

圍手術(shù)期我們對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前飲食指導(dǎo)、病情觀察和術(shù)后加壓包扎并監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)，囑咐患者靜臥24 h，與此同時(shí)其術(shù)側(cè)肢體需要保持伸直狀態(tài)6 h等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，我們對(duì)觀察組行人文護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前人文護(hù)理 （1）心理疏導(dǎo)。術(shù)前由于患者缺乏對(duì)于介入治療的系統(tǒng)了解，所以會(huì)伴有焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，因此護(hù)理人員要高度重視護(hù)患溝通，采用同質(zhì)化宣教手冊(cè)為患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，以圖片、模型等方式為其耐心地講解介入手術(shù)的基本原理、治療目的、基本步驟以及注意事項(xiàng)等，以增進(jìn)患者對(duì)于手術(shù)治療的了解，緩解其不良情緒；針對(duì)患者的疑問(wèn)，護(hù)理人員要注意使用通俗易懂的語(yǔ)言給予解釋；也可以為患者介紹臨床治療的成功案例，增強(qiáng)其治療的信心；與此同時(shí)，護(hù)理人員也要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、意念集中等放松訓(xùn)練［2］。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前1 d協(xié)助患者進(jìn)行會(huì)陰部備皮，引導(dǎo)患者行床上排尿訓(xùn)練，解釋訓(xùn)練對(duì)術(shù)后恢復(fù)意義；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，堅(jiān)持早睡早起，術(shù)前1晚為患者營(yíng)造一個(gè)安靜的病房環(huán)境，以確保患者的睡眠質(zhì)量；針對(duì)難以安睡的患者，護(hù)理人員需要遵照醫(yī)囑給予其2.5 mg的安定［3-4］；手術(shù)當(dāng)日患者的飲食要堅(jiān)持清淡易消化的，避免食用高蛋白高脂肪類食物。

1.2.2術(shù)后人文護(hù)理 （1）基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)后，護(hù)理人員注意定時(shí)詢問(wèn)患者的主觀感受，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，觀察穿刺處傷口有無(wú)出血、血腫，針對(duì)患者及家屬的疑問(wèn)，護(hù)理人員要耐心解答；手術(shù)后，護(hù)理人員要告知患者注意少量多次飲水 ，以促進(jìn)造影劑排出，術(shù)后可恢復(fù)日常飲食。（2）體位護(hù)理。手術(shù)后，患者的術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)需要長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，所以患者在術(shù)后容易出現(xiàn)雙下肢發(fā)麻、腰背部酸痛等不良反應(yīng)，這就要求護(hù)理人員在確?；颊叩氖中g(shù)切口不出血的前提下，為患者選取人文的體位，可以將病床適當(dāng)?shù)靥Ц?，角度約為25°，然后引導(dǎo)患者正確地取25°左右的側(cè)臥位，同時(shí)要在患者的軀干懸空處墊一軟墊［5］；為患者的腰背和雙下肢按摩。

1.2.3健康教育 為患者耐心地介紹治療藥物的名稱、使用方法和注意事項(xiàng)等信息，告知其要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可私自更改藥物劑量或使用方法；告知患者要注意保持健康的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣；叮囑患者要定期復(fù)查，若有不適感也要及時(shí)地返院接受規(guī)范化的診治。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后不良反應(yīng)（失眠、腰背酸痛、腹脹、尿潴留）的發(fā)生率；使用ADL量表［1］評(píng)估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，量表中包括患者的飲食情況、睡眠質(zhì)量、不良反應(yīng)的發(fā)生情況等，滿分為100分，得分越高，情況越好；使用滿意度量表［6］評(píng)估患者的滿意度，量表中的參考指標(biāo)包括患者的護(hù)理人員的操作水平、服務(wù)態(tài)度等，滿分為100分，其中，非常滿意為得分≥85分，基本滿意為得分在60～84分，不滿意為得分≤59分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比

觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%，低于對(duì)照組38.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（67.3±3.5）分，護(hù)理后為（89.7±5.7）分；對(duì)照組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（67.4±3.4）分，護(hù)理后為（71.5±4.1）分。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組滿意度對(duì)比

觀察組滿意度98.0%高于對(duì)照組80.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討論

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們的物質(zhì)生活條件的極大改善，人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求，在這一時(shí)代背景下，人文護(hù)理作為一種新興的護(hù)理理念在臨床上的應(yīng)用范圍逐漸地?cái)U(kuò)大。人文護(hù)理的指導(dǎo)思想是以人為本，也即以患者為本，倡導(dǎo)護(hù)理人員要充分結(jié)合患者的主觀訴求、病情特點(diǎn)和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)給予患者以無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以全面地提升患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后［7］。

表1　兩組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

表2　兩組滿意度對(duì)比［n（%）］

本研究中，我們對(duì)觀察組應(yīng)用人文護(hù)理，經(jīng)研究，觀察組的護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分是（89.7±5.7）分，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率是8.0%，滿意度是98.0%，對(duì)照組的護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分是（71.5±4.1）分，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率是38.0%，滿意度是80.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），這說(shuō)明了在心臟介入手術(shù)患者中應(yīng)用人文護(hù)理能夠有效地提升患者的生活質(zhì)量，增加患者對(duì)手術(shù)效果的滿意程度，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。但是在對(duì)心臟介入手術(shù)患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理的過(guò)程中也要重視以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：（1）護(hù)理人員自身的護(hù)理知識(shí)和操作技術(shù)要過(guò)硬，其溝通能力也要強(qiáng)，能夠?qū)崿F(xiàn)有效的護(hù)患溝通，這是人文護(hù)理的前提和基礎(chǔ)。（2）護(hù)理人員要充滿愛(ài)心和責(zé)任感，要視患者為親人，真誠(chéng)地關(guān)愛(ài)患者，努力建設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系，為患者營(yíng)造一個(gè)和諧的護(hù)理氛圍，給予患者以家庭般的照顧和溫暖。（3）護(hù)理人員要真誠(chéng)，針對(duì)患者的各種疑問(wèn)，要耐心地解答，不可有煩躁情緒。（4）護(hù)理人員要注意日常禮儀，在工作中要精神飽滿、熱情優(yōu)雅，增強(qiáng)患者的信任感，努力拉近護(hù)患之間的心理距離。唯有如此，才能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高其生活質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］黨軍麗. 不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）:233-234.

［2］陰曉婷，姚衛(wèi)華，陰曉鈺. 心臟介入手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）:64-65.

［3］陳鶯. 心臟介入圍手術(shù)期健康教育研究進(jìn)展［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2013，19（9）:1417-1419.

［4］郭寶，王麗穎. 術(shù)前中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)擇期心臟介入患者焦慮情緒的影響［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（3）:593-595.

［5］黃麗云，梁美合，區(qū)轉(zhuǎn)煥. 護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入手術(shù)患者恐懼心理影響的研究［J］. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（10）:1214-1215.

［6］苑海霞，劉立剛. 綜合 ICU 冠心病介入治療術(shù)后患者的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（5）:43-44.

［7］孫環(huán)，張靜，焦傲，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入術(shù)后患者睡眠質(zhì)量及治療依從性的影響［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）: 227-228.

【中圖分類號(hào)】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0219-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.150

作者單位:福建省廈門(mén)市心血管病醫(yī)院心內(nèi)科二區(qū)，福建 廈門(mén)361004

The Effect of Comfortable Nursing in Cardiac Interventional Therapy

JIN Ting Internal Medicine-Cardiovascular Department，Cardiovascular Disease Hospital of Xiamen City，Xiamen Fujian 361004，China

【Abstract】