王春霞, 王秀義, 董瑞愷

(河北省黃驊市人民醫(yī)院 五官科 外三科, 河北 黃驊, 061100)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變患者焦慮狀況的影響

王春霞, 王秀義, 董瑞愷

(河北省黃驊市人民醫(yī)院 五官科 外三科, 河北 黃驊, 061100)

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù); 焦慮; 抑郁; 創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變

在受到外力作用下，頭面部創(chuàng)傷后可造成視神經(jīng)直接損傷，而由于生理結(jié)構(gòu)的特性，約90%以上視神經(jīng)受損在視神經(jīng)管段，患者常出現(xiàn)視力下降、無光感等，出現(xiàn)不同程度的視力障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、緊張等心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。故對(duì)創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變患者治療過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有重要意義。本文對(duì)創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療過程中心理等方面的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次102例研究對(duì)象均為本院2013年6月—2015年6月收治的創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均為單側(cè)視神經(jīng)病變。對(duì)照組男32例，女19例，年齡21～68歲，平均年齡(42.1±5.8)歲。損傷原因: 交通事故傷26例，打擊傷11例，機(jī)械傷8例，其他原因6例。文化程度: 小學(xué)及以下程度16例，中學(xué)程度24例，大學(xué)及以上程度11例。觀察組男30例，女21例，年齡20～65歲，平均年齡(41.6±5.2)歲。損傷原因: 交通事故傷28例，打擊傷9例，機(jī)械傷9例，其他原因5例。文化程度: 小學(xué)及以下程度15例，中學(xué)程度24例，大學(xué)及以上程度12例。2組患者一般資料(性別、年齡、損傷原因以及文化程度)無差異(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組患者在治療過程中采用常規(guī)護(hù)理，采用500 mg甲基強(qiáng)的松龍融入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注, 1次/d, 治療5 d。第6天開始改為口服給藥，60 mg/d, 根據(jù)病情逐漸減量。配合常規(guī)護(hù)理，包括輸液護(hù)理、按時(shí)給藥、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組在上述治療及護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括: ① 健康宣教: 向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者及家屬良好生活習(xí)慣，提醒患者多休息，避免用眼過度。對(duì)患者講述治療藥物的不良反應(yīng)及可能出現(xiàn)的癥狀等。② 心理護(hù)理: 給予患者心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者需求，建立良好護(hù)患關(guān)系，給予患者感情支持及關(guān)懷。多于患者及家屬交流，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。③ 音樂及按摩等干預(yù): 了解患者喜愛的音樂，適當(dāng)播放音樂使患者放松心情，配合按摩、撫觸等減輕患者壓抑的情緒，增加患者的舒適度。④ 飲食干預(yù): 指導(dǎo)患者合理搭配飲食，以高蛋白及維生素?cái)z入為主，包括牛奶、魚肉、動(dòng)物肝臟、綠色蔬菜等。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者心理情緒、治療依從性、不良反應(yīng)情況以及護(hù)理滿意度。心理情緒包括焦慮、抑郁，分別采用焦慮、抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)對(duì)心理情緒進(jìn)行評(píng)估[3]。自制依從性、滿意度調(diào)查表，依從性分為依從、一般、不依從；滿意度分為滿意、一般、不滿意。調(diào)查表滿分均為100分。依從: 90～100分；一般: 80～89分；不依從: <80分；滿意: 90～100分；一般: 80～89分；不滿意: <80分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.12組心理情況比較

護(hù)理前2組患者SAS、SDS等心理評(píng)分無差異(P>0.05); 護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者護(hù)理前后心理情況對(duì)比±s)　分

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.22組依從性比較

對(duì)照組、觀察組依從率分別為86.27%、96.08%, 觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者依從性對(duì)比

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.32組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為19.61%、5.88%，觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 見表3。

表3　2組患者不良反應(yīng)對(duì)比

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.42組滿意度比較

對(duì)照組、觀察組滿意度分別為84.31%、98.04%, 觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見表4。

表4　2組患者滿意度對(duì)比

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變是由于外界暴力沖擊視神經(jīng)導(dǎo)致視神經(jīng)營養(yǎng)血管撕裂等原因?qū)е?，引起視神?jīng)損傷、血管痙攣、栓塞等，最終造成視神經(jīng)缺血、壞死，影響患者視功能，嚴(yán)重者甚至失明。臨床上一般采用甲基強(qiáng)的松龍等皮質(zhì)類固醇激素治療，通過抗氧化作用減少氧自由基對(duì)視神經(jīng)周圍組織的損傷。該病具有起病急、損傷嚴(yán)重等特點(diǎn)，尤其是嚴(yán)重影響患者視功能，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，不僅給患者生理帶來危害，也使患者心理受到極大影響，常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、消極等負(fù)面情緒[4]。劉莉等[5]研究顯示，在多數(shù)創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變患者的治療過程中，患者心理情緒往往影響患者對(duì)治療的配合性，消極情緒的患者往往配合性較差，不易遵從醫(yī)囑，治療效果大打折扣。而積極情緒的患者往往主動(dòng)配合醫(yī)生治療，促進(jìn)患者恢復(fù)。故可見積極的心理情緒在創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變患者的治療過程中有重要作用。

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療的需求越來越高，護(hù)理在醫(yī)學(xué)中的重要性越來越顯著?；颊咴卺t(yī)院治療過程中與護(hù)士接觸的時(shí)間占大多數(shù)，且護(hù)理占整個(gè)醫(yī)療過程中的大部分，使得護(hù)理對(duì)患者的影響越來越大。護(hù)理干預(yù)是近年來興起的護(hù)理模式，主要通過對(duì)患者生活、飲食以及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者預(yù)后，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其是對(duì)患者心理方面影響較大，可明顯消除患者心理不良情緒[6]。本文對(duì)創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示心理情況改善可明顯增加患者治療和護(hù)理依從性，與劉莉等研究相符。馬曉娟等[7]研究還顯示，積極情緒的患者在配合治療過程中往往治療副作用較小。本文結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)降低患者心理不良情緒的發(fā)生，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，護(hù)理干預(yù)可顯著改善創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變患者心理情況，降低抑郁、焦慮的發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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收稿日期:2016-02-25

中圖分類號(hào):R 473.77

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)12-192-02

DOI:10.7619/jcmp.201612068