史紅波

（哈爾濱商業(yè)大學，哈爾濱 150040）

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頭痛的中醫(yī)藥治療概述

史紅波

（哈爾濱商業(yè)大學，哈爾濱 150040）

摘要：頭痛很常見，人們往往忽略，但是頑固性頭痛反復發(fā)作會給人帶來很大痛苦。近年來，頭痛的發(fā)病率有逐年增長的趨勢。中醫(yī)藥治療頭痛由來已久，通過綜述國內(nèi)中醫(yī)藥治療頭痛情況，為治療該癥提供借鑒。

關鍵詞：頭痛；中醫(yī)藥；治療

1　頭痛病的現(xiàn)狀

頭痛是臨床常見的癥狀，發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年，經(jīng)常性的反復發(fā)作，而且通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀［1］。反復發(fā)作的頑固性頭痛給患者帶來很大的痛苦，使患者的生活質(zhì)量大大降低。通過調(diào)研可知，發(fā)病率通?？蛇_7 %，流行病學調(diào)查表明，我國頭痛的患病人群比例約為每萬人中有100人，每年的發(fā)病率大約為每10萬人中有90人。在發(fā)病的人群中，男性患者高于女性患者。

目前，頭痛的發(fā)病機理尚不十分清楚，但可以通過診斷判定，只要患者頭部疼痛，即可初步判斷該癥。頭痛病因復雜，通常認為與神經(jīng)、環(huán)境、精神等內(nèi)外因素有關，可通過詢問頭痛的發(fā)作頻率、時間，頭痛的部位、疼痛程度等來判斷頭痛的類型，采取相應的治療手段。國內(nèi)對頭痛主要采用藥物治療的手段，也有一些手術治療手段，但手術風險很大，還沒有得到認同和推廣。隨著科技的發(fā)展，我國在治療頭痛方面取得了很好的成果，本文對近年來國內(nèi)中醫(yī)藥治療頭痛的情況進行了初步統(tǒng)計，為該病的治療提供依據(jù)［2］。

2　頭痛的發(fā)病原因

2.1內(nèi)傷和外感

A.我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論認為：反復發(fā)作的頭痛往往和人體的肝、脾、腎三個器官有關系，主要原因是傳統(tǒng)理論認為頭為諸陽交匯之所，五臟六腑的精華之氣血均匯集于頭部，故常稱為“髓之?！?。主要的論斷為：第一，人體肝臟中的氣血發(fā)生逆亂，使頭部的清竅發(fā)生了閉塞，主要原因通常為肝火上炎、肝風內(nèi)動或肝陽上亢。第二，由于受到外部環(huán)境的風邪影響，加上患者的心情郁悶等因素引起。第三，由于氣血虧虛導致，主要原因是體內(nèi)的淤血阻滯經(jīng)絡所致。

B.外感風邪。傳統(tǒng)理論認為本病是受到外部環(huán)境六淫之邪影響，導致邪氣留阻經(jīng)脈而致痛。通常認為本病因為有賊風乘人體正氣虛弱而進入，以致氣滯血瘀。

2.2對于頭痛的原因，現(xiàn)代臨床研究得出的結(jié)論

A.臨床研究表明，血小板聚集現(xiàn)象往往發(fā)生在頭痛發(fā)作期間，大量數(shù)據(jù)說明，頭痛的主要原因之一是血小板聚集。研究表明，頭痛患者對ADP和腎上腺素誘導的血小板聚集比正常人要高很多。

B.大量數(shù)據(jù)表明，頭痛患者在發(fā)病期間免疫功能出現(xiàn)了一定的紊亂，通過研究發(fā)現(xiàn)頭痛患者血清中的免疫球蛋白有顯著升高，證明是體內(nèi)的某些抗原引起的抗原抗體反應。

C.還有研究表明頭痛患者在發(fā)病期間出現(xiàn)血管收縮的現(xiàn)象，同時體內(nèi)的5-羥色胺代謝水平增大，大量釋放到血液中，使血管收縮，導致頭部局部血流明顯減少。

表1 頭痛原因總結(jié)表Tab.1 Summary of headache causes

3　治則治法

3.1平肝熄風法

傳統(tǒng)理論認為，引起頭痛的主要原因是由于人體中肝陽上亢和肝火上炎造成的。通常認為，肝臟屬風，而肝風容易上行侵擾頭目，這是頭痛的主要致病因素，即通常認為是外感風邪上犯頭目造成的。因此，應用最多的是平肝熄風法。還有研究認為頭痛的原因是由于人體久病之后肝血不足導致血虛生風，上擾清竅引起的，應以養(yǎng)肝、清肝、滋肝等法為原則來治療。故臨床用當歸、白芍、川芎等中藥，治療效果顯著。更有研究表明，經(jīng)過治療后，效果顯著的可達5～10年無復發(fā)，長期有效率達80%以上。

3.2活血化瘀法

歷代醫(yī)家理論認為，頭痛屬于人體感受瘀癥引起的，瘀滯病癥大多是由于體內(nèi)正氣不足，久病多瘀造成的。臨床大多采用活血化瘀藥治療，經(jīng)臨床驗證效果較好。在治療頭痛的過程中，通常在處方中加入如水蛭、斑蝥、土鱉蟲等藥來加強活血化瘀功效，經(jīng)過統(tǒng)計得出，使用量最多的中藥是川芎，是用來治療頭痛的第一要藥。川芎的功效是活血行氣、祛風止痛。在臨床使用時，用量比較大，一般為30～40g，最多可用到50g。而現(xiàn)代藥理研究可知，活血化瘀藥能較好地改善血液流變學并調(diào)節(jié)血液的流動，對緩解頭痛具有很大的作用。

3.3健脾化痰法

有研究認為，采用健脾化痰的方法來治療頭痛也是很有效果的，在人體肺失健運的情況下，聚濕生痰，也是頭痛發(fā)作的主要病機。因此，常用健脾化痰的手段來治療本病。如果人體痰濕化熱則需采用清熱化痰之法。如果人體氣虛則采用健脾益氣之法，如果痰濕阻絡則采用化痰降逆之法。目前，應用最多的是健脾益氣、祛風止痛之法。

表2 頭痛治法總結(jié)表Tab.2 Summary of headache treatment

4　劑型優(yōu)化

頭痛經(jīng)常發(fā)生，但有些頭痛發(fā)作時疼痛劇烈難忍，這就要求治療的藥物能達到迅速止痛的效果。經(jīng)統(tǒng)計，目前治療頭痛的劑型主要是固體制劑，如丸劑、散劑、膠囊劑、片劑等。而目前臨床醫(yī)生開方大多仍為湯劑。湯劑治療效果較好，但需要臨用前煎服，擴大應用受到限制，應加大科研力度，采用新的劑型來保證使用方便，最大限度地提高療效［3］。

5　小結(jié)

中醫(yī)藥治療頭痛是很有發(fā)展前景的，應大力推廣并積極深入研究，讓我國古老的中醫(yī)藥理論得以發(fā)展和完善，以古為今用的思想為基礎，積極開展臨床研究和科研協(xié)作，完善以辨證論治為指導的綜合治療方法，以更好地指導臨床實踐。

參考文獻：

［1］于生元，劃若卓.緊張型頭痛的研究進展［J］.武警醫(yī)學，2008，19（6）：541-542.

［2］宋兵.我國制藥業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與建議［J］.貴州大學明德學院，2010，（03）：9.

［3］陳炬.中藥顆粒劑未來發(fā)展方向探討［J］.臨床合理用藥，2012，5（9A）：37-38.

中圖分類號：R277.7

文獻標志碼：A

文章編號：1674-8646（2016）10-0020-02

收稿日期：2016-04-28

作者簡介：史紅波（1973-），男，黑龍江哈爾濱人，哈爾濱商業(yè)大學生命科學與環(huán)境科學研究中心2013級碩士研究生，高級工程師，從事藥物制劑研究。

Overview of traditional Chinese medicine treatment of headache

SHI Hong-bo
（Harbin University of Commerce， Harbin 150040， China）

Abstract：Migrine， which always brings people sufferings， is a sort of common vascular headache， which occurs from time to time with headaches in one side or both sides of the head，and is often accompanied with nausea and vomiting when it comes.Chinese Medicine accordingly is drawing much attention with its own advantages.Accumulated some experience，enrich the content of the treatment，traditional Chinese medicine treatment of headache in recent years is summarized as follows，to provide reference for the treatment of the disease.

Key words：Headache； Traditional Chinese medicine； Treatment