陳愛(ài)珍

(西平縣人民醫(yī)院 感染性疾病科　河南 駐馬店　463900)

?

護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者生活質(zhì)量的影響

陳愛(ài)珍

(西平縣人民醫(yī)院 感染性疾病科河南 駐馬店463900)

【摘要】目的探討有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病(AIDS)患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇西平縣人民醫(yī)院感染性疾病科2012年8月至2014年10月收治的48例AIDS患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加施護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者分別于入院時(shí)、干預(yù)1個(gè)月后應(yīng)用生活質(zhì)量量表(SF-36)進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)評(píng)。結(jié)果通過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05﹚。結(jié)論護(hù)理干預(yù)使AIDS患者心態(tài)改善，積極配合治療，生活質(zhì)量明顯提高。

【關(guān)鍵詞】艾滋??；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的慢性致命性傳染病，主要傳播途徑為性接觸和血液傳播。病毒破壞人體的免疫系統(tǒng)，使人體喪失對(duì)疾病的抵抗力，從而發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染。近年來(lái)，隨著高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應(yīng)用，很大程度上提高了AIDS的治療效果。護(hù)理措施的及時(shí)干預(yù)可使AIDS患者的生活質(zhì)量和預(yù)后得到明顯改善。本研究給予AIDS患者護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，以期為護(hù)理方案的選擇提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇西平縣人民醫(yī)院感染性疾病科2012年8月至2014年10月收治的48例AIDS患者。其中男性29例，女性19例；年齡19～60歲，平均(36.2±7.3)歲；文化程度為小學(xué)至本科。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由專(zhuān)門(mén)成立的干預(yù)小組成員實(shí)施有針對(duì)性、全面的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1心理干預(yù)AIDS患者存在較嚴(yán)重的身心健康問(wèn)題，焦慮和抑郁情緒突出，心理壓力大，社會(huì)支持少，迫切需要得到心理支持。初次住院對(duì)醫(yī)護(hù)人員存有戒備心理，擔(dān)心對(duì)其歧視，不愿多與醫(yī)護(hù)人員溝通。面對(duì)患者的矛盾心理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷，以真誠(chéng)友善、關(guān)心體貼的態(tài)度與其交談，縮短心理距離，讓患者主動(dòng)傾訴。護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)，了解患者的心理狀態(tài)及需求，給予安慰以減輕患者的不良情緒；幫助患者樹(shù)立對(duì)生活的信心和希望，讓其接受現(xiàn)實(shí)，配合治療。

1.2.2健康教育①疾病知識(shí)教育：用通俗易懂的語(yǔ)言介紹AIDS的相關(guān)知識(shí)，如疾病傳播、隔離措施、治療方法等，并印制成健康教育處方發(fā)放給患者；采取保護(hù)性隔離措施，避免其去人員密集場(chǎng)所，防止感染呼吸道疾??；加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，注意口腔和皮膚的清潔，防止繼發(fā)感染。②飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。根據(jù)患者飲食習(xí)慣，注重食物的色香味，增進(jìn)食欲。有腹瀉時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)少渣、少纖維素易消化飲食，多飲水，忌食生冷、刺激性食物。③用藥指導(dǎo)：抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療是針對(duì)病原體的特異治療，目標(biāo)是最大限度地抑制病毒復(fù)制，重建或維持免疫功能。該治療可降低病死率和HIV相關(guān)疾病的罹患率，提高患者的生活質(zhì)量；減少免疫重建炎癥綜合征；減少AIDS的傳播，預(yù)防母嬰傳播[1]。告知患者早期抗病毒是治療的關(guān)鍵，正確指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，提高服藥依從性，緩解病情，減少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、CD4+細(xì)胞，評(píng)價(jià)治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗病毒藥物的不良反應(yīng)。

1.2.3家庭社會(huì)支持由于人們對(duì)AIDS普遍存在恐懼心理，患者一旦確診為AIDS后即被家庭疏遠(yuǎn)，給患者心理造成極大傷害。積極對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)，說(shuō)服家屬盡量多探視患者，使患者獲得心理上的安慰。

1.2.4病友教育入選的AIDS患者大多為中青年，有的正值婚戀年齡，有的喪偶或離異，他們同病相憐，相互之間容易溝通。可選擇治療效果好的病例，讓他們對(duì)新入院患者現(xiàn)身說(shuō)法，講述自己的治療經(jīng)歷，彼此鼓勵(lì)，從中獲得心理支持，以最佳的狀態(tài)接受治療。

1.2.5做好隨訪及復(fù)診記錄建立AIDS患者出院隨訪登記檔案，隨訪方式以電話隨訪為主。責(zé)任護(hù)士對(duì)出院患者2～4周隨訪1次，以后1、3個(gè)月各隨訪1次。內(nèi)容包括身體恢復(fù)情況、飲食、服藥依從性、精神狀態(tài)、生活能力等。

1.3評(píng)估方法采用SF-36量表測(cè)量患者生活質(zhì)量評(píng)分，分別于入院日、干預(yù)后1個(gè)月由專(zhuān)人發(fā)放，患者填寫(xiě)后當(dāng)即收回，分別測(cè)量8個(gè)維度的評(píng)分。健康變化未納入總量表評(píng)分。

2結(jié)果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05﹚。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后SF-36量表評(píng)分比較，分)

3討論

隨著人們生活方式的改變，AIDS呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。AIDS是嚴(yán)重危害人民健康的慢性疾病，患者患病后學(xué)習(xí)、工作和生活受到嚴(yán)重影響，其內(nèi)心也受到極大沖擊。他們患病后不敢向親人及朋友講述自己的病情，害怕他人異樣的目光、社會(huì)的歧視，想到自己的生命即將失去，朋友也將遠(yuǎn)離，家庭婚姻甚至無(wú)法繼續(xù)下去，極度的焦慮和抑郁揮之不去，大多采取消極的應(yīng)對(duì)方式，負(fù)性的情緒壓抑在內(nèi)心不向外發(fā)泄，極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[2]。及時(shí)、正確地處理AIDS患者的情感障礙是AIDS救治工作中不可忽視的環(huán)節(jié)。應(yīng)多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，真正關(guān)心體諒患者，鼓勵(lì)患者親屬、朋友提供生活上的幫助。由于多種因素的制約，患者不可能長(zhǎng)期住院治療，讓患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，積極面對(duì)，重新融入社會(huì)，提高生活質(zhì)量是AIDS專(zhuān)職救治人員努力的目標(biāo)。

有研究顯示，護(hù)士主導(dǎo)的干預(yù)措施對(duì)提高PLHIV口服藥依從性具有短期效應(yīng)，并且在長(zhǎng)期效應(yīng)方面也有一定的促進(jìn)作用[3]。在對(duì)觀察組AIDS患者實(shí)施救治過(guò)程中，通過(guò)干預(yù)小組成員配合責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，讓患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平，改變應(yīng)對(duì)方式，長(zhǎng)期規(guī)范服藥，積極配合治療。同時(shí)，重視家庭支持系統(tǒng)的健全，有效提高了治療效果，降低了機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，患者SF-36量表評(píng)分在干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05﹚，生命活力、心理健康、情感智能、生活職能等指標(biāo)評(píng)分明顯高于干預(yù)前。由此可見(jiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)能顯著提高AIDS患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李蘭娟,任紅.傳染病學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:115.

[2]徐艷,范春紅,王慧群,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)HIV/AIDS患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中華護(hù)理現(xiàn)代雜志,2011,17(25):3024-3026.

[3]傅亮,李慧文,胡雁.護(hù)理干預(yù)對(duì)HIV感染者和AIDS患者服藥依從性影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(12):1413-1419.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.144

(收稿日期：2016-01-15)