翟恩會

(天津市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院 二病區(qū)　天津　301600)

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護理干預(yù)在老年精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果

翟恩會

(天津市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院 二病區(qū)天津301600)

【摘要】目的觀察護理干預(yù)在老年精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析天津市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院2012年3月至2014年9月收治的116例老年精神分裂癥患者的臨床資料，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組實施基礎(chǔ)護理，觀察組實施綜合護理干預(yù)。于入院、出院時調(diào)查兩組患者及家屬的護理滿意度，同時比較患者精神癥狀改善情況。結(jié)果兩組出院時患者及家屬護理滿意度均較入院時明顯增高(P<0.05)，且觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組BPRS評分較對照組明顯降低(P<0.05)，NOSIE評分較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在老年精神分裂癥患者康復(fù)中實施干預(yù)護理有助于緩解患者精神癥狀，加強人際關(guān)系，減輕患者心理壓力及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，具有臨床實踐意義。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；老年；護理干預(yù)；康復(fù)

精神分裂癥是臨床常見的精神障礙性疾病，其發(fā)病率每年為0.45%～0.70%[1]，具有反復(fù)發(fā)作、病因復(fù)雜等特點。老年患者多表現(xiàn)為意志、思維、感知、情感等障礙。相關(guān)文獻指出，在老年精神分裂癥患者康復(fù)中開展綜合護理干預(yù)可明顯緩解精神、行為等癥狀，對康復(fù)起到積極作用[2]。本研究給予58例老年精神分裂癥患者綜合護理干預(yù)，對比分析其護理效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析天津市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院2012年3月至2014年9月收治的116例老年精神分裂癥患者的臨床資料。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能受損、嚴(yán)重軀體性疾病、腦器質(zhì)性疾病及酒精所致精神障礙等。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組中男30例，女28例；年齡為63～82歲，平均(73.55±4.36)歲；病程為2～14 a，平均(7.71±4.22)a；病癥臨床分型：緊張型10例，偏執(zhí)型29例，未定型19例。觀察組中男31例，女27例；年齡為64～85歲，平均(74.01±4.24)歲；病程3～15 a，平均(7.72±4.34)a；病癥臨床分型：緊張型11例，偏執(zhí)型30例，未定型17例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組接受病情評估、心理疏導(dǎo)、精神藥物、清理病房、健康宣教等基礎(chǔ)護理。觀察組接受綜合護理干預(yù)，詳細(xì)措施如下：①心理干預(yù)。加強護患間溝通，盡量滿足患者需求，并觀察患者異常行為；加強心理疏導(dǎo)，講解疾病的相關(guān)知識，改善患者社交能力及生活能力。②康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。耐心指導(dǎo)患者進行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，提高患者人際關(guān)系及生活質(zhì)量；正確指引患者日常鍛煉，糾正患者亂扔垃圾、吐痰等不良習(xí)慣。③飲食干預(yù)。結(jié)合患者病情特點制定個性化飲食方案，給予營養(yǎng)及水分支持，特殊情況下可進行輸液；給予吞咽困難患者服用流食至癥狀改善，戒煙戒酒。④生活干預(yù)。定期為患者更換衣物，進行口腔護理，維持病房溫濕度及通風(fēng)；每日早晚指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練，協(xié)助患者處理垃圾；減少病房噪音，保證患者睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)于入院、出院時采用問卷形式對兩組患者及家屬的護理滿意度進行統(tǒng)計，滿分100分。采用簡明精神病量表(BPRS)對患者病情進行評價，共包括患者的思維障礙、抑郁焦慮、激惹性、缺乏活力、敵對性5個方面，評分0～50分，評分越高病情越重。參照住院患者觀察量表(NOSIE)對患者精神癥狀進行評估，共30項目7個因子(抑郁、個人整潔、社會能力、精神病理表現(xiàn)等)，采用0～4分5級評分方式，得分越高精神癥狀恢復(fù)越好。

2結(jié)果

2.1護理滿意度兩組入院時患者及家屬護理滿意度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組出院時患者及家屬護理滿意度均較入院時明顯增高(P<0.05)，且觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2精神癥狀評分對照組護理后BPRS評分為(41.92±2.25)分，NOSIE評分為(129.65±5.69)分；觀察組護理后BPRS評分為(30.69±2.31)分，NOSIE評分為(141.76±5.46)分。觀察組BPRS評分較對照組明顯降低(P<0.05)，NOSIE評分較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　 兩組患者及家屬入院和出院時

注：與對照組入院時比較，aP>0.05；組內(nèi)與入院時比較，bP<0.05；與對照組出院時比較，cP<0.05。

3討論

精神分裂癥是臨床常見的精神病之一，病程較長且易反復(fù)發(fā)作，大部分患者預(yù)后不佳[3]。老年患者由于自身基礎(chǔ)疾病較多，且身體各項機能逐漸衰退，容易產(chǎn)生社會功能缺損及精神活動衰退。該病典型癥狀包括情緒不穩(wěn)定、敏感、認(rèn)知功能障礙、思想幼稚等，若未采取有效治護措施，患者容易并發(fā)結(jié)核病、肝臟疾病等其他嚴(yán)重疾病，使患者生活質(zhì)量降低。

目前臨床上對精神病主要采用藥物治療，可明顯改善臨床癥狀，但具有一定不良反應(yīng)[4]。由于患者容易出現(xiàn)生活懶散、意識障礙等不良行為，護理人員應(yīng)深入掌握患者的病情特點，正確指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，給予患者綜合護理干預(yù)，提高患者人際交往能力[5-6]。本研究給予觀察組患者心理、日常生活、康復(fù)訓(xùn)練、飲食等方面護理干預(yù)，患者及家屬護理滿意度明顯高于實施基礎(chǔ)護理的對照組，提示護理干預(yù)可明顯提高護理滿意度，改善患護關(guān)系。分析原因為通過對患者進行心理及健康教育護理，有助于患者深入認(rèn)知實際病情及發(fā)展過程，改善其不良情緒，提高治療與護理依從性；加強患者行為康復(fù)訓(xùn)練力度，可明顯增強患者生活自理能力，促進患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組BPRS評分、NOSIE評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明實施護理干預(yù)后患者社交能力、治療情況、生活能力等明顯得到改善，且心理壓力降低。

綜上所述，在老年精神分裂癥患者康復(fù)中實施干預(yù)護理有助于緩解患者精神癥狀，加強人際關(guān)系，減輕患者心理壓力及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，具有臨床實踐意義。

參考文獻

[1]付廣燕.中西醫(yī)結(jié)合治療首發(fā)精神分裂癥的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):96-97.

[2]謝新年,舒人九,向剛.奧氮平聯(lián)用齊拉西酮對老年精神分裂癥患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):31-32.

[3]王敏超,蔡進偉.心理干預(yù)對精神分裂癥患者護理中的依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(27):142-145.

[4]于文紅,李志新,趙靜,等.發(fā)病年齡對住院精神分裂癥患者社會功能和生活質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志,2015,50(10):1207-1211.

[5]薛文雅,梁立萍.強化的認(rèn)知-行為-社交技能訓(xùn)練對老年精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(22):74-76.

[6]侯先芹,張素娟,侯文龍,等.對精神分裂癥患者實施人性化護理干預(yù)的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(30):142-144,148.

【中圖分類號】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.137

(收稿日期：2016-01-04)