宗國才

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依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效評價

宗國才

[摘要]目的：評價依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選擇2013年11月-2015年11月收治的急性腦梗死患者50例，按照入院就診時間將其平均分為對照組(n=25)和治療組(n=25)，對照組患者單用氯吡格雷治療，治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，比較2組患者的臨床治療效果和神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：治療組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在急性腦梗死治療中應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷，其治療效果顯著，患者的神經(jīng)功能可以得到明顯恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]腦梗死； 依達(dá)拉奉； 氯吡格雷； 治療結(jié)果

急性腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科較為常見，且多發(fā)病于老年人群。近年來，老齡化的加劇發(fā)展使該疾病的發(fā)病率逐年呈上升發(fā)展趨勢，在一定程度上，不僅提高了致死率和致殘率，同時嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[1]。在以往的治療中，常采用氯吡格雷單用治療，但是治療效果不是十分理想。為此，我院2013年11月-2015年11月采用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本資料急性腦梗死患者50例，經(jīng)臨床診斷后均被證實為急性腦梗死[2]。按照入院就診時間將50例急性腦梗死患者平均分為對照組和治療組。對照組25例，男15例，女10例，最大年齡為82歲，最小年齡為38歲，平均年齡為(52.6±6.3)歲。病程2～15 d。治療組25例，男18例，女7例，最大年齡為80歲，最小年齡為40歲，平均年齡為(58.1±7.2)歲；病程1～12 d。2組患者年齡、性別以及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法患者入院后，均接受對癥支持治療，如：降顱內(nèi)壓、控制患者的血壓以及血糖，同時給予患者鈣離子拮抗劑。其后給予對照組患者氯吡格雷(杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20040006)單用治療，用法用量為每次75 mg，每天1次，連續(xù)用藥20 d。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉(國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字80050620H)，用法用量為30 mg/次，與氯化鈉溶液相融合后靜脈給藥，每天2次，連續(xù)用藥20 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]患者經(jīng)20 d治療后：臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損評分在90%以上，未發(fā)生殘疾，判定治療效果為顯效；臨床癥狀得到明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分減少顯著，其范圍在50%～90%之間，未發(fā)生殘疾，判定治療效果為有效；臨床癥狀未見任何變化，神經(jīng)功能缺損評分有所減少，其范圍低于20%，且病殘程度為1級，視為無效。

2結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較經(jīng)治療，治療組總有效率為96.0%，對照組總有效率為72.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.3571，P<0.05)。見表1。

表1　2組患者臨床療效比較 (n，%)

2.22組患者神經(jīng)功能缺損評分比較治療組患者與對照組患者治療前，NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，治療組NIHSS評分明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　2組患者的神經(jīng)功能缺損評分比較 ±s)

3討論

腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，該疾病具有起病急、致死率高和致殘率高的特點，且多發(fā)病于老年人群。隨著人口老齡化的發(fā)展，提高了該疾病的發(fā)病率,如果不能得到及時的治療或錯過最佳治療時機，將嚴(yán)重威脅患者的的生命安全和生活質(zhì)量。因此，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療對臨床治療效果有著重要的意義。

依達(dá)拉奉作為強效自由基清除劑，在臨床上廣泛應(yīng)用，與此同時，該藥物可以抑制病理生理變化，同時黃嘌呤氧化酶的活性也得到有效抑制，使炎癥的生成得到明顯減少，進(jìn)而有效清除自由基，使患者的神經(jīng)功能得以改善[4]。氯吡格雷屬于噻吩吡啶類衍生物，對血小板聚集和二磷酸糖苷結(jié)合起到抑制作用，防止血栓的形成[5]。2種藥物聯(lián)合使用，不僅提高治療效果，同時有效改善患者的神經(jīng)功能。

本資料結(jié)果顯示，治療組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療后，臨床療效優(yōu)于氯吡格雷單用治療的對照組，NIHSS評分也明顯低于對照組，說明依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死有較好地療效。

綜上所述，在急性腦梗死治療中應(yīng)用達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷，其治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]林存山,吳世政,張淑坤,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞的系統(tǒng)評價[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(1):60-66.

[2]李錦．依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞38例療效分析[J].中外健康文摘,2013(49):126-127.

[3]常美,郭煥偉.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效及對NIHSS評分的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):54-55.

[4]陳雁斌,何正初,雷勇前，等．戊乙奎醚聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對急性腦梗塞患者血清TNF-α和NDS的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014，(21):3141-3143.

[5]徐秀余,朱俊峰,陳瀟瀟，等．依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗塞的療效與不良反應(yīng)的Meta分析[J].中國藥物警戒,2012,9(1):43-46.

[作者單位] 江蘇省宜興市十里牌醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，214200 宗國才(1980-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.051

[中圖分類號]R 743.33

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)04-0481-02

(收稿日期：2015-12-14)