王洪流，劉冬

(浙江省江山市峽口醫(yī)院 骨外科，浙江 江山 324100)

伸筋丹膠囊聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對肩手綜合癥患者肢體功能恢復(fù)的影響

王洪流Δ，劉冬

(浙江省江山市峽口醫(yī)院 骨外科，浙江 江山 324100)

目的 探討肩手綜合癥治療中伸筋丹膠囊聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用價值。方法 將90例肩手綜合癥患者隨機分為3組，以單純接受伸筋丹膠囊治療者為A組，以單純接受綜合康復(fù)訓(xùn)練治療者為B組，以接受伸筋丹膠囊聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練者為C組，每組30例。對比3組肢體功能改善情況及治療效果。結(jié)果 入組時3組間FIM和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在接受治療3周后，C組FIM和ADL評分均高于A組及B組(P<0.05)，而A組與B組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在完成治療3周后，C組治療總有效率明顯高于A組及B組(P<0.05)，而A組與B組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 伸筋丹膠囊聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善肩手綜合癥患者的肢體功能及臨床治療效果。

伸筋丹膠囊；綜合康復(fù)訓(xùn)練；肩手綜合癥；肢體功能

肩手綜合征是以上指關(guān)節(jié)浮腫及疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病，其是腦血管疾病及肩關(guān)節(jié)等多種疾病的常見并發(fā)癥之一，本病發(fā)生后可嚴(yán)重影響患者的關(guān)節(jié)功能，對患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重的影響[1-2]。隨著近年來腦血管疾病發(fā)生率的顯著上升，肩手綜合征的發(fā)病率也有著顯著的升高。目前臨床雖已出現(xiàn)了多種治療方法可應(yīng)用于本病的治療中，但各種治療方案的臨床治療效果同樣也存在一定的差異[3-4]。為有效治療本病，本院近年來將伸筋丹膠囊及綜合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用于臨床，結(jié)果總結(jié)如下。

楊小水的眼睛好像突然亮了一下，旋即又暗了下去。這一點，被蘇楠敏銳地捕捉到了。老鄉(xiāng)又怎么樣？外面到處都是。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將90例于2014年1月～2015年6月間就診于浙江省江山市峽口醫(yī)院骨外科的肩手綜合征患者作為觀察對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為3組，每組30例，所有患者均需符合本研究的入選及排除標(biāo)準(zhǔn)。A組單純接受伸筋丹膠囊治療，B組單純接受綜合康復(fù)訓(xùn)練治療，C組接受伸筋丹膠囊聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練。A組，男18例，女12例；年齡49～66歲，平均(56.36±6.12)歲；病程1～5個月，平均(3.12±1.33)個月；腦血管病所致者10例，頸椎病所致者8例，肩關(guān)節(jié)外傷所致者12例。B組，男20例，女10例；年齡50～67歲，平均(56.19±6.09)歲；病程1～6個月，平均(3.32±1.29)個月；腦血管病所致者12例，頸椎病所致者9例，肩關(guān)節(jié)外傷所致者9例。C組，男17例，女13例；年齡49～65歲，平均(56.28±6.06)歲；病程1～5個月，平均(3.05±1.22)個月；腦血管病所致者11例，頸椎病所致者10例，肩關(guān)節(jié)外傷所致者9例。3組間性別、年齡、病程及致病原因資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

大帥因為聽了大帥一句“這個女人我認(rèn)識”，下意識的看了大帥的臉，錯過了定睛的機會，但是左小龍還有機會，因為大帥的摩托車要比這姑娘的踏板車快一些，況且左小龍得以聽了這么多句，說明姑娘開的真的很慢，這樣一方面得以巡展，一方面也可以保持芳容。左小龍開著大帥的摩托車跟隨了上去，左小龍鎮(zhèn)定的超過的小踏板，看了一眼。姑娘很享受這一眼。左小龍通過這一眼也想起了她是誰，早在兩年前的大禮堂，左小龍就很喜歡她，她就是黃瑩。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合肩手綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②存在顯著的關(guān)節(jié)浮腫及疼痛癥狀；③簽署知情同意書。

1.2.1 治療方法：A組接受單純接受伸筋丹膠囊(浙江新光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z33020230)治療，3次/天，每次5粒，共服藥治療3周。B組單純接受綜合康復(fù)訓(xùn)練治療，首先給予患肢肩關(guān)節(jié)外展及外旋，腕關(guān)節(jié)背伸，指關(guān)節(jié)伸展被動運動，2次/天，每次每個動作5 min。隨后指導(dǎo)患者進行上肢上舉、抓握及握時上舉主動訓(xùn)練，1次/天，每次5 min。每周進行6 d治療，連續(xù)進行3周治療。C組接受伸筋丹膠囊聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練，伸筋丹膠囊治療方案同A組，綜合康復(fù)訓(xùn)練治療方案同B組。治療時間同樣為3周。

后來再約會，楊力生幾次向李秀花提出要娶她，李秀花每每只是推脫，說這事等以后再說。楊力生無奈，只好耐心等待時機。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在急慢性感染者；②存在意識障礙者；③存在嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.2 方法

2.1 3組肢體功能恢復(fù)情況分析 入組時3組間FIM和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在接受治療12周后，C組FIM和ADL評分均高于A組及B組(P<0.05)，而A組與B組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2 結(jié)果

1.2.2 觀察方法：以患者入組時及接受治療12周時作為觀察時間點，分別于各觀察時間點對患者的肢體功能進行評價，對比3組治療前后肢體功能的改善情況。肢體功能評價應(yīng)用FIM評分量表及ADL評分量表進行，F(xiàn)IM評分中分?jǐn)?shù)越低為肢體功能獨立性越差，ADL評分中，以分?jǐn)?shù)越高為自理能力越好。同時根據(jù)患者治療后臨床癥狀改善情況，顯效者為關(guān)節(jié)浮腫及疼痛癥狀消失；有效者為關(guān)節(jié)浮腫及疼痛較前有所緩解；無效者為關(guān)節(jié)浮腫及疼痛癥狀較前無緩解。以顯效率與有效率之和為總有效率。對比2組治療總有效率。

表1 3組肢體功能恢復(fù)情況分析(分，±s)

*P<0.05，與A組比較，compared with group A；#P<0.05，與B組比較，compared with group B

2.2 3組治療總有效率分析 在完成治療12周后，C組治療總有效率明顯高于A組及B組(P<0.05)，而A組與B組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 3組治療總有效率分析[n(%)]

*P<0.05，與A組比較，compared with group A；#P<0.05，與B組比較，compared with group B

3 討論

雖然目前肩手綜合征在臨床的發(fā)病率有著顯著的升高，但是臨床對于其發(fā)病機制尚未完全明確。而近年來大量臨床觀察顯示，在肩手綜合征的治療中，早期準(zhǔn)確的治療對于改善患者的臨床預(yù)后有著極為重要的作用[6-7]。本院近年來將伸筋丹膠囊及綜合康復(fù)訓(xùn)練進行聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示：接受不同治療方案的3組間，在入組時的FIM和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而在接受治療3周后，C組FIM和ADL評分均高于A組及B組(P<0.05)，而A組與B組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娫诼?lián)合應(yīng)用了伸筋丹膠囊及綜合康復(fù)訓(xùn)練后，患者的肢體功能可得到顯著改善。同時本研究進一步對3組的臨床治療總有效率進行評價，結(jié)果顯示，在完成治療3周后，C組治療總有效率明顯高于A組及B組(P<0.05)，而A組與B組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在肩手綜合征的臨床治療過程中，伸筋丹膠囊聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練可在顯著改善患者肢體功能的同時，有效提高臨床治療效果。

高校圖書館和社會之間的聯(lián)系，更多的應(yīng)該是從高校畢業(yè)出去的校友中挖掘。每一個校友的職業(yè)發(fā)展和人生發(fā)展都應(yīng)該是高校關(guān)心的內(nèi)容，因為他們會成為在校學(xué)生最好的職業(yè)方向?qū)?。高校圖書館如果能協(xié)助高校將校友服務(wù)銜接到圖書館會員制服務(wù)中，將會對所有校友和在校師生提供一個良好的互利環(huán)境，有益于提升彼此的社會競爭力。

本研究中所應(yīng)用的伸筋丹膠囊為由多種中藥有效成分所組成的中成藥，其中所含有的地龍、紅花、乳香及沒藥可達(dá)到活血、化瘀、通絡(luò)之效，而馬錢子、防己及五加皮則可達(dá)利水、消腫及止痛之功，同時加入骨碎補，以在活血通絡(luò)、消腫止痛的同時，達(dá)到補益肝腎之效。目前臨床觀察顯示，伸筋丹膠囊在多種骨關(guān)節(jié)疾病的治療中，具有著良好的應(yīng)用價值[8-9]。而本研究中所應(yīng)用的綜合康復(fù)訓(xùn)練是目前臨床較為常用的治療方法，其通過將被動運動療法與主動運動療法相結(jié)合，以對局部肌肉達(dá)到一定的收縮及舒張作用，可在防止局部關(guān)節(jié)發(fā)生粘連的同時，達(dá)到改善血液循環(huán)的作用。目前臨床觀察顯示，綜合康復(fù)療法在肩手綜合征的治療中具有顯著的應(yīng)用價值[10-11]。

雖然本研究結(jié)果中證實了綜合康復(fù)療法在肩手綜合征治療中的應(yīng)用效果，但在臨床應(yīng)用中仍需注意，在治療過程中，正確指導(dǎo)患者進行患肢擺放，以減輕錯誤的關(guān)節(jié)位對患者治療效果的影響。

[1] 張曉凌,毛忠南.腦卒中后肩手綜合征中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015(8):180-182.

[2] 甘雷.腦出血患者的治療現(xiàn)狀研究及治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,24(3):1122-1123.

[3]賈愛明,胡文梅,張紅,等.加味補陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后急性期肩手綜合征的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(12):1933-1935.

[4]李樂軍,陳麗萍,劉曉麗,等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征62例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(3):283-286.

[5]方杰,潘翠環(huán),蘇久龍,等.上肢漩渦浴與運動療法對腦卒中后肩手綜合征的療效[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(2):160-162.

[6]芮雪,吳淑芳,潘衛(wèi)萍,等.早期康復(fù)護理對腦卒中患者運動功能、ADL及肩手綜合征發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(29):3283-3284.

[7]范春艷,耿韞.早期肢體鍛煉對預(yù)防腦卒中后肩手綜合征的效果觀察[J].護理實踐與研究,2012,9(12):51-52.

[8]趙長偉,聞輝,黃丹奇,等.劉柏齡教授運用壯骨伸筋膠囊方治療強直性脊柱炎臨證經(jīng)驗[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2015(6):34-36.

[9]龐全瑭,盧紅玉,劉平,等.伸筋丹膠囊聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療肩手綜合征的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(8):618-619.

[10]李國慶.綜合康復(fù)療法治療肩手綜合征臨床觀察[J].中華現(xiàn)代護理,2014,10(18):84-85.

[11]陶文彪.腦卒中早期介入綜合康復(fù)療法治療肩手綜合征[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,33(10):2060-2061.

(編校：王儼儼)

Effect of Shenjindan capsule combined with comprehensive rehabilitation training on limb function recovery in patients with shoulder hand syndrome

WANG Hong-liuΔ, LIU Dong

(Department of Orthopedic Surgery, Xiakou Hospital of Jiangshan City, Jiangshan 324100, China)

ObjectiveTo explore the application value of Shenjindan capsule combined with comprehensive rehabilitation training on limb function recovery in patients with shoulder hand syndrome.Methods90 patients with shoulder hand syndrome were randomly divided into three groups, group A

Shenjindan capsule, group B received comprehensive rehabilitation training, group C received Shenjindan capsule combined with rehabilitation training, 30 cases in each group.The limb function improvement and treatment effect were compared among three groups.ResultsThere was no significant difference among three groups in FIM and ADL score pre-treatment, after treatment of three weeks, the FIM and ADL score in group C were higher than those in group A and group B(P<0.05), while there was no significantly difference between group A and group B.After 3 weeks’ treatment, the total efficacy in group C was higher than that in group A and group B(P<0.05), while there was no significantly difference between group A and group B.ConclusionShenjindan capsule combined with comprehensive rehabilitation training could significantly improve the limb function of patients with shoulder hand syndrome and clinical treatment effect.

Shenjindan capsule; comprehensive rehabilitation training; shoulder hand syndrome; limb function

王洪流，通信作者，男，主治醫(yī)師，大專，研究方向：骨外科方向，E-mail：wanghongliuxk@163.com。

R743.3

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.03.45